O que é paraparesia?
Paraparesia ocorre quando você é parcialmente incapaz de mover as pernas. A condição também pode se referir à fraqueza nos quadris e pernas. Paraparesia é diferente da paraplegia, que se refere à completa incapacidade de mover as pernas.
Essa perda parcial de função pode ser causada por:
- ferimentos
- distúrbios genéticos
- uma infecção viral
- deficiência de vitamina B-12
Continue lendo para saber mais sobre por que isso acontece, como ele pode se apresentar, além de opções de tratamento e muito mais.
Quais são os principais sintomas?
Paraparesia resulta de degeneração ou dano às vias nervosas. Este artigo abordará os dois principais tipos de paraparesia - genética e infecciosa.
Paraparesia espástica hereditária (HSP)
O HSP é um grupo de distúrbios do sistema nervoso que causam fraqueza e rigidez - ou espasticidade - das pernas que pioram com o tempo.
Esse grupo de doenças também é conhecido como paraplegia espástica familiar e síndrome de Strumpell-Lorrain. Esse tipo genético é herdado de um ou de ambos os seus pais.
Estima-se que 10.000 a 20.000 pessoas nos Estados Unidos tenham HSP. Os sintomas podem começar em qualquer idade, mas para a maioria das pessoas, eles são notados pela primeira vez entre os 10 e os 40 anos.
As formas de HSP são colocadas em duas categorias diferentes: pura e complicada.
HSP puro: O HSP puro tem os seguintes sintomas:
- enfraquecimento gradual e enrijecimento das pernas
- dificuldades de equilíbrio
- cãibras musculares nas pernas
- arcos altos para os pés
- mudança de sensação nos pés
- problemas urinários, incluindo urgência e frequência
- disfunção erétil
HSP complicado: Cerca de 10% das pessoas com HSP têm HSP complicado. Nesta forma, os sintomas incluem os do HSP puro mais qualquer um dos seguintes sintomas:
- falta de controle muscular
- convulsões
- comprometimento cognitivo
- demência
- problemas de visão ou audição
- distúrbios do movimento
- neuropatia periférica, que pode causar fraqueza, dormência e dor, geralmente nas mãos e pés
- ictiose, que resulta em pele seca, espessa e descamativa
Paraparesia espástica tropical (TSP)
A TSP é uma doença do sistema nervoso que causa fraqueza, rigidez e espasmos musculares das pernas. É causada pelo vírus linfotrófico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1). TSP também é conhecido como mielopatia associada ao HTLV-1 (HAM).
Geralmente ocorre em pessoas em áreas próximas ao equador, como:
- o caribenho
- África equatorial
- sul do Japão
- América do Sul
Estima-se que 10 a 20 milhões de pessoas em todo o mundo sejam portadoras do vírus HTLV-1. Menos de 3% deles desenvolverão o TSP. O TSP afeta mais as mulheres que os homens. Pode ocorrer em qualquer idade. A idade média é de 40 a 50 anos.
Os sintomas incluem:
- enfraquecimento gradual e enrijecimento das pernas
- dor nas costas que pode irradiar pelas pernas
- parestesia ou sensação de queimação ou formigamento
- problemas de função urinária ou intestinal
- disfunção erétil
- condições inflamatórias da pele, como dermatite ou psoríase
Em casos raros, o TSP pode causar:
- inflamação ocular
- artrite
- inflamação pulmonar
- inflamação muscular
- olho seco persistente
O que causa a paraparesia?
Causas do HSP
O HSP é um distúrbio genético, o que significa que é transmitido de pais para filhos. Existem mais de 30 tipos e subtipos genéticos de HSP. Os genes podem ser transmitidos com modos de herança dominantes, recessivos ou ligados ao X.
Nem todas as crianças da família desenvolvem sintomas. No entanto, eles podem ser portadores do gene anormal.
Cerca de 30% das pessoas com HSP não têm histórico familiar da doença. Nesses casos, a doença começa aleatoriamente como uma nova mudança genética que não foi herdada de nenhum dos pais.
Causas do TSP
O TSP é causado pelo HTLV-1. O vírus pode ser transmitido de uma pessoa para outra através de:
- amamentação
- compartilhamento de agulhas infectadas durante o uso de drogas intravenosas
- atividade sexual
- Transfusões de sangue
Você não pode espalhar o HTLV-1 através do contato casual, como apertar as mãos, abraçar ou compartilhar o banheiro.
Menos de 3% das pessoas que contraíram o vírus HTLV-1 desenvolvem TSP.
Como é diagnosticado?
Diagnosticando HSP
Para diagnosticar o HSP, seu médico irá examiná-lo, solicitar seu histórico familiar e descartar outras possíveis causas de seus sintomas.
O seu médico pode solicitar exames de diagnóstico, incluindo:
- eletromiografia (EMG)
- estudos de condução nervosa
- Ressonância magnética do cérebro e da medula espinhal
- trabalho sangrento
Os resultados desses testes ajudarão seu médico a diferenciar entre HSP e outras possíveis causas de seus sintomas. Testes genéticos para alguns tipos de HSP também estão disponíveis.
Diagnosticando TSP
O TSP geralmente é diagnosticado com base nos seus sintomas e na probabilidade de você ter sido exposto ao HTLV-1. O seu médico pode perguntar sobre sua história sexual e se você já injetou drogas antes.
Eles também podem solicitar uma ressonância magnética da medula espinhal ou uma torneira espinhal para coletar uma amostra de líquido cefalorraquidiano. O líquido espinhal e o sangue serão testados quanto ao vírus ou anticorpos.
Que opções de tratamento estão disponíveis?
O tratamento para HSP e TSP é focado no alívio dos sintomas por meio de fisioterapia, exercício e uso de dispositivos auxiliares.
A fisioterapia pode ajudá-lo a manter e melhorar sua força muscular e amplitude de movimento. Também pode ajudar a evitar feridas por pressão. À medida que a doença progride, você pode usar uma cinta, bengala, andador ou cadeira de rodas para ajudá-lo a se locomover.
Os medicamentos podem ajudar a reduzir a dor, a rigidez muscular e a espasticidade. Os medicamentos também podem ajudar a controlar problemas urinários e infecções da bexiga.
Corticosteróides, como a prednisona (Rayos), podem reduzir a inflamação da medula espinhal na TSP. Eles não alteram o resultado a longo prazo da doença, mas podem ajudar a gerenciar os sintomas.
Pesquisas sobre o uso de medicamentos antivirais e interferon estão sendo feitas para o TSP, mas os medicamentos não estão em uso regular.
O que esperar
Sua perspectiva individual varia de acordo com o tipo de paraparesia que você possui e sua gravidade. O seu médico é o seu melhor recurso para obter informações sobre a condição e seu potencial impacto na sua qualidade de vida.
Com HSP
Algumas pessoas com HSP podem apresentar sintomas leves, enquanto outras podem desenvolver incapacidade ao longo do tempo. A maioria das pessoas com HSP puro tem uma expectativa de vida típica.
As possíveis complicações do HSP incluem:
- aperto da panturrilha
- apreensivo
- fadiga
- dor nas costas e no joelho
- estresse e depressão
Com TSP
O TSP é uma condição crônica que normalmente piora com o tempo. No entanto, raramente é fatal. A maioria das pessoas vive várias décadas após o diagnóstico. Prevenir infecções do trato urinário e feridas na pele ajudará a melhorar a duração e a qualidade da sua vida.
Uma complicação grave da infecção pelo HTLV-1 é o desenvolvimento de leucemia ou linfoma de células T do adulto. Embora menos de 5% das pessoas com infecção viral desenvolvam leucemia de células T adultas, você deve estar ciente da possibilidade. Certifique-se de que seu médico verifique isso.
