Quando você estiver comprando um plano do Medicare Parte D, o plano fornecerá uma lista de medicamentos cobertos. O Medicare exige que uma empresa farmacêutica cubra pelo menos dois medicamentos nas categorias de medicamentos mais prescritas.
A empresa geralmente coloca os medicamentos em "níveis" ou níveis. Aqui está um exemplo de como as camadas geralmente funcionam:
- camada 1: a maioria dos medicamentos prescritos genéricos está nessa camada e você geralmente paga menos por eles
- camada 2: alguns medicamentos controlados com marca estão nesta lista e você terá um co-pagamento "médio" para esses
- camada 3: medicamentos controlados por marca que não são tão preferidos quanto os medicamentos de nível 2, e você terá um copagamento mais alto que o de nível 2 para esses medicamentos
- especialidade: são medicamentos de marca de alto custo e pelos quais você pagará mais caro
No entanto, algumas empresas podem solicitar seus níveis de maneira ligeiramente diferente.
Se você está considerando um plano de prescrição do Medicare, é uma boa idéia fazer uma lista dos medicamentos que você toma. Você pode revisar a lista de medicamentos em potencial de um plano potencial, denominada formulário, para ver quantos de seus medicamentos existem. Você também pode conversar com seu médico para ver se eles podem prescrever medicamentos alternativos mais baratos na mesma classe de medicamentos.
Quem pode se inscrever no Medicare Parte D?
Você pode se inscrever no Medicare Part D durante o seu Período inicial de inscrição (IEP). É o mesmo de quando você se qualifica para o Medicare em geral, três meses antes do seu 65º aniversário, seu 65º aniversário e três meses após o seu 65º aniversário.
No entanto, algumas áreas não possuem o Medicare Part D porque não há companhia de seguros nesse local. No entanto, você se qualificaria para a Parte D se mudasse para uma área com cobertura na Parte D.
Algumas pessoas podem se qualificar para o Medicare Part D em idade precoce se tiverem condições médicas, como esclerose lateral amiotrófica (ELA), doença renal terminal (DRT) ou uma deficiência qualificada para a invalidez da Seguridade Social.
Qual é a penalidade de inscrição tardia no Medicare Part D?
Você pode ter uma penalidade de inscrição tardia no Medicare Part D se você não tiver nenhuma forma de cobertura de medicamentos controlados por 63 dias seguidos após o seu IEP. Você será obrigado a pagar essa penalidade pelo resto da sua vida.
A penalidade de inscrição tardia no Medicare Parte D que você deve pagar depende de quanto tempo você não teve nenhuma forma de cobertura de medicamentos controlados. Quanto mais tempo sem cobertura, maior a penalidade.
Para calcular uma penalidade por inscrição tardia:
- Conte o número de meses em que você não teve cobertura de medicamentos controlados.
- Multiplique esse número de meses por 1%.
- Multiplique a porcentagem pelo prêmio do beneficiário da base nacional (US $ 32,74 para 2020).
- Arredonde o resultado para o valor mais próximo de US $ 0,10.
- Este é o número que você pagará todos os meses, além do seu prêmio mensal de cobertura de medicamentos.
Aqui está um exemplo. Digamos que você não tenha cobertura de medicamentos por 10 meses. Serão 10% do prêmio do beneficiário da base nacional ou US $ 3,27. Arredondado para o décimo mais próximo, isso significa US $ 3,30 extras por mês.
É possível que o custo de inscrição tardia possa aumentar a cada ano se o Medicare alterar o prêmio de beneficiário da base nacional.
Se você receber uma notificação de que está sendo cobrado pela cobertura de medicamentos controlados e achar que está errado, poderá solicitar uma "reconsideração". Seu plano de medicamentos enviará informações sobre como solicitar isso, mas você deve fazê-lo dentro de 60 dias a partir da data em que recebeu uma carta notificando sobre a penalidade de inscrição tardia.
O takeaway
Os planos da Parte D do Medicare tornaram os medicamentos sujeitos a receita mais acessíveis. Se você ou um ente querido tiver mais de 65 anos, será necessário ter cobertura de medicamentos prescritos. Se você não se inscrever durante o período de inscrição, poderá sofrer penalidades permanentes.
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