O que é alcalose metabólica?
A alcalose metabólica é uma condição que ocorre quando o sangue se torna excessivamente alcalino. Alcalino é o oposto de ácido.
Nosso corpo funciona melhor quando o equilíbrio ácido-alcalino do sangue é levemente inclinado em direção ao alcalino.
A alcalose ocorre quando seu corpo tem:
- muitos íons bicarbonato produtores de álcalis
- muito poucos íons hidrogênio produtores de ácido
Muitas pessoas não apresentam nenhum sintoma de alcalose metabólica, portanto, talvez você não saiba que a possui.
A alcalose metabólica é um dos quatro principais tipos de alcalose. Existem dois tipos de alcalose metabólica:
- A alcalose responsiva ao cloreto resulta da perda de íons hidrogênio, geralmente por vômito ou desidratação.
- A alcalose resistente ao cloreto ocorre quando seu corpo retém muitos íons bicarbonato (alcalino) ou quando há uma mudança de íons hidrogênio do sangue para as células.
Há também uma condição chamada acidose metabólica que ocorre quando o sangue ou os líquidos se tornam excessivamente ácidos.
Seu corpo compensa a alcalose e a acidose principalmente através dos pulmões. Os pulmões alteram a alcalinidade do seu sangue, permitindo que mais ou menos dióxido de carbono escape enquanto você respira. Os rins também desempenham um papel ao controlar a eliminação de íons bicarbonato.
O tratamento é necessário quando esses meios naturais de compensação não são suficientes.
Tratamento de alcalose metabólica
O tratamento para a alcalose metabólica depende se a sua alcalose é
responsiva a cloretos ou resistente a cloretos. Também depende da causa subjacente da alcalose.
Sensível ao cloreto
Se você tiver apenas uma alcalose leve em resposta ao cloreto, talvez seja necessário fazer um ajuste em sua dieta, como aumentar sua ingestão de sal (cloreto de sódio). Os íons cloreto tornarão seu sangue mais ácido e reduzirão a alcalose.
Se o seu médico determinar que a sua alcalose precisa de atenção imediata, ele poderá administrar um IV (gotejamento intravenoso) contendo uma solução salina (cloreto de sódio).
Um IV é um procedimento quase indolor. Envolve inserir uma pequena agulha em uma veia do seu braço. A agulha é conectada por um tubo a uma bolsa estéril contendo sal dissolvido em água. Isso geralmente é feito em um ambiente hospitalar.
Resistente a cloretos
Se você tem alcalose resistente a cloretos, seu corpo pode estar com falta de potássio. Uma solução de cloreto de sódio não irá ajudá-lo e pode piorar as coisas. O seu médico procurará maneiras de aumentar o potássio.
Você pode aumentar seus níveis de potássio:
- tomar pílulas contendo cloreto de potássio duas a quatro vezes por dia (sob orientação de um médico)
- recebendo cloreto de potássio por via intravenosa
Sintomas de alcalose metabólica
A alcalose metabólica pode não apresentar sintomas. As pessoas com esse tipo de alcalose mais frequentemente se queixam das condições subjacentes que a estão causando. Estes podem incluir:
- vômito
- diarréia
- inchaço nas pernas (edema periférico)
- fadiga
Casos graves de alcalose metabólica podem causar:
- agitação
- desorientaçao
- convulsões
- coma
Os sintomas graves são mais comuns quando a alcalose é causada por doença hepática crônica.
Como o corpo compensa a alcalose metabólica
Dois órgãos ajudam a compensar a alcalose metabólica - nossos pulmões e nossos rins.
Compensação pulmonar
Nosso corpo produz dióxido de carbono quando convertemos os alimentos que ingerimos em energia em nossas células. Os glóbulos vermelhos em nossas veias absorvem o dióxido de carbono e o transportam para os pulmões para serem expirados.
Quando o gás dióxido de carbono se mistura com a água no sangue, forma um ácido suave, chamado ácido carbônico. O ácido carbônico se decompõe no íon bicarbonato e no hidrogênio. Os íons bicarbonato são alcalinos.
Ao alterar a taxa de respiração, podemos aumentar ou diminuir a concentração de íons alcalinos de bicarbonato que são retidos em nosso sangue. O corpo faz isso automaticamente no processo chamado compensação respiratória. Esta é a primeira e mais rápida resposta do corpo.
Para compensar a alcalose, os sinais são enviados para diminuir a taxa de respiração.
Compensação renal
Os rins podem ajudar a combater a alcalose, aumentando a excreção de íons bicarbonato pela urina. Este também é um processo automático, mas é mais lento que a compensação respiratória.
Causas da alcalose metabólica
Várias condições subjacentes diferentes podem causar alcalose metabólica. Esses incluem:
Perda de ácidos estomacais. Esta é a causa mais comum de alcalose metabólica. Geralmente é provocada por vômito ou sucção através de um tubo de alimentação nasal.
Os sucos gástricos têm um alto teor de ácido clorídrico, um ácido forte. Sua perda causa um aumento na alcalinidade do sangue.
O vômito pode resultar de qualquer número de distúrbios estomacais. Ao descobrir e tratar a causa do vômito, seu médico curará a alcalose metabólica.
Excesso de antiácidos. O uso de antiácidos normalmente não leva à alcalose metabólica. Mas se você tem rins fracos ou com falha e usa um antiácido não absorvível, pode causar alcalose. Os antiácidos não absorvíveis contêm hidróxido de alumínio ou hidróxido de magnésio.
Diuréticos. Alguns diuréticos (pílulas de água) comumente prescritos para pressão alta podem causar aumento da secreção de ácido urinário. O aumento da secreção de ácido na urina pode tornar seu sangue mais alcalino.
Se a alcalose aparecer quando você estiver tomando medicamentos como tiazida ou diuréticos de alça, seu médico poderá pedir que você pare.
Deficiência de potássio (hipocalemia). Uma deficiência de potássio pode fazer com que os íons hidrogênio normalmente presentes no fluido ao redor das células se desloquem para dentro das células. A ausência de íons ácidos de hidrogênio faz com que seus fluidos e sangue se tornem mais alcalinos.
Volume reduzido de sangue nas artérias (EABV). Isso pode advir do coração enfraquecido e da cirrose hepática. Um fluxo sanguíneo reduzido prejudica a capacidade do seu corpo de remover os íons alcalinos do bicarbonato.
Insuficiência cardíaca, renal ou hepática. A alcalose metabólica pode ser causada pela falha de um órgão importante, como coração, rim ou fígado. Isso leva à depleção de potássio.
Uma solução salina padrão (cloreto de sódio) pode piorar as coisas, fazendo com que seu corpo retenha líquidos sem se livrar do excesso de íons bicarbonato que estão causando a alcalose.
Causas genéticas. Em casos raros, um gene herdado pode ser a causa da alcalose metabólica. Cinco doenças hereditárias que podem causar alcalose metabólica são:
- Síndrome de Bartter
- Síndrome de Gitelman
- Síndrome de Liddle
- aldosteronismo remediável por glicocorticóide
- excesso aparente de mineralocorticóide
Diagnóstico de alcalose metabólica
Para iniciar o diagnóstico, seu médico fará o histórico médico e fará um exame físico.
Se eles suspeitarem de alcalose, eles terão seu sangue e urina testados. Eles analisam os níveis de oxigênio e dióxido de carbono nas artérias e medem a acidez e alcalinidade do sangue.
Entendendo os níveis de pH
A acidez ou alcalinidade de um líquido é medida em uma escala chamada pH. Na alcalose metabólica, o pH do seu sangue é alto.
A substância mais neutra, a água, tem um pH de 7. Quando o pH de um líquido cai abaixo de 7, ele se torna ácido. Quando ultrapassa os 7, é alcalino.
Seu sangue normalmente tem um pH de 7,35 a 7,45, ou ligeiramente alcalino. Quando o pH aumenta significativamente acima desse nível, você tem alcalose metabólica.
Análise de urina
O seu médico também pode testar as concentrações de íons cloreto e potássio na urina.
Quando o nível de cloreto é baixo, isso indica que você pode responder ao tratamento com uma solução salina. Uma baixa concentração de potássio pode indicar deficiência de potássio ou uso excessivo de laxantes.
Alcalose metabólica com hipocloremia
Hipocloremia significa que você tem muito pouco do íon cloreto no seu sangue.
A alcalose hipoclorêmica é uma condição séria que pode causar choque. Pode resultar de desidratação e outras causas.
Felizmente, ele pode ser tratado com uma solução salina padrão (sal). Isso pode ser administrado por via intravenosa se você tiver um caso grave ou por ajustes em sua dieta em casos leves.
Perspectivas de alcalose metabólica
A alcalose metabólica geralmente resulta de casos graves de vômito que causam a perda de líquidos ácidos no estômago. Isso geralmente pode ser revertido pelo tratamento com uma solução salina.
Também pode ser o resultado de uma deficiência de potássio ou de cloreto. Essas deficiências podem ser tratadas com fluidos intravenosos ou, em casos leves, com um ajuste na dieta.
Alguns casos de alcalose são causados por graves problemas cardíacos, renais ou hepáticos subjacentes. Embora a alcalose possa frequentemente ser revertida a curto prazo, a condição subjacente deve ser tratada para uma cura duradoura.
Consulte o seu médico se tiver algum sintoma novo ou duradouro.
