O que é glaucoma de ângulo fechado?
O glaucoma de ângulo fechado é uma condição na qual a pressão dentro do olho se torna muito alta. Existem várias doenças que se enquadram no título "glaucoma". O glaucoma de ângulo aberto é a forma mais comum da doença e é responsável por cerca de 90% de todos os casos de glaucoma. O glaucoma de ângulo fechado é muito menos comum. Se não for tratado, todos os tipos de glaucoma podem causar danos ao nervo óptico (e, finalmente, cegueira), que é o nervo que transmite informações visuais ao cérebro.
Se você tem glaucoma de ângulo fechado, a pressão aumenta porque o fluido não sai do olho como deveria. O líquido é produzido na câmara traseira do seu olho, atrás da íris. Esse fluido normalmente flui através da pupila para a câmara frontal do globo ocular. O fluido passa então por uma série de canais chamados de malha trabecular e entra nas veias da esclera (o branco do seu olho).
No glaucoma de ângulo fechado, a rede trabecular está obstruída ou danificada. O fluido não pode fluir tão facilmente por esse caminho de drenagem ou está completamente bloqueado. Esse backup fluido aumenta a pressão dentro do seu globo ocular.
Tipos de glaucoma de ângulo fechado
O glaucoma de ângulo fechado pode ser dividido em dois tipos principais.
Glaucoma primário de ângulo fechado
No glaucoma primário de ângulo fechado, a estrutura do olho aumenta a probabilidade de a íris ser pressionada contra a malha trabecular. Isso pode ser porque:
- o ângulo entre a íris e a córnea é muito estreito
- o globo ocular é relativamente curto, medido da frente para trás
- a lente dentro do olho é grossa
- a íris é fina
Glaucoma secundário de ângulo fechado
No glaucoma secundário de ângulo fechado, uma condição subjacente causa alterações nos olhos que forçam a íris contra a rede trabecular. Essas condições subjacentes podem incluir:
- Lesão ocular
- inflamação
- diabetes
- tumor
- catarata avançada (turvação da lente do olho)
O glaucoma de ângulo fechado também pode ser descrito como agudo ou crônico. Os casos agudos são mais comuns e ocorrem de repente. O glaucoma crônico de ângulo fechado se desenvolve gradualmente, dificultando a detecção dos sintomas.
Quem está em risco de glaucoma de ângulo fechado?
Seu risco de glaucoma de ângulo fechado é maior se você:
- tem mais de 40 anos, especialmente se você tem entre 60 e 70 anos
- são previdentes
- são do sexo feminino
- ter um irmão, irmã ou pai com a doença
- são de origem nativa do sudeste asiático ou do Alasca
Quais são os sintomas do glaucoma de ângulo fechado?
Se você tem a forma aguda da condição, provavelmente sentirá um início repentino de um ou mais dos seguintes sintomas:
- dor ocular intensa que surge repentinamente
- visão embaçada
- halos brilhantes aparecendo ao redor de objetos
- vermelhidão, sensibilidade e dureza ocular
- sentindo náuseas e vômitos
O ataque pode ocorrer quando suas pupilas estão moderadamente dilatadas - por exemplo, quando você está em uma sala escura, quando está sob estresse ou depois de tomar certos medicamentos.
Se você tiver algum destes sintomas, ligue para o 911 ou visite uma sala de emergência imediatamente. O glaucoma agudo de ângulo fechado é uma emergência.
Os sintomas do glaucoma crônico de ângulo fechado são mais sutis. Você pode não perceber nenhuma alteração ou, se a condição progredir, pode perceber que sua visão está se deteriorando e que está perdendo as bordas do seu campo de visão. Ocasionalmente, algumas pessoas experimentam dor e vermelhidão nos olhos, mas não tão severamente quanto no glaucoma agudo de ângulo fechado.
Diagnóstico de glaucoma de ângulo fechado
O seu médico fará perguntas sobre sua condição, examinará seus olhos e medirá sua pressão ocular. Não são necessários testes especiais. Se tratado com urgência, seu olho pode se recuperar. Os casos agudos de glaucoma de ângulo fechado são emergências e você deve ir ao hospital o mais rápido possível. Você pode perder a visão se adiar o tratamento.
Tratamento do glaucoma de ângulo fechado
Medicação e cirurgia são usadas para tratar o glaucoma de ângulo fechado.
Medicamentos
Você pode precisar de vários medicamentos diferentes, incluindo:
- acetazolamida, que reduz o líquido em seus olhos
- bloqueadores beta, que diminuem a quantidade de líquido que seu olho produz
- esteróides, que reduzem a inflamação
- analgésicos (como medida de conforto)
- medicamentos para tratar náuseas e vômitos
- pilocarpina, que abre o ângulo entre a íris e a córnea
Cirurgias
Uma vez que a pressão ocular diminua, você precisará de mais tratamento para evitar que a pressão suba novamente. Existem duas cirurgias usadas para tratar o glaucoma de ângulo fechado:
- Iridotomia periférica. Este é um tratamento a laser que cria dois pequenos orifícios de drenagem na sua íris. É usado no tratamento de glaucoma de ângulo fechado agudo e crônico.
- Iridectomia cirúrgica. Neste tratamento menos comum, um cirurgião faz uma pequena abertura triangular na sua íris.
Prevenção de glaucoma de ângulo fechado
Se você tem um histórico familiar de glaucoma, deve consultar seus olhos regularmente. O seu médico pode recomendar iridotomias periféricas para ajudar a prevenir um ataque se você tiver um risco especialmente alto para glaucoma de ângulo fechado.
