A doença de Crohn é um distúrbio autoimune que afeta o trato gastrointestinal (GI). De acordo com a Fundação Crohn e Colite, é uma das condições que compõem as doenças do intestino irritável, ou IBDs, distúrbios que afetam até 3 milhões de americanos.
Os médicos ainda não sabem ao certo o que causa o problema de Crohn, mas acredita-se que seja uma reação exagerada do sistema imunológico no trato gastrointestinal.
A doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, mas geralmente afeta o intestino delgado e o início do cólon. Existem diferentes classificações de Crohn baseadas em onde o distúrbio afeta uma pessoa em seu trato gastrointestinal.
Como existem tipos diferentes de Crohn, os sintomas também variam, mas podem incluir:
- dor de estômago
- diarréia
- nausea e vomito
- perda de peso
- fístulas
Embora não haja cura para a doença de Crohn, medicamentos e outras opções de tratamento, incluindo mudanças na dieta e no estilo de vida, podem ajudar a controlar os sintomas.
O tratamento para Crohn é muito personalizado, portanto, o que funciona para uma pessoa pode não funcionar para você.
A doença de Crohn geralmente ocorre em ciclos de remissão e crises, portanto os planos de tratamento exigirão reavaliação e monitoramento.
Trabalhe com seu médico para elaborar um plano de tratamento para gerenciar os sintomas específicos de Crohn.
Medicamentos para tratar a doença de Crohn
Uma das principais maneiras de gerenciar a doença de Crohn é através de medicamentos que suprimem o sistema imunológico e reduzem a inflamação no trato gastrointestinal.
Quando você tem distúrbios de Crohn ou de outra DII, o sistema imunológico apresenta uma resposta inflamatória anormal que causará seus sintomas.
O objetivo de tomar medicamentos para diminuir sua resposta imunológica é ajudar seus sintomas e dar ao trato GI uma chance de descansar e curar.
A seguir estão os medicamentos que podem ser prescritos isoladamente ou em combinação para ajudar a gerenciar a doença de Crohn:
Corticosteróides
De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDKD), os corticosteróides são esteróides que ajudam a reduzir a inflamação e sua resposta imune. Eles são freqüentemente usados como tratamento de curto prazo.
Corticosteróides comuns usados para gerenciar Crohn incluem:
- budesonida
- hidrocortisona
- metilprednisolona
- prednisona
Os efeitos colaterais dos corticosteróides podem incluir:
- glaucoma ou aumento da pressão nos olhos
- inchaço
- pressão alta
- ganho de peso
- maior risco de contrair uma infecção
- acne
- mudanca de humor
Efeitos colaterais graves, como perda de densidade óssea (osteoporose) ou problemas no fígado, podem ocorrer se você tomar corticosteróides por mais de 3 meses.
Por esse motivo, seu médico pode pedir que você tome corticosteróides por apenas um certo período de tempo.
Aminossalicilatos
Os aminossalicilatos são frequentemente usados para tratar a colite ulcerosa, mas também podem ser prescritos para Crohn. Pensa-se que estes medicamentos reduzam a inflamação no revestimento intestinal para aliviar os sintomas.
Esses medicamentos podem ser tomados como supositório, por via oral ou como uma combinação de ambos. Como você toma o medicamento depende de onde a doença afeta seu corpo.
Os possíveis efeitos colaterais dos aminosalicilatos incluem:
- náusea
- vômito
- azia
- diarréia
- dor de cabeça
Enquanto estiver tomando este medicamento, seu médico poderá monitorar sua função renal. Eles também podem solicitar exames de sangue para garantir que o seu nível de glóbulos brancos não seja muito baixo.
Informe o seu médico se você é alérgico a medicamentos com sulfa antes de tomar qualquer medicamento com aminosalicilato.
Medicamentos imunomoduladores
Os pesquisadores acreditam que a doença de Crohn é causada por um problema no sistema imunológico. Células que normalmente protegem seu corpo atacam o trato GI.
Por esse motivo, medicamentos que suprimem ou regulam seu sistema imunológico podem ajudar a tratar o problema de Crohn.
No entanto, esses medicamentos podem levar até três meses antes de começarem a funcionar, portanto, você precisará esperar um pouco antes de saber se eles o ajudarão.
Os médicos podem prescrever esses tipos de medicamentos se os aminossalicilatos e os corticosteróides não funcionarem ou se você desenvolver fístulas. Esses medicamentos podem ajudá-lo a permanecer em remissão. Eles também podem curar fístulas.
Alguns medicamentos imunossupressores comuns incluem:
- azatioprina (Imuran)
- mercaptopurina (Purinetol)
- ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- metotrexato
Os efeitos colaterais desses medicamentos podem incluir:
- dor de cabeça
- náusea
- vômito
- diarréia
- maior risco de contrair uma infecção
Alguns efeitos colaterais raros são pancreatite (inflamação do pâncreas), problemas hepáticos e mielossupressão. Mielossupressão é uma diminuição na quantidade de medula óssea que você produz.
biológicos
Os produtos biológicos são um tipo de medicamento usado para pessoas com Crohn moderado a grave ou Crohn ativo. Eles trabalham para reduzir a inflamação em áreas específicas, como o revestimento do intestino. Eles não suprimem todo o seu sistema imunológico.
O seu médico pode prescrever produtos biológicos se você tiver sintomas moderados ou graves ou se seus outros medicamentos não estiverem funcionando. Eles também podem prescrevê-los se você tiver fístulas no trato gastrointestinal.
Os produtos biológicos também podem ajudar a diminuir (gradualmente) o uso de medicamentos esteróides.
Esses medicamentos costumam ser administrados por injeção em um hospital ou centro ambulatorial a cada 6 a 8 semanas.
Os medicamentos biológicos mais comuns incluem:
- terapias anti-fator de necrose tumoral alfa
- terapias anti-integrina
- anti-interleucina-12
- terapia com interleucina-23
Você pode ter vermelhidão, inchaço ou irritação onde recebe a injeção. Você também pode experimentar:
- dores de cabeça
- febre
- arrepios
- pressão sanguínea baixa
Em casos raros, algumas pessoas tiveram uma reação tóxica ao medicamento ou apresentam maior risco de infecção, principalmente tuberculose (TB).
Outros medicamentos
Os médicos podem prescrever medicamentos adicionais para ajudar com outros sintomas de Crohn.
Antibióticos podem prevenir abscessos e crescimento excessivo de bactérias nos intestinos.
O seu médico também pode prescrever um medicamento antidiarréico chamado loperamida para ser tomado a curto prazo se você tiver diarréia grave.
Algumas pessoas com Crohn também correm o risco de desenvolver coágulos sanguíneos; portanto, dependendo do seu risco, o seu médico também pode prescrever um diluente para diminuir o risco de complicações por um coágulo sanguíneo.
O seu médico pode recomendar acetaminofeno com prescrição para aliviar a dor. Evite usar ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve) e aspirina para alívio da dor, pois eles podem piorar os sintomas.
Cirurgia
Embora os médicos primeiro tentem controlar a doença de Crohn com medicamentos, por ser um distúrbio ao longo da vida, muitas pessoas com Crohn precisarão de cirurgia.
Existem diferentes tipos de cirurgias para pessoas que têm a doença de Crohn. O tipo exato de cirurgia dependerá de que tipo de Crohn você possui, quais sintomas você está enfrentando e qual a gravidade dos sintomas.
As cirurgias para Crohn incluem:
- Strictureplasty. Esta cirurgia amplia uma parte do intestino que se estreitou ao longo do tempo devido à inflamação.
- Proctocolectomia. Com esta cirurgia para casos graves, o cólon e o reto são completamente removidos.
- Colectomia. Em uma colectomia, o cólon é removido, mas o reto é deixado intacto.
- Remoção de fístula e drenagem de abscesso.
- Ressecção do intestino delgado e grande. A cirurgia é realizada para remover a parte danificada do intestino e reconectar as áreas saudáveis e não afetadas do intestino.
Remédios naturais
Juntamente com um regime de medicação e cirurgia, também existem alguns remédios naturais complementares que você pode discutir com seu médico.
Esses incluem:
- Suplementos. Os suplementos de cálcio e vitamina D podem ajudar a prevenir a perda óssea se você toma um corticosteróide há muito tempo.
- Ácidos gordurosos de omega-3. Sabe-se que os ácidos graxos ômega-3, como os do óleo de peixe, têm propriedades anti-inflamatórias; portanto, eles estão sendo estudados para verificar se são úteis nos Crohn. Você pode encontrar ácidos graxos ômega-3 em suplementos ou em alimentos como salmão, sardinha, nozes, semente de linho, óleos vegetais e alguns alimentos fortificados.
- Açafrão. A cúrcuma também está sendo estudada para ver se beneficia o Crohn devido às suas propriedades anti-inflamatórias. No entanto, o açafrão tem propriedades para afinar o sangue; portanto, verifique com seu médico antes de adicioná-lo à sua dieta ou tomá-lo como um complemento.
- Cannabis medicinal. De acordo com a Crohn's & Colitis Foundation, alguns pequenos estudos sugeriram que a maconha medicinal pode ajudar com certos sintomas da DII, mas não há evidências claras para recomendá-la à Crohn.
Mudancas de estilo de vida
Existem mudanças importantes no estilo de vida que você pode realizar para ajudar a gerenciar seus sintomas, alguns dos quais estão listados aqui:
Gerencie seu estresse
O gerenciamento do estresse é uma parte importante de qualquer estilo de vida saudável, mas o gerenciamento do estresse é especialmente importante com uma doença inflamatória crônica. Isso ocorre porque o estresse pode piorar a inflamação, o que, por sua vez, piora os sintomas.
Você pode experimentar técnicas de gerenciamento de estresse por conta própria, como aplicativos ou vídeos de meditação guiada, exercícios de respiração profunda ou ioga.
Também é uma boa idéia conversar com um terapeuta para obter algumas novas ferramentas de gerenciamento de estresse, especialmente se você tiver altos níveis de estresse.
Tome paracetamol para dor
Para desconforto e dor leves (como quando você tem dor de cabeça ou dor de músculo), é recomendável tomar acetaminofeno (Tylenol). Evite ibuprofeno (Advil), naproxeno (Aleve) e aspirina, pois estes podem causar um surto.
Pare de fumar
Fumar pode piorar os sintomas, desencadear um surto e tornar sua medicação menos eficaz.
Parar de fumar, não importa quanto tempo uma pessoa fume e tenha Crohn, foi encontrado para ajudar a controlar os sintomas.
Mantenha um diário alimentar
Estudos não descobriram que uma dieta ou alimento específico ajuda a Crohn, mas, por ser um distúrbio tão individual, pode haver certos alimentos que desencadeiam sintomas para você.
Manter um diário de alimentos e comer uma dieta saudável e equilibrada pode ajudá-lo a obter os nutrientes necessários e a identificar os alimentos que podem piorar seus sintomas.
Limite de cafeína e álcool
Excesso de cafeína e álcool pode piorar os sintomas, especialmente durante uma crise.
O takeaway
A doença de Crohn é um tipo de DII que afeta a todos de maneira diferente.
Existem diferentes tipos de Crohn que podem afetar diferentes partes do sistema GI. Os sintomas variam de acordo com a parte do trato gastrointestinal que afeta e com a gravidade.
Como o Crohn é um distúrbio ao longo da vida que não afeta a todos da mesma maneira, você deve trabalhar com seu médico para desenvolver um plano de tratamento individual que inclua medicamentos, mudanças no estilo de vida ou cirurgia.
