Visão geral
A toxoplasmose congênita é uma doença que ocorre em fetos infectados com Toxoplasma gondii, um parasita protozoário, transmitido de mãe para feto. Pode causar aborto espontâneo ou natimorto. Também pode causar problemas visuais, auditivos, motores, cognitivos e outros graves e progressivos em uma criança.
Há aproximadamente 400 a 4.000 casos de toxoplasmose congênita a cada ano nos Estados Unidos.
Sintomas e complicações da toxoplasmose congênita
A maioria dos bebês infectados parece saudável ao nascer. Eles geralmente não desenvolvem sintomas até meses, anos ou mesmo décadas mais tarde na vida.
Bebês com toxoplasmose congênita grave geralmente apresentam sintomas ao nascer ou desenvolvem sintomas nos primeiros seis meses de vida.
Os sintomas podem incluir:
- parto prematuro - metade da criança com toxoplasmose congênita nasce prematuramente
- peso ao nascer anormalmente baixo
- dano ocular
- icterícia, amarelecimento da pele e parte branca dos olhos
- diarréia
- vômito
- anemia
- dificuldade em alimentar
- gânglios linfáticos inchados
- fígado e baço aumentados
- macrocefalia, uma cabeça anormalmente grande
- microcefalia, uma cabeça anormalmente pequena
- erupção cutânea
- problemas de visão
- Perda de audição
- atrasos motores e de desenvolvimento
- hidrocefalia, um acúmulo de líquido no crânio
- calcificações intracranianas, evidência de áreas de dano ao cérebro causadas pelos parasitas
- convulsões
- retardo mental leve a grave
Quais são os riscos do meu filho nascer com toxoplasmose congênita?
Se você for infectado pelos parasitas durante o primeiro trimestre de gravidez, seu bebê terá uma chance de 15 a 20% de contrair toxoplasmose congênita. No entanto, se você for infectado durante o terceiro trimestre, o feto tem cerca de 60% de chance de ser infectado, de acordo com estimativas do Hospital Infantil de Boston.
O que causa a toxoplasmose congênita?
Você pode obter os parasitas do T. gondii de várias maneiras:
- comendo carne crua ou mal cozida
- de produtos não lavados
- bebendo água contaminada com os parasitas ou seus ovos, embora seja raro obter os parasitas da água nos Estados Unidos
- tocando o solo contaminado ou fezes de gato e, em seguida, tocando sua boca
Se você for infectado pelos parasitas durante a gravidez, poderá transmiti-los ao feto durante a gravidez ou o parto.
Devo me livrar do meu gato?
Você pode manter seu gato, mesmo que eles tenham os parasitas. O risco de contrair os parasitas do seu gato é muito baixo, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. No entanto, certifique-se de que outra pessoa troque a caixa de areia do seu gato por toda a duração da gravidez.
Como é diagnosticado?
O seu médico pode realizar um exame de sangue para detectar os parasitas. Se você tiver um resultado positivo para os parasitas, eles podem realizar testes adicionais durante a gravidez para determinar se o bebê ainda não está infectado. Esses testes incluem:
- ultrassom para verificar anomalias fetais, como hidrocefalia
- reação em cadeia da polimerase, ou PCR, teste de líquido amniótico, embora esse teste possa produzir resultados falso-negativos ou falso-positivos
- teste de sangue fetal
Se o seu bebê apresentar sintomas de toxoplasmose congênita após o nascimento, seu médico poderá realizar um ou mais dos seguintes testes:
- teste de anticorpos no sangue do cordão umbilical
- teste de anticorpos no líquido cefalorraquidiano do seu bebê
- Teste de sangue
- exame óptico
- exame neurológico
- Tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro do bebê
Como é tratado?
Alguma forma de medicação é normalmente usada para tratar a toxoplasmose congênita:
Medicamentos administrados durante a gravidez
- espiramicina, ou Rovamicina, para ajudar a impedir a transmissão de parasitas de você para o feto
- pirimetamina ou Daraprim e sulfadiazina podem ser administrados após o primeiro trimestre, se for confirmado que seu feto está infectado com os parasitas
- ácido fólico para proteger da perda de medula óssea em você e no seu feto, causada por pirimetamina e sulfadiazina
- pirimetamina, sulfadiazina e ácido fólico, geralmente tomados por um ano
- esteróides se a visão do seu bebê estiver ameaçada ou se o seu bebê tiver altos níveis de proteínas no líquido espinhal
Medicamentos administrados a um bebê após o nascimento
Além da medicação, seu médico pode prescrever outros tratamentos, dependendo dos sintomas do seu bebê.
Expectativas de longo prazo
A perspectiva de longo prazo do seu bebê depende da gravidade de seus sintomas. A infecção pelo parasita geralmente causa problemas de saúde mais graves aos fetos que a contraem no início da gravidez do que no final da gravidez. Se detectados precocemente, medicamentos podem ser administrados antes que os parasitas prejudiquem seu feto. Até 80% das crianças com toxoplasmose congênita desenvolverão dificuldades visuais e de aprendizado mais tarde em suas vidas. Algumas crianças podem experimentar perda de visão e lesões nos olhos trinta ou mais anos após o nascimento.
Prevenção
A toxoplasmose congênita nos Estados Unidos pode ser evitada se você, como mãe expectante:
- cozinhe bem os alimentos
- lave e descasque todas as frutas e legumes
- lave as mãos com freqüência e quaisquer tábuas usadas para preparar carne, frutas ou legumes
- use luvas ao jardinar ou evite jardinagem para evitar o contato com o solo que pode conter resíduos de gatos
- evite mudar a caixa de areia
Seguir estas diretrizes simples ajudará a evitar a infecção pelos parasitas que causam toxoplasmose e, portanto, não pode transmiti-los ao feto.
