Se você está comprando planos do Medicare na Pensilvânia, pode parecer um pouco como sobrecarga de informações. Isso ocorre porque o Medicare envolve vários planos, cada um deles cobrindo coisas diferentes.
Certas partes do Medicare estão disponíveis diretamente pelo governo, enquanto outras são vendidas através de companhias de seguros privadas. Ou você pode escolher uma combinação de ambos.
O que é o Medicare?
Ao completar 65 anos, você automaticamente se qualifica para se inscrever no Medicare. Este plano federal de saúde também está disponível para pessoas de qualquer idade que tenham certas deficiências ou condições médicas. Existem dois tipos de cobertura que você pode obter diretamente do governo:
- Parte A. do Medicare. Você pode pensar nessa parte como um seguro hospitalar. Cobre uma parte do custo dos cuidados hospitalares em um hospital ou centro de enfermagem especializado, bem como cuidados paliativos e alguns serviços de saúde em casa.
- Medicare Parte B. Esta parte cobre uma parte do custo dos cuidados ambulatoriais com seu médico, e todos os serviços e suprimentos médicos gerais que você recebe como parte desse tratamento.
Juntas, essas partes compõem o que é conhecido como Medicare original. Você provavelmente não precisará pagar um prêmio pela Parte A. Se você ou seu cônjuge trabalham há pelo menos 10 anos, você já pagou por um imposto sobre a folha de pagamento.
Como a Parte A geralmente é gratuita, faz sentido seguir em frente e se inscrever uma vez que você for elegível.
A parte B, por outro lado, possui um prêmio que varia dependendo da sua renda. Para a maioria das pessoas, o prêmio mensal será de US $ 144,60 em 2020.
Embora o Medicare original cubra uma parcela significativa dos serviços de saúde hospitalar e ambulatorial, ele não cobre o valor total. Você ainda precisa pagar copays, co-seguro e franquias. O Medicare original também não cobre medicamentos controlados, odontológicos, de visão ou de audição. No entanto, você pode adicionar à sua cobertura com as seguintes opções:
Planos de suplementos do Medicare
Os planos de suplementos do Medicare, às vezes chamados de Medigap, ajudam a preencher as lacunas do que o Medicare não cobre. Isso pode incluir uma cobertura aprimorada para ajudar a pagar copay ou cosseguro, bem como cobertura para serviços odontológicos, de visão ou outros serviços.
Você pode comprar um plano de suplemento do Medicare de uma companhia de seguros privada. Existem vários tipos diferentes de planos suplementares, dependendo do seu orçamento e necessidades de assistência médica.
Planos da parte D
Parte D é um tipo de suplemento do Medicare que adiciona especificamente cobertura para medicamentos prescritos.
Planos Medicare Advantage
Os planos Medicare Advantage, ou Medicare Part C, oferecem uma substituição completa "tudo em um" do Medicare original. Você pode comprar um plano do Medicare Advantage em uma companhia de seguros privada.
Os planos do Medicare Advantage são obrigados por lei a fornecer a mesma cobertura que o Medicare original, mas geralmente incluem extras significativos, como cobertura de medicamentos controlados. Os planos do Medicare Advantage geralmente também incluem benefícios para ajudar com os cuidados dentários, visuais e auditivos, além de programas de saúde e bem-estar.
Quais planos do Medicare Advantage estão disponíveis na Pensilvânia?
As seguintes companhias de seguros privadas oferecem planos Medicare Advantage na Pensilvânia:
- UPMC Health Plan, Inc.
- Companhia de seguros de vida Aetna
- Highmark Senior Health Company
- Plano de Saúde Keystone East, Inc.
- HealthAssurance Pennsylvania, Inc.
- Plano de Saúde Geisinger
- Bravo Health Pennsylvania, Inc.
- GatewayHealth Plan, Inc. Empresas
- Sierra Saúde e Companhia de Seguros de Vida, Inc.
- Humana Insurance Company
- UnitedHealthcare of New England, Inc. Empresas
- Planos de parceiros de saúde, Inc.
- Capital Advantage Insurance Company
- QCC Insurance Company
- Vista Health Plan, Inc.
- Saúde e Aposentadoria dos Trabalhadores em Minas Unidos da América
Esta lista vai da ordem mais alta para a mais baixa. Nem todos os planos estão disponíveis em todos os municípios.
Quem é elegível para o Medicare na Pensilvânia?
Para ser elegível para se inscrever no Medicare, você deve:
- ter pelo menos 65 anos ou mais
- tem uma deficiência qualificada, independentemente da sua idade
- tem doença renal em estágio terminal (DRT) ou esclerose lateral amiotrófica (ELA), independentemente da sua idade
Quando posso me inscrever nos planos do Medicare Pennsylvania?
Seu período inicial de inscrição no Medicare dura de três meses antes do seu 65º aniversário até três meses depois. Durante esse período, a maioria das pessoas escolhe se inscrever na Parte A.
Se você ou seu cônjuge optarem por continuar trabalhando, convém continuar com a cobertura do seu plano de saúde de grupo patrocinado pelo empregador. Nesses casos, você estará qualificado para um período de inscrição especial mais tarde.
Você também pode optar por se inscrever em um plano do Medicare Advantage ou mudar para um novo durante o período de inscrição aberto. Esse período vai de 1º de janeiro a 31 de março de cada ano.
Dicas para se inscrever no Medicare na Pensilvânia
A coisa mais importante a ser lembrada ao selecionar um suplemento do Medicare ou um plano do Medicare Advantage é que nem todos os planos são estruturados da mesma maneira. Aqui estão algumas coisas a considerar antes de escolher um plano:
- Como é a estrutura de custos? Quanto custam os prêmios do plano? Quanto você pagará quando receber cuidados ou preencher prescrições?
- A rede inclui médicos e instalações convenientes para você?
- Existe cobertura para quando você viaja fora da rede?
- Você precisará obter referências para procurar atendimento de um especialista?
- O plano inclui programas que fazem sentido para você? Por exemplo, se você tiver uma condição crônica de saúde, terá acesso a um plano de gerenciamento de doenças ou treinamento em saúde para apoiá-lo?
Recursos em Pennsylvania Medicare
Esses recursos podem ajudá-lo a aprender mais sobre as opções de inscrição, elegibilidade, planos e cobertura do Medicare.
- Departamento de Seguros da Pensilvânia: visite o site ou ligue para a linha direta do consumidor, 877-881-6388
- O site oficial do governo dos EUA para o Medicare
- O site da Administração de Segurança Social dos EUA
- Um agente de seguros também pode ajudá-lo a entender as melhores opções para atender às suas necessidades
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