O que é a síndrome de Guillain-Barré?
A síndrome de Guillain-Barré é um distúrbio autoimune raro, mas sério, no qual o sistema imunológico ataca células nervosas saudáveis no sistema nervoso periférico (SNP).
Isso leva à fraqueza, dormência e formigamento e, eventualmente, pode causar paralisia.
A causa dessa condição é desconhecida, mas geralmente é desencadeada por uma doença infecciosa, como gastroenterite (irritação do estômago ou intestinos) ou uma infecção pulmonar.
Guillain-Barré é raro, afetando apenas cerca de 1 em cada 100.000 americanos, de acordo com o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame.
Não há cura para a síndrome, mas o tratamento pode reduzir a gravidade dos seus sintomas e diminuir a duração da doença.
Existem vários tipos de Guillain-Barré, mas a forma mais comum é a polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda (CIDP). Isso resulta em danos à mielina.
Outros tipos incluem a síndrome de Miller Fisher, que afeta os nervos cranianos.
O que causa a síndrome de Guillain-Barré?
A causa exata de Guillain-Barré é desconhecida. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cerca de dois terços das pessoas com Guillain-Barré o desenvolvem logo após estarem doentes com diarréia ou infecção respiratória.
Isso sugere que uma resposta imune inadequada à doença anterior desencadeia o distúrbio.
A infecção por Campylobacter jejuni tem sido associada a Guillain-Barré. Campylobacter é uma das causas bacterianas mais comuns de diarréia nos Estados Unidos. Também é o fator de risco mais comum para Guillain-Barré.
O Campylobacter é frequentemente encontrado em alimentos mal cozidos, especialmente em aves.
As seguintes infecções também foram associadas ao Guillain-Barré:
- gripe
- citomegalovírus (CMV), que é uma cepa do vírus do herpes
- Infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV) ou mononucleose
- pneumonia por micoplasma, que é uma pneumonia atípica causada por organismos semelhantes a bactérias
- HIV ou AIDS
Qualquer pessoa pode adquirir Guillain-Barré, mas é mais comum entre adultos mais velhos.
Em casos extremamente raros, as pessoas podem desenvolver o distúrbio dias ou semanas após receber a vacinação.
O CDC e a Food and Drug Administration (FDA) possuem sistemas para monitorar a segurança das vacinas, detectar sintomas precoces de efeitos colaterais e registrar quaisquer casos de Guillain-Barré que se desenvolvam após uma vacinação.
O CDC diz que a pesquisa indica que é mais provável que você obtenha Guillain-Barré da gripe, em vez da vacina.
Quais são os sintomas da síndrome de Guillain-Barré?
Na síndrome de Guillain-Barre, seu sistema imunológico ataca seu sistema nervoso periférico.
Os nervos do sistema nervoso periférico conectam o cérebro ao resto do corpo e transmitem sinais aos músculos.
Os músculos não serão capazes de responder aos sinais que recebem do seu cérebro se esses nervos estiverem danificados.
O primeiro sintoma é geralmente uma sensação de formigamento nos dedos dos pés, pés e pernas. O formigamento se espalha para os braços e dedos.
Os sintomas podem progredir muito rapidamente. Em algumas pessoas, a doença pode se tornar grave em apenas algumas horas.
Os sintomas de Guillain-Barré incluem:
- formigamento ou formigamento nos dedos das mãos e pés
- fraqueza muscular nas pernas que viaja para a parte superior do corpo e piora com o tempo
- dificuldade em andar constantemente
- dificuldade em mover os olhos ou o rosto, falar, mastigar ou engolir
- dor lombar grave
- perda de controle da bexiga
- ritmo cardíaco acelerado
- dificuldade para respirar
- paralisia
Como é diagnosticada a síndrome de Guillain-Barré?
Guillain-Barré é difícil de diagnosticar a princípio. Isso ocorre porque os sintomas são muito semelhantes aos de outros distúrbios ou condições neurológicas que afetam o sistema nervoso, como botulismo, meningite ou envenenamento por metais pesados.
O envenenamento por metais pesados pode ser causado por substâncias como chumbo, mercúrio e arsênico.
O seu médico fará perguntas sobre sintomas específicos e seu histórico médico. Informe o seu médico sobre quaisquer sintomas incomuns e se você teve alguma doença ou infecção recente ou passada.
Os seguintes testes são usados para ajudar a confirmar um diagnóstico:
Punção lombar
Uma punção lombar (punção lombar) envolve retirar uma pequena quantidade de líquido da coluna vertebral na região lombar. Este líquido é chamado líquido cefalorraquidiano. Seu líquido cefalorraquidiano é então testado para detectar níveis de proteína.
Pessoas com Guillain-Barré normalmente apresentam níveis de proteína acima do normal no líquido cefalorraquidiano.
Eletromiografia
Uma eletromiografia é um teste de função nervosa. Ele lê a atividade elétrica dos músculos para ajudar seu médico a saber se sua fraqueza muscular é causada por danos nos nervos ou nos músculos.
Testes de condução nervosa
Os estudos de condução nervosa podem ser usados para testar o quão bem seus nervos e músculos respondem a pequenos pulsos elétricos.
Como é tratada a síndrome de Guillain-Barré?
Guillain-Barré é um processo inflamatório auto-imune que é auto-limitante, o que significa que ele resolverá por si próprio. No entanto, qualquer pessoa com essa condição deve ser internada em um hospital para observação cuidadosa. Os sintomas podem piorar rapidamente e podem ser fatais se não forem tratados.
Em casos graves, pessoas com Guillain-Barré podem desenvolver paralisia de corpo inteiro. Guillain-Barré pode ser fatal se a paralisia afetar o diafragma ou os músculos do peito, impedindo a respiração adequada.
O objetivo do tratamento é diminuir a gravidade do ataque imunológico e apoiar as funções do corpo, como a função pulmonar, enquanto o sistema nervoso se recupera.
Os tratamentos podem incluir:
Plasmaférese (troca de plasma)
O sistema imunológico produz proteínas chamadas anticorpos que normalmente atacam substâncias estranhas prejudiciais, como bactérias e vírus. Guillain-Barré ocorre quando seu sistema imunológico produz erroneamente anticorpos que atacam os nervos saudáveis do sistema nervoso.
A plasmaférese destina-se a remover os anticorpos que atacam os nervos do seu sangue.
Durante este procedimento, o sangue é removido do seu corpo por uma máquina. Esta máquina remove os anticorpos do seu sangue e depois devolve o sangue ao seu corpo.
Imunoglobulina intravenosa
Altas doses de imunoglobulina também podem ajudar a bloquear os anticorpos que causam Guillain-Barré. A imunoglobulina contém anticorpos normais e saudáveis dos doadores.
A plasmaférese e a imunoglobulina intravenosa são igualmente eficazes. Cabe a você e seu médico decidir qual o melhor tratamento.
Outros tratamentos
Você pode receber medicação para aliviar a dor e prevenir coágulos sanguíneos enquanto estiver imóvel.
Você provavelmente receberá terapia física e ocupacional. Durante a fase aguda da doença, os cuidadores moverão manualmente seus braços e pernas para mantê-los flexíveis.
Quando você começar a se recuperar, os terapeutas trabalharão com você no fortalecimento muscular e em uma série de atividades da vida diária (AVDs). Isso pode incluir atividades de cuidados pessoais, como se vestir.
Quais são as possíveis complicações da síndrome de Guillain-Barré?
Guillain-Barré afeta seus nervos. A fraqueza e a paralisia que ocorrem podem afetar várias partes do seu corpo.
As complicações podem incluir dificuldade em respirar quando a paralisia ou fraqueza se espalha para os músculos que controlam a respiração. Você pode precisar de uma máquina chamada respirador para ajudá-lo a respirar se isso ocorrer.
As complicações também podem incluir:
- fraqueza persistente, dormência ou outras sensações estranhas, mesmo após a recuperação
- problemas cardíacos ou de pressão arterial
- dor
- função intestinal lenta ou bexiga
- coágulos sanguíneos e escaras devido a paralisia
Qual é a perspectiva de longo prazo?
O período de recuperação de Guillain-Barré pode ser longo, mas a maioria das pessoas se recupera.
Em geral, os sintomas pioram por duas a quatro semanas antes de se estabilizarem. A recuperação pode levar de algumas semanas a alguns anos, mas a maioria se recupera em 6 a 12 meses.
Cerca de 80% das pessoas afetadas por Guillain-Barré podem caminhar independentemente aos seis meses e 60% recuperam sua força muscular regular em um ano.
Para alguns, a recuperação leva mais tempo. Cerca de 30% ainda experimentam alguma fraqueza após três anos.
Cerca de 3% das pessoas afetadas por Guillain-Barré sofrerão uma recaída de seus sintomas, como fraqueza e formigamento, mesmo anos após o evento original.
Em casos raros, a condição pode ser fatal, especialmente se você não receber tratamento. Fatores que podem levar a um resultado pior incluem:
- idade avançada
- doença grave ou que progride rapidamente
- atraso no tratamento, o que pode resultar em mais danos nos nervos
- uso prolongado de um respirador, o que pode predispor você a pneumonia
Coágulos sanguíneos e escaras que resultam da imobilização podem ser reduzidos. Diluentes de sangue e meias de compressão podem minimizar a coagulação.
O reposicionamento frequente do seu corpo alivia a pressão corporal prolongada que leva à ruptura do tecido ou escaras.
Além dos sintomas físicos, você pode ter dificuldades emocionais. Pode ser um desafio ajustar-se à mobilidade limitada e uma dependência aumentada dos outros. Você pode achar útil conversar com um terapeuta.
