Ao conhecer o Medicare, você se familiarizará com as “partes” que compõem o Medicare original (Medicare Parte A e Medicare Parte B), Medicare Advantage (Medicare Parte C) e cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica (Medicare Parte D).
Se você é novo no Medicare, pode não perceber que também existem "planos" do Medicare designados por letras do alfabeto, além das "partes" mais conhecidas.
Esses planos adicionais são as peças do Medicare conhecidas como seguro suplementar, ou Medigap. Eles também são chamados de MedSup. Atualmente, existem 10 planos Medigap, embora nem todo estado, município ou CEP tenha acesso a todos eles. Os dez planos do Medigap são:
- UMA
- B
- C
- D
- F
- G
- K
- eu
- M
- N
Um dos mais populares, historicamente, foi o Plano de Suplemento F. do Medicare.
O Plano de Suplemento F é um plano de alta cobertura que paga muitos dos custos diretos normalmente incorridos pelos beneficiários do Medicare. O plano F possui duas versões. Um deles tem uma franquia alta, mas custa menos por mês que o outro. Apesar de sua popularidade, a capacidade de comprar o Plano F está mudando. A partir de janeiro de 2020, ele não estará mais disponível para todos os destinatários do Medicare.
O que é o Medicare Supplement Plan F?
O Medigap Supplement Plan F (Medigap Plan F) é uma forma de seguro suplementar vendido por seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare a pessoas que possuem o Medicare original. O Plano F oferece a cobertura mais robusta de qualquer plano de seguro complementar e, por esse motivo, é muito popular entre as pessoas que sabem que podem incorrer em custos médicos significativos.
Como todos os planos da Medigap, o plano suplementar F ajuda a cobrir as despesas que o Medicare não paga, como copagamentos e cosseguros. Como essas despesas podem se tornar substanciais, os planos da Medigap são benéficos para muitas pessoas que possuem o Medicare original. Como eles cobrem muitas das mesmas coisas, os planos do Medigap não estão disponíveis para pessoas que possuem o Medicare Advantage (Medicare parte C).
O que o plano de suplemento F do Medicare cobre?
O Plano de Suplemento ao Medicare F abrange apenas os serviços cobertos pelo Medicare original (Partes A e B). Se você receber um tratamento médico que o Medicare não cobre, como a acupuntura, o Plano F também não será cobrado. O plano F também não abrange medicamentos na maioria das circunstâncias, uma vez que são cobertos pela parte D. do Medicare.
Depois que sua dedução do Plano F for atendida, você poderá esperar que o Plano F pague o seguinte:
- Franquia da parte A: o plano F cobre 100% da franquia da parte A.
- Atendimento de emergência fora dos EUA: o Plano F cobre 80% dos custos de atendimento de emergência exigidos fora dos EUA, até os limites do plano.
- Hospitalização extensiva: o Plano F cobrirá seus custos de cosseguro e hospitalar da Parte A por 365 dias (um ano) após o término dos benefícios do Medicare.
- Copagamento da parte B: seu copagamento para os serviços da parte B é a taxa definida que você deve pagar pelas consultas médicas e algumas outras despesas médicas. São necessárias copias, independentemente de você ter cumprido sua franquia da Parte B.
- Cosseguro da parte B: seu cosseguro da parte B é a porcentagem de uma conta médica que você é obrigado a pagar após o pagamento da franquia. Para os beneficiários do Medicare, isso normalmente é de cerca de 20%. Você será responsável pelo pagamento da franquia da Parte B antes que o Plano F comece a pagar suas copias da Parte B.
- Excesso da parte B: se o seu médico ou provedor cobrar mais do que o valor aprovado pelo Medicare por um serviço, o Plano F pagará pelo excesso.
- Primeiros três litros de sangue: o Medicare não paga pelos litros de sangue necessários, até o quarto litro. Se você precisar de uma transfusão de sangue, o Plano F pagará pelos três primeiros litros de sangue não doado que você receber. Sangue não doado refere-se ao sangue que não é dado diretamente a você por um amigo ou membro da família.
- Seu cosseguro ou copagamento desembolsado pelos cuidados paliativos da Parte A: o Medicare Original paga a maior parte dos custos associados aos cuidados paliativos. No entanto, você pode incorrer em custos de cosseguro para o tratamento de internamento hospitalar, como os custos associados a alívio a curto prazo para os cuidadores de cuidados em casa. O Medicare não paga pelo seu quarto e pensão se você receber cuidados paliativos em uma instalação onde você mora atualmente, como um lar de idosos. Você também pode receber copias para certos medicamentos ou produtos necessários para o alívio da dor ou sintomas enquanto estiver no hospital.
- Co-seguro para uma instituição de enfermagem qualificada (SNF): o Medicare original paga integralmente a estadia em uma instituição de enfermagem qualificada, se determinadas condições forem atendidas, mas apenas por um curto período de tempo. Você é obrigado a começar a pagar cosseguro por seus cuidados no 21º dia de sua estadia. Se você permanecer no SNF por mais de 100 dias, será responsável por todo o custo da sua estadia.
Quem pode se inscrever no Medicare Supplement Plan F?
Em 1º de janeiro de 2020, todos os planos da Medigap foram alterados para não mais cobrir a franquia da Parte B. O Medicare Part B é a parte do Medicare original que paga 80% da maioria das despesas médicas que você recebe fora de um ambiente hospitalar. Devido a essa alteração, o Plano de suplemento F não pode mais ser vendido para pessoas que se qualificaram para o Medicare a partir de 1 de janeiro de 2020.
Se você não é novo no Medicare e já possui uma das versões do Plano F, poderá mantê-lo.
Se você era elegível para o Medicare antes de 1º de janeiro de 2020, mas não se inscreveu por qualquer motivo, ainda poderá comprar um Plano de Suplemento F.
Quanto custa o Medicare Supplement Plan F?
Como todos os planos Medigap, o Plano Suplemento F está disponível para compra de seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare. O custo do Plano F pode variar de acordo com a seguradora. Seu CEP, assim como a transportadora escolhida, podem afetar o custo do seu plano. Em alguns casos, as pessoas que fumam cigarro ou usam outros produtos do tabaco podem ser obrigadas a pagar prêmios mensais mais altos pelo plano F.
Por oferecer o mais alto nível de cobertura, o Plano F tende a ser mais caro do que outros planos Medigap.
Existem duas versões do Plano F:
- Plano Padrão F
- Plano F com alta dedução (Plano F +)
Cada plano cobre os mesmos benefícios. No entanto, o plano F com dedução alta exige que você pague todas as taxas incorridas para despesas médicas até que sua dedução seja alcançada. Em 2019, a franquia do plano F era de US $ 2.300. Em 2020, a franquia para o Plano F é de US $ 2.340. O plano F com alta dedutibilidade geralmente possui um prêmio mensal mais baixo que o plano F.
A linha inferior
O Plano Suplemento F é um plano Medigap destinado a cobrir os custos não pagos pelo Medicare original.
Devido à sua cobertura abrangente e robusta, tradicionalmente é popular entre as pessoas que recebem o Medicare original e sabem que precisarão de cobertura extra para itens como copias e cosseguro.
Devido a uma alteração nas regras dos planos Medigap, o Plano F não estará mais disponível para compras para pessoas novas no Medicare a partir de 1 de janeiro de 2020.
Uma possível exceção a isso são as pessoas que eram elegíveis para o Medicare antes de janeiro de 2020, mas não se inscreveram.
Se você já possui o Plano F, poderá mantê-lo.
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