Visão geral
Pectus carinatum, às vezes chamado de peito de pombo, é uma condição que não oferece risco de vida. É marcada por um esterno saliente anormalmente externo, causado pelo rápido crescimento da cartilagem, forçando a parte externa da cavidade torácica para fora.
Ocasionalmente, os sintomas estão presentes desde o nascimento ou a primeira infância, mas é mais comumente diagnosticado por volta dos 11 ou 12 anos de idade.
Para a maioria das pessoas, o pectus carinatum é apenas uma questão estética. Esta condição freqüentemente resulta em um peito assimétrico. Em casos mais graves, os sintomas também podem incluir dificuldade em respirar durante atividades físicas, infecções respiratórias recorrentes e asma.
Embora sua causa seja desconhecida, parece ser mais comum em meninos e parece haver um componente hereditário.
Se necessário, o tratamento para o pectus carinatum geralmente inclui o uso de aparelho para crianças cujos ossos ainda estão em desenvolvimento. Mas também pode incluir cirurgia para casos graves.
Sintomas
O Pectus carinatum é frequentemente assintomático, o que significa que não apresenta sintomas visíveis. Quando os sintomas ocorrem, eles podem incluir:
- dor no peito
- fadiga
- infecções respiratórias frequentes
- dificuldade em respirar durante a atividade física
Os sintomas mais comuns estão relacionados à imagem corporal.
Tipos
Existem dois tipos de pectus carinatum: proeminência condrogladiolar (GC) e proeminência condromanubrial (MC). A maioria das pessoas com essa condição apresenta proeminência condrogladiolar pectus carinatum. CM é mais raro e mais difícil de tratar.
Em pessoas com GC, as áreas média e inferior da caixa torácica se arqueavam para a frente. As costelas mais longas e flexíveis são afetadas, mais fáceis de corrigir do que as costelas mais curtas e menos flexíveis na caixa torácica superior.
O CM afeta a caixa torácica superior e é tipicamente simétrico. Esse tipo é mais difícil de tratar porque as costelas afetadas são mais curtas e menos flexíveis.
Pectus carinatum também pode ser classificado por causa e tempo de início. Essas classificações incluem:
- pós-cirúrgico, que acontece quando o esterno não se cura adequadamente após a cirurgia ou trauma no peito
- congênita, onde a fusão prematura da cavidade torácica está presente no nascimento
- idiopático, o tipo mais comum de pectus carinatum, que aparece entre as idades de 11 e 15 anos e se correlaciona com os surtos de crescimento
Imagens de pectus carinatum
Causas
A causa exata do pectus carinatum é desconhecida. No entanto, muitos médicos acreditam que isso ocorre devido a um problema com a cartilagem que conecta as costelas e o esterno. Quando a cartilagem nas costelas cresce mais rapidamente que os ossos, faz com que o esterno seja empurrado para fora.
Não há pesquisas suficientes para determinar o motivo do rápido crescimento da cartilagem.
Fatores de risco
Uma história familiar desse distúrbio ou outras deformidades da parede torácica aumenta o risco de pectus carinatum. Distúrbios do tecido conjuntivo como a síndrome de Marfan também aumentam o risco para essa condição.
Quando diagnosticado na infância, também pode ser observado com fusão prematura do esterno e doença cardíaca congênita. Pectus carinatum também é muito mais comum em caucasianos do que em pessoas de outras raças.
Incidência
Pectus carinatum ocorre em aproximadamente 1 por 1.500 crianças. É mais comum em meninos do que em meninas, e normalmente não é visto até depois do 11º aniversário de uma criança. A condição geralmente piora durante o surto de crescimento que acompanha a adolescência.
Diagnóstico
O Pectus carinatum é frequentemente diagnosticado por exame físico, mas você pode precisar de uma radiografia de tórax frontal e lateral como parte da investigação para essa condição. Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética também pode ser usada em alguns casos.
Durante o exame, seu médico também pode verificar a escoliose. Se você tem um batimento cardíaco irregular, além de suspeita de pectus carinatum, um eletrocardiograma (ECG) ou um ecocardiograma também podem ser realizados.
Tratamento
Órtese
Para a maioria dos casos de pectus carinatum, o tratamento pode não ser necessário. A abordagem mais comum para casos leves a moderados que requerem tratamento é o uso de uma cinta. Você precisará usar o aparelho por no mínimo oito horas por dia, durante pelo menos seis meses.
Essa cinta semi-acolchoada corrige a presença externa do tórax ao longo do tempo através de uma pressão consistente na cartilagem. Essa pressão constante faz com que a cartilagem se reformule gradualmente.
Antes de o aparelho ser usado, o médico avalia a quantidade de pressão necessária para resolver o problema caso a caso. Os resultados geralmente são vistos nos primeiros meses.
Cirurgia
O tratamento cirúrgico do pectus carinatum geralmente inclui um procedimento no qual o cirurgião remove a cartilagem que empurra o esterno para fora.
Isso é feito através de incisão na área média do tórax. Posteriormente, os suportes são colocados sobre o peito para apoiar a frente do esterno e posteriormente removidos por cirurgia.
Exercício
Nos últimos anos, as pessoas começaram a experimentar o exercício como um tratamento potencial para o pectus carinatum. Esses exercícios visam os músculos ao redor da área saliente e são projetados para diminuir a aparência da cavidade torácica externa.
Esta solução não foi pesquisada e pode não ser apropriada para casos moderados a graves. É importante conversar com seu médico antes de considerar essa rota de tratamento e trabalhar com alguém experiente no uso de exercícios para tratar essa condição.
Complicações
As taxas de recuperação e sucesso dos métodos tradicionais de tratamento, órtese e cirurgia variam de bom a excelente. Órtese é o tratamento menos invasivo e apresenta o menor risco. O principal efeito colateral do uso de uma cinta é a irritação da pele.
A probabilidade de complicações aumenta para a cirurgia. Como em qualquer cirurgia, existem riscos. Embora incomuns, sangramento, infecção ou acúmulo de líquido ou ar ao redor dos pulmões são possibilidades.
Outlook
O Pectus carinatum não oferece risco de vida. A maioria das crianças diagnosticadas é capaz de viver uma vida normal. Se o caso for leve a moderado, existe a possibilidade de que nenhum tratamento médico seja necessário.
Para crianças que necessitam de intervenção médica, os resultados geralmente podem ser vistos dentro de um curto período de tempo. Aqueles que optam pelo tratamento têm altos índices de satisfação.
