Parte C Do Medicare Vs. Parte D: O Que é Coberto E Você Se Qualifica?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

Medicare Part D é a cobertura de medicamentos prescritos do Medicare que é oferecida para ajudar no custo dos medicamentos.

O Medicare Part C (planos Medicare Advantage) é uma opção de plano de saúde, semelhante a um PPO ou HMO, oferecido por empresas privadas aprovadas pelo Medicare. A maioria dos planos do Medicare Advantage inclui o Medicare Part D.

A parte C e a parte D são duas das quatro principais partes do Medicare:

• Medicare Parte A (seguro hospitalar)
• Medicare Parte B (seguro médico)
• Medicare Part C (Medicare Advantage, ou planos de seguro privados)
• Medicare Parte D (cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica)

Você pode ter a parte C do Medicare e a parte D?

Você não pode ter as partes C e D. Se você possui um plano do Medicare Advantage (parte C) que inclui cobertura de medicamentos controlados e se associa a um plano de medicamentos controlados pelo Medicare (parte D), será cancelado o registro da parte C e enviado de volta ao Medicare original.

O que é o Medicare Part C?

O Medicare Part C, também conhecido como Medicare Advantage, foi estabelecido na Lei do Orçamento Equilibrado de 1997. Ele oferece uma maneira de você ter mais opções de cobertura de assistência médica e obter uma cobertura de assistência médica mais abrangente.

A parte C do Medicare oferece todos os benefícios das partes A e B. do Medicare. Esses planos também oferecem benefícios adicionais, como cobertura odontológica, de visão e de prescrição de medicamentos.

Para o Medicare Parte C, os Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) contratam organizações públicas ou privadas para oferecer uma variedade de opções de planos de saúde, como:

• planos de cuidados coordenados, como:

  • OPP (organizações fornecedoras preferenciais)
  • HMOs (organizações de manutenção da saúde)
  • PSOs (associações patrocinadas por fornecedores)
• planos de conta de poupança médica
• planos privados de taxa por serviço
• planos de benefício fraterno religioso

Custo

Ao considerar a parte C do Medicare, além de comparar os benefícios, compare os custos também. Normalmente, você paga um prêmio mensal separado, mas nem todos os planos do Medicare Advantage têm prêmios mensais.

Elegibilidade

Se você estiver inscrito no Medicare original (partes A e B), poderá se inscrever no plano Medicare Advantage.

O que é o Medicare Part D?

O Medicare Part D é um benefício opcional para todas as pessoas que possuem o Medicare. Acrescenta cobertura de medicamentos a:

• Medicare original
• alguns planos de custo do Medicare
• alguns planos privados de taxa de serviço do Medicare
• planos de conta de poupança médica

Custos

O prêmio mensal pago pelo Medicare Parte D varia de acordo com o plano. Consumidores de alta renda podem pagar mais por essa cobertura.

Elegibilidade

Você é elegível para o Medicare Parte D quando se tornar elegível e se inscrever no Medicare.

Se você não se inscreveu no Medicare Part D quando se qualificou pela primeira vez, pode ser exigido que pague uma multa de inscrição tardia por todo o tempo em que continuar com a Parte D.

Você pode evitar a penalidade de inscrição tardia se tiver outra cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica, como de um sindicato ou empregador que pague pelo menos tanto quanto a cobertura do Medicare.

Você também pode evitá-lo se se qualificar para o programa Ajuda Extra do Medicare, atendendo a certos limites de renda e recursos.

Onde obtenho informações detalhadas sobre as partes C e D do Medicare?

Para ajudá-lo a obter informações específicas sobre os planos de medicamentos disponíveis (Medicare Parte D) e os planos Medicare Advantage (Parte C), o CMS tem um localizador de planos Medicare em Medicare.gov. Você pode usar esse localizador de plano em inglês ou espanhol.

Leve embora

Se você é elegível para o Medicare e deseja ou precisa de cobertura de medicamentos controlados, pode obtê-lo através do Medicare Parte D. Ou também pode obtê-lo através de um plano do Medicare Advantage (Medicare Parte C) que oferece cobertura para medicamentos sujeitos a receita médica.

Antes de se comprometer com um ou outro, revise os detalhes de custo e cobertura para garantir que você tenha um plano que melhor se adapte às suas necessidades de saúde e seu orçamento.

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