Que partes do Medicare cobrem tratamentos para a doença de Parkinson?
O Medicare é composto de várias partes. Cada parte abrange diferentes serviços e tratamentos necessários para gerenciar o Parkinson.
O Medicare original é composto pelas partes A e B. A parte A cobre uma parte dos custos de internação hospitalar. A parte B fornece cobertura para as necessidades médicas ambulatoriais, incluindo as de diagnóstico, tratamento e prevenção.
Cobertura da parte A
A parte A abrange os seguintes serviços relacionados à doença de Parkinson:
- atendimento hospitalar hospitalar, incluindo refeições, consultas médicas, transfusões de sangue, medicamentos no local e tratamentos terapêuticos
- procedimentos cirúrgicos
- cuidados paliativos
- atendimento de enfermagem especializado limitado ou intermitente
- serviços de saúde domiciliar qualificados
Cobertura da parte B
A Parte B cobrirá os seguintes itens e serviços relacionados ao seu atendimento:
- serviços ambulatoriais, como consultas de clínico geral e especialista
- rastreios
- testes de diagnóstico
- serviços de assistência domiciliar limitados
- equipamento médico durável (DME)
- serviço da ambulância
- fisioterapia ocupacional e fisioterapia
- terapia de fala
- serviços de saúde mental
Cobertura da parte C
A parte C (Medicare Advantage) é um plano de seguro de saúde que você pode comprar de uma seguradora privada. A cobertura da parte C varia de plano para plano, mas é necessária para fornecer pelo menos a mesma cobertura que o Medicare original. Alguns planos da Parte C também abrangem medicamentos e serviços complementares, como visão e atendimento odontológico.
Os planos da Parte C geralmente exigem que você escolha seus médicos e prestadores de serviços na rede deles.
Cobertura da parte D
A parte D abrange medicamentos prescritos e também é comprada de uma companhia de seguros privada. Se você possui um plano da Parte C, pode não precisar de um plano da Parte D.
Diferentes planos abrangem diferentes medicamentos, conhecidos como formulários. Embora todos os planos da Parte D abranjam alguns dos medicamentos que você pode precisar para tratar o Parkinson, é importante verificar se qualquer medicamento que você toma ou pode precisar mais tarde está coberto pelo seu plano.
Cobertura Medigap
O Medigap, ou seguro complementar do Medicare, cobre algumas ou todas as lacunas financeiras que restam do Medicare original. Esses custos podem incluir franquias, copays e cosseguro. Se você possui um plano da Parte C, não é elegível para comprar um plano Medigap.
Existem muitos planos da Medigap para você escolher. Alguns oferecem cobertura mais ampla que outros, mas têm custos premium mais altos. Os custos com medicamentos prescritos não são cobertos pelo Medigap.
Quais são os medicamentos, serviços e tratamentos para a doença de Parkinson?
A doença de Parkinson pode vir com uma ampla gama de sintomas motores e não motores. Os sintomas desta condição podem ser diferentes para pessoas diferentes.
Por se tratar de uma doença progressiva, os sintomas podem mudar com o tempo. O Medicare cobre uma variedade de diferentes tratamentos, medicamentos e serviços que você pode precisar para gerenciar a doença de Parkinson ao longo de sua vida.
Medicamentos
Sabe-se que a doença de Parkinson causa níveis reduzidos de dopamina no cérebro. Também faz com que certos tipos de células cerebrais quebrem ou morram. Isso leva a tremores e outros problemas na função motora.
O Medicare cobre medicamentos que podem agir da mesma maneira ou substituir a dopamina. Também abrange outros medicamentos chamados inibidores da COMT, que prolongam ou aumentam o efeito dos medicamentos para dopamina.
Transtornos do humor como apatia, ansiedade e depressão, bem como psicose, são comuns entre pessoas com Parkinson. Os medicamentos que atendem a essas condições também são cobertos pelo Medicare. Alguns exemplos desses tipos de drogas incluem:
- Inibidores da MAO, como isocarboxazida (Marplan), fenelzina (Nardil), selegilina (Zelapar) e tranylcypromine (Parnate)
- medicamentos antipsicóticos, como pimavanserina (Nuplazid) e clozapina (Versacloz)
Serviços e terapias
Os tratamentos para a doença de Parkinson se concentram no controle dos sintomas. Os serviços e tratamentos que o Medicare cobre para essa condição incluem os descritos nas seções a seguir.
Ultra-som focado
Este tratamento não invasivo fornece energia de ultra-som profundamente no cérebro. Pode ser usado nos estágios iniciais do Parkinson para reduzir tremores e melhorar a função motora.
Estimulação cerebral profunda
Se os medicamentos o ajudaram no passado, mas não são mais fortes o suficiente para tratar sintomas como tremores, rigidez e espasmos musculares, seu médico pode recomendar estimulação cerebral profunda.
Este é um procedimento cirúrgico no qual um cirurgião implantará um eletrodo no cérebro. O eletrodo é conectado por fios cirúrgicos a um dispositivo neuroestimulador a bateria, que é implantado no peito.
Bomba Duopa
Se o seu medicamento com dopamina carbidopa / levodopa se tornou menos eficaz do que costumava ser, o seu médico pode recomendar uma bomba Duopa. Este dispositivo administra medicamentos em forma de gel diretamente no trato intestinal através de um pequeno orifício (estoma) feito no estômago.
Cuidados de enfermagem qualificados
Em casa, os cuidados de enfermagem especializados em meio período são cobertos pelo Medicare por um período limitado de tempo. O prazo é geralmente de 21 dias para serviços gratuitos. Seu médico pode estender esse limite se houver um tempo estimado por quanto tempo você precisará desses serviços e enviar uma carta informando sua necessidade médica.
Os cuidados em uma instalação de enfermagem qualificada são cobertos gratuitamente pelos primeiros 20 dias e, dos 21 aos 100 dias, você paga uma copiagem diária. Após 100 dias, você pagará o custo total da sua estadia e serviços.
Fisioterapia ocupacional e fisioterapia
O Parkinson pode afetar grupos musculares grandes e pequenos. A terapia ocupacional concentra-se em pequenos grupos musculares, como nos dedos. A fisioterapia se concentra em grandes grupos musculares, como nas pernas.
Os terapeutas podem ensinar as pessoas com os diferentes exercícios de Parkinson a manter as atividades cotidianas e melhorar sua qualidade de vida. Essas atividades incluem comer e beber, caminhar, sentar, mudar de posição enquanto se reclinava e escrever à mão.
Terapia de fala
A dificuldade de fala e deglutição pode ser causada pelo enfraquecimento dos músculos da laringe (caixa de voz), boca, língua, lábios e garganta. Um fonoaudiólogo ou fonoaudiólogo pode ajudar as pessoas com Parkinson a manter habilidades de comunicação verbal e não verbal.
Aconselhamento em saúde mental
Depressão, ansiedade, psicose e problemas de cognição são sintomas potenciais não motores da doença de Parkinson. O Medicare cobre exames de depressão e serviços de aconselhamento em saúde mental.
Equipamento médico durável (DME)
O Medicare cobre tipos específicos de DME. Alguns exemplos incluem:
- camas de hospital
- caminhantes
- cadeiras de rodas
- scooters elétricos
- bastões
- cadeiras higiênicas
- equipamento de oxigênio em casa
A tabela a seguir fornece uma visão geral do que é coberto em cada parte do Medicare:
| Parte do Medicare | Serviço / tratamento coberto |
|---|---|
| Parte A | estadias hospitalares, estimulação cerebral profunda, terapia com bomba Duopa, atendimento domiciliar limitado, medicamentos administrados em ambiente hospitalar |
| Parte B | fisioterapia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, consultas médicas, exames laboratoriais e de diagnóstico por imagem, DME, serviços de saúde mental, |
| Parte D | medicamentos prescritos a você para uso doméstico, incluindo medicamentos para dopamina, inibidores da COMT, inibidores da MAO e medicamentos antipsicóticos |
O que não é coberto?
Infelizmente, o Medicare não cobre tudo o que você acha que é medicamente necessário. Esses serviços incluem atendimento de custódia não médica para atividades da vida diária, como vestir, tomar banho e cozinhar. O Medicare também não cobre cuidados prolongados ou 24 horas por dia.
Os dispositivos que podem facilitar a vida em casa nem sempre são cobertos. Isso inclui itens como uma banheira walk-in ou elevador de escada.
Quais custos devo esperar pagar?
O Medicare paga a maioria dos custos aprovados para medicamentos, tratamentos e serviços. Seus custos diretos podem incluir copays, co-seguro, prêmios mensais e franquias. Para receber cobertura total, seu atendimento deve ser prestado por um provedor aprovado pelo Medicare.
Em seguida, analisaremos quais despesas você pode esperar pagar com cada parte do Medicare.
Custos da parte A
A parte A do Medicare é gratuita para a maioria das pessoas. No entanto, em 2020, você pode esperar pagar uma franquia de US $ 1.408 por cada período de benefício antes que seus serviços sejam cobertos.
Você também poderá ser cobrado por custos adicionais de co-seguro de US $ 352 por dia, se permanecer no hospital por mais de 60 dias. Após 90 dias, esse custo chega a US $ 704 diariamente para cada dia de reserva vitalício usado até que eles sejam usados. Depois disso, você é responsável pelo custo total do tratamento hospitalar.
Custos da parte B
Em 2020, o prêmio mensal padrão para a Parte B é de US $ 144,60. Também há uma franquia anual do Medicare Parte B, que é de US $ 198 em 2020. Depois que sua franquia for atendida, você será responsável apenas pelo pagamento de 20% dos serviços cobertos fornecidos pela Parte B.
Custos da parte C
Os custos diretos dos planos da Parte C podem variar. Alguns não têm prêmios mensais, mas outros. Geralmente, você pode esperar pagar copays, co-seguro e franquias com um plano da parte C.
A maior franquia possível em 2020 para um plano da Parte C é de US $ 6.700.
Alguns planos da Parte C exigem que você pague 20% do cosseguro até atingir o máximo que pode ser pago, o que também varia de acordo com o plano. Sempre verifique sua cobertura específica para determinar os custos diretos que você pode esperar.
Custos da parte D
Os planos da Parte D também variam em termos de custos, bem como o formulário para cobertura de medicamentos. Você pode comparar vários planos das partes C e D aqui.
Custos de Medigap
Os planos da Medigap também diferem em custos e cobertura. Alguns oferecem opções com alta dedução. Você pode comparar as políticas do Medigap aqui.
O que é a doença de Parkinson?
A doença de Parkinson é um distúrbio neurodegenerativo progressivo. É o segundo distúrbio neurodegenerativo mais comum após a doença de Alzheimer.
A causa de Parkinson não é completamente compreendida. Atualmente, não há cura. Os tratamentos para a doença de Parkinson são baseados no controle e tratamento dos sintomas.
Existem vários tipos diferentes de doença de Parkinson, bem como distúrbios neurológicos semelhantes, conhecidos como "parkinsonismos". Esses tipos diferentes incluem:
- parkinsonismo primário
- parkinsonismo secundário (parkinsonismo atípico)
- parkinsonismo induzido por drogas
- parkinsonismo vascular (doença cerebrovascular)
O takeaway
A doença de Parkinson é uma condição que leva ao declínio do funcionamento cognitivo e motor ao longo do tempo. O Medicare cobre uma ampla gama de tratamentos e medicamentos que podem ser usados para combater os sintomas dessa condição e melhorar sua qualidade de vida.
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