A doença de Crohn e a colite ulcerosa são doenças inflamatórias intestinais (DII). Eles causam inflamação no trato digestivo que interfere na capacidade do corpo de quebrar e usar alimentos.
A DII aumenta o risco de anemia por deficiência de ferro. Estima-se que 45% das pessoas com DII também tenham anemia por deficiência de ferro.
A hemoglobina é uma proteína que faz parte de um glóbulo vermelho. Seu trabalho é trazer oxigênio ao redor do corpo. É necessário ferro para produzir hemoglobina. Quando você não tem ferro suficiente no corpo, não consegue produzir hemoglobina e a contagem de glóbulos vermelhos diminui.
A anemia ocorre quando o seu nível de glóbulos vermelhos cai abaixo de uma faixa normal e o seu nível de hemoglobina é inferior a 12 gramas por decilitro. A anemia pode causar cansaço, fraqueza e falta de ar. Também pode causar tonturas, dores de cabeça ou batimentos cardíacos irregulares.
Qual é a ligação entre anemia e doença inflamatória intestinal (DII)?
Existem várias razões pelas quais as pessoas com doença de Crohn e colite ulcerosa têm maior probabilidade de ter anemia:
- Pode ser difícil obter ferro suficiente em sua dieta. Você pode não tolerar algumas fontes alimentares de ferro ou seu apetite pode estar baixo.
- A DII causa inflamação no trato digestivo. Isso afeta a capacidade do seu corpo de absorver ferro e outros nutrientes dos alimentos.
- A inflamação na DII ativa causa perda contínua de sangue do trato digestivo. A perda de sangue é considerada a causa mais significativa de anemia na DII.
Doença de Crohn e anemia
A doença de Crohn pode causar inflamação em qualquer parte do trato digestivo. A maior parte da absorção de nutrientes ocorre no intestino delgado. A doença de Crohn ativa no intestino delgado afeta os locais de absorção de nutrientes do corpo.
O intestino delgado inclui três partes: duodeno, jejuno e íleo. A maior parte do ferro é absorvida no duodeno. Um pouco de ferro também é absorvido no jejuno e íleo.
Se essas áreas estiverem inflamadas, o ferro não poderá ser absorvido normalmente. Isso pode levar à anemia. Cerca de 70% das pessoas com doença de Crohn precisam de cirurgia para remover as áreas afetadas no trato digestivo. A cirurgia pode colocar a doença em remissão para reduzir a perda futura de sangue.
A doença ativa volta dentro de 5 anos em 33% das pessoas que fazem cirurgia para a doença de Crohn. Isso pode causar anemia se os níveis de ferro caírem novamente.
Colite ulcerativa e anemia
A colite ulcerosa pode ocorrer em todo o intestino grosso (cólon) e também no reto. A perda de sangue resultante de uma crise de colite é um importante contribuinte para a anemia.
Mesmo que seus sintomas estejam em remissão, ainda vale a pena verificar seus níveis de ferro. Um pequeno estudo sugeriu que mais da metade das pessoas com colite ulcerosa em remissão têm anemia.
Cerca de um terço das pessoas com colite ulcerosa necessitam de cirurgia. A cirurgia mais comum remove o cólon e o reto. Esta cirurgia é considerada uma cura porque remove a área que a doença afeta.
Sem inflamação contínua e perda de sangue, pode ser mais fácil manter os níveis normais de ferro.
Sintomas de anemia
A falta de ferro pode afetar sua saúde de várias maneiras. Alguns estudos mostram que isso pode afetar sua sensação geral de bem-estar. Se você for internado no hospital para DII, a pesquisa sugere que a anemia está associada a uma estadia mais longa.
Os sinais e sintomas de anemia incluem:
- pele pálida
- fadiga
- Dificuldade de concentração
- dores de cabeça
- tontura
- falta de ar
Algumas pessoas não sentem ou mostram sinais de pouco ferro. Ainda é uma boa idéia verificar se há anemia.
Recomenda-se que as pessoas com DII tenham seus níveis de ferro verificados a cada 6 a 12 meses. Você deve fazer exames de sangue a cada 3 meses se estiver tendo um surto de DII.
Causas de anemia em pessoas com colite de Crohn e ulcerativa
Existem várias razões pelas quais alguém pode ter deficiência de ferro. As causas mais prováveis de anemia em alguém com doença de Crohn ou colite ulcerativa incluem:
- Baixa ingestão de ferro. Quando você tem uma condição do trato digestivo, pode ser difícil obter nutrientes suficientes em sua dieta. Alguns alimentos não são bem tolerados ou podem ser desagradáveis quando você não está se sentindo bem.
- Má absorção de ferro. É difícil para o seu corpo absorver nutrientes quando o trato digestivo está inflamado. Mesmo se você estiver recebendo ferro suficiente em sua dieta, seu corpo poderá não ser capaz de usá-lo.
- Perda de sangue. Durante uma crise de DII, o trato digestivo fica inflamado. Esta inflamação causa sangramento. A perda de sangue reduz os níveis de glóbulos vermelhos e ferro no organismo.
Tratamento
Dependendo dos níveis de ferro e do estágio da DII, seu médico pode sugerir tratamentos diferentes para a anemia.
Alimentos ricos em ferro
Conseguir mais ferro em sua dieta pode ajudar se você estiver em remissão e pode tolerar alimentos ricos em ferro. Boas fontes de ferro incluem carne, frango, peixe, frutos do mar, feijão, soja, nozes e sementes.
Se seus níveis de ferro estiverem muito baixos, talvez você precise suplementar. Comer mais ferro durante uma crise de DII não ajuda. A inflamação reduz a quantidade de ferro que seu corpo pode absorver.
Suplementos orais
Suplementos orais de ferro são recomendados apenas se você estiver em remissão. Estudos mostram que os suplementos de ferro podem piorar a inflamação no trato digestivo. Isso piora os sintomas da doença de Crohn e da colite ulcerosa.
Os suplementos de ferro podem causar efeitos colaterais digestivos, incluindo cólicas, náuseas, diarréia e constipação, mesmo se você estiver em remissão. Alguns suplementos de ferro são mais bem tolerados que outros. O seu médico pode recomendar o tipo e a dose mais adequados para você.
Ferro intravenoso (IV)
O seu médico pode recomendar a administração de ferro nas veias. Um IV não envolve o trato digestivo, portanto não causará os mesmos efeitos colaterais dos suplementos orais.
O ferro IV também é mais eficaz do que os suplementos para obter níveis melhores de ferro. Pesquisas sugerem que o ferro IV é a melhor maneira de melhorar a anemia em pessoas com DII ativa. O ferro intravenoso também pode ser uma boa opção se você estiver em remissão da doença de Crohn ou da colite ulcerosa, mas seus níveis de ferro são muito baixos.
Quando consultar um médico sobre sintomas
É importante manter contato regular com sua equipe de saúde. Seu plano de tratamento pode ser ajustado conforme necessário, dependendo de seus sintomas e de como você está se sentindo.
Você pode agendar uma consulta anterior com seu médico se:
- você está tomando seus medicamentos como indicado e ainda tem sintomas da doença de Crohn ou colite ulcerosa
- há alguma alteração em seus sintomas, especialmente se você estiver sangrando mais
- você percebe uma diminuição no seu nível de energia ou capacidade de se concentrar
- você simplesmente não se sente bem
O takeaway
Ter a doença de Crohn ou colite ulcerosa coloca você em maior risco de anemia por deficiência de ferro. A anemia pode ser causada por baixa ingestão de ferro, absorção reduzida de ferro e perda de sangue. O tratamento da anemia por deficiência de ferro pode melhorar muito a forma como você se sente.
Se já faz mais de 6 meses desde que você fez exames de sangue para verificar seus níveis de ferro, pergunte ao seu médico sobre o teste.
