O Medicare Cobre Mamografias?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

As mamografias anuais são uma importante ferramenta de triagem na detecção precoce do câncer de mama.

Se você está coberto pelo Medicare Parte B ou por um plano do Medicare Advantage, as mamografias de rastreamento e diagnóstico são cobertas pelo seu plano. No entanto, pode haver diferentes níveis de cobertura e custos diretos, dependendo do seu plano e situação médica.

Neste artigo, exploraremos quando o Medicare cobre mamografias, quanto você pagará por uma mamografia e qual plano do Medicare é melhor se você deseja cobertura para mamografias.

Quando o Medicare cobre mamografias?

Se você possui o Medicare Parte B ou um plano do Medicare Advantage, convém saber com que frequência o Medicare paga pelas mamografias. Com o Medicare, você está coberto por:

uma mamografia como teste de linha de base se você é uma mulher entre 35 e 49 anos
uma mamografia de rastreamento a cada 12 meses, se você é uma mulher com 40 anos ou mais
um ou mais mamogramas de diagnóstico, se necessário, para diagnosticar uma condição médica, como câncer de mama

Com a cobertura do Medicare, os custos da mamografia convencional e 3D são cobertos. No entanto, nem todo fornecedor oferece mamografias 3D ainda. Seu médico discutirá quais tipos de exames de mamografia estão disponíveis com mais facilidade.

Quanto custa a mamografia média?

Um estudo recente constatou que aproximadamente 23% das mulheres relatam ter que pagar algum tipo de custo para uma mamografia. Se você possui o Medicare e deseja saber quanto custará uma mamografia, primeiro entenda o que o Medicare cobrirá.

Se você possui o Medicare Part B ou Medicare Advantage, a cobertura para mamografias inclui:

100% dos custos anuais da mamografia
80% dos custos necessários de mamografia diagnóstica

Os beneficiários do Medicare não pagam nada por exames anuais de mamografia. No entanto, pode haver alguns custos diretos para mamografias de diagnóstico. Esses custos geralmente incluem prêmios e franquias devidos, além de um co-seguro de 20% dos custos aprovados pelo Medicare para este teste.

Ter que pagar os custos médicos do próprio bolso pode afetar bastante a probabilidade de alguém procurar assistência médica.

Um estudo descobriu que, quando a Lei de Assistência Acessível eliminou o compartilhamento de custos para exames de mamografia, mais mulheres receberam mamografias durante os períodos de rastreamento recomendados.

Se você precisar de uma mamografia, mas ainda não foi aprovado para o Medicare, pode ser elegível para exames de câncer de mama gratuitos ou de baixo custo enquanto espera.

Quais planos do Medicare podem ser melhores se você sabe que precisa de uma mamografia?

Se você atingir a idade recomendada para uma mamografia em 2020, é importante ter um seguro médico que cubra esse importante teste. Vejamos quais são os melhores planos do Medicare para cobertura de mamografia.

Parte B

O Medicare Parte B, também conhecido como seguro médico, cobre os serviços de diagnóstico e tratamento necessários. As mamografias de rastreamento e diagnóstico são cobertas pela parte B do Medicare, o que torna essa uma opção necessária do Medicare se você deseja que esse teste seja coberto.

A parte B também cobre os custos de transporte médico, o que pode ser útil se você precisar de transporte para a sua consulta de mamografia.

Parte C

O Medicare Part C, também conhecido como Medicare Advantage, é uma opção de seguro privado que substitui o Medicare original. Um plano do Medicare Advantage fornecerá automaticamente a cobertura da parte B do Medicare, o que significa que seus custos com mamografia serão cobertos da mesma forma que se você tivesse a parte B. do Medicare

Os planos da Parte C também abrangem as Partes A, D e alguns tipos adicionais de cobertura de saúde.

Outros planos do Medicare

Medicare Part A

A parte A do Medicare, também conhecida como seguro hospitalar, abrange todos os serviços hospitalares relacionados a pronto-socorro, internação e atendimento ambulatorial. A Parte A também abrange cuidados de saúde em casa, cuidados em instalações de enfermagem e cuidados paliativos. Os custos da mamografia não estão incluídos na Parte A.

Medicare Part D

O Medicare Part D, também conhecido como cobertura de medicamentos controlados, é um complemento do Medicare original que ajuda nos custos dos medicamentos prescritos. A parte D não cobre os custos da mamografia, mas pode ajudar a cobrir os custos associados aos medicamentos para câncer de mama.

Suplemento ao Medicare (Medigap)

O Medigap é uma opção de seguro suplementar para os beneficiários originais do Medicare que pode ajudar a reduzir os custos do plano do Medicare. Se você possui o Medicare original e procura ajuda com os custos da mamografia, como franquias e cosseguro, o Medigap pode ser uma opção para você.

O que é uma mamografia?

Uma mamografia, também conhecida como mamografia, é um tipo de raio-X usado para detectar ou diagnosticar câncer de mama. Geralmente, as mamografias são agendadas anualmente para mulheres com 50 anos ou mais para ajudar na detecção precoce desta doença.

Durante uma mamografia, você será solicitado a se despir da cintura para cima para permitir que a máquina tenha acesso total aos seios. Cada mama será colocada entre duas placas de câmera especializadas na máquina de mamografia e compactada para geração de imagens.

Enquanto a compressão não durar mais do que alguns segundos de cada vez, você poderá notar alguma pressão, desconforto ou dor. As mamografias geralmente não levam mais de 20 minutos para serem realizadas.

Se você deve fazer uma mamografia, há três tipos principais de mamografia para escolher:

Mamografia convencional. Uma mamografia convencional tira imagens em 2-D de filmes em preto e branco da mama. Durante esse teste, o médico pode visualizar as imagens à medida que são produzidas para procurar por caroços, depósitos ou outras áreas de preocupação.
Mamografia digital. Como uma mamografia convencional, uma mamografia digital captura imagens em preto e branco em 2-D da mama. No entanto, as imagens de mamografia digital são inseridas diretamente no computador, permitindo que o médico faça zoom, aprimore e inspecione as imagens com mais precisão.
Mamografia 3D. Uma mamografia 3D tira várias fotos durante o teste para produzir uma visão 3D abrangente do tecido mamário. Foi demonstrado que esse tipo de mamografia, também conhecida como mamografia por tomossíntese 3D, melhora o diagnóstico de câncer em tecidos mamários densos.

Uma mamografia pode ajudar a detectar tecidos cancerígenos e não cancerosos na mama, e é uma ferramenta crucial na detecção precoce do câncer de mama.

O takeaway

Se você é um beneficiário do Medicare e tem uma próxima mamografia, esse teste pode ser coberto pelo seu plano. Os planos Medicare Part B e Medicare Advantage cobrem 100% dos custos anuais de mamografia de rastreamento e 20% dos custos de diagnóstico de mamografia.

Se você tiver outros custos associados ao seu plano, como uma franquia, talvez seja necessário pagar esse valor antes que o Medicare cubra o teste de mamografia de diagnóstico.

As recomendações para rastreamento do câncer de mama começam aos 40, dependendo do risco de câncer de mama. Converse hoje com seu médico para determinar quando agendar sua primeira ou a próxima mamografia.

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