Visão geral
A doença de Parkinson (DP) é uma doença cerebral que afeta o movimento e a coordenação. Os neurônios (células nervosas) de uma parte do cérebro chamada substância negra morrem. Isso leva a uma perda de controle muscular.
Outras condições compartilham certos sintomas de DP, mas têm causas diferentes. Essas condições são chamadas de parkinsonismo atípico ou síndromes parkinsonianas atípicas.
Tipos
O parkinsonismo atípico inclui várias condições semelhantes à DP. Entre eles estão:
- Demência corporal de Lewy (LBD)
- atrofia de múltiplos sistemas (MSA)
- paralisia supranuclear progressiva (PSP)
- degeneração corticobasal (CBD)
Cada uma dessas síndromes parkinsonianas atípicas ocorre em menos de 1% da população em geral:
- LBD: 400 casos por 100.000 pessoas
- MSA: 5 a 10 casos por 100.000 pessoas
- PSP: 5 a 10 casos por 100.000 pessoas
- CBD: 1 caso 100.000 pessoas
Sintomas
Os sintomas de DP variam de pessoa para pessoa. Algumas pessoas têm um tremor, geralmente em um lado do corpo. Outros com DP têm congelamento muscular ou dificuldades de equilíbrio. Você pode ter sintomas de DP que são leves por anos. Outra pessoa pode ter sintomas que pioram rapidamente.
As síndromes parkinsonianas atípicas têm cada um seu próprio conjunto de sintomas:
- LBD: O pensamento e a memória declinam. Alucinações e dificuldade em ficar alerta são sinais que geralmente aparecem cedo.
-
MSA: Problemas de caminhada e equilíbrio são especialmente comuns com essa condição. Você também pode ter sintomas relacionados ao sistema nervoso autônomo (SNA), que é a parte do sistema nervoso que controla funções como digestão e circulação. Esses incluem:
- constipação
- incontinência
- uma queda repentina da pressão arterial quando você se levanta (hipotensão ortostática)
- PSP: Problemas com caminhada e equilíbrio, movimento dos olhos, fala e habilidades de pensamento estão entre os principais sintomas desse distúrbio.
- CBD: Os principais sintomas dessa condição incluem movimentos lentos, dificuldade com movimentos espontâneos, rigidez muscular, tremores graves e postura ou posicionamento anormal dos membros.
DP vs. Parkinsonismo atípico
Os sintomas de DP e o parkinsonismo atípico são às vezes idênticos. É por isso que testes e imagens são tão importantes no diagnóstico preciso. O parkinsonismo atípico às vezes é diagnosticado inicialmente como DP.
Uma das principais diferenças entre as duas condições é que os sintomas atípicos do parkinsonismo tendem a aparecer mais cedo do que na DP. Problemas com equilíbrio, congelamento muscular, habilidades de raciocínio, fala e deglutição aparecem mais cedo. Eles também progridem mais rapidamente se você tiver parkinsonismo atípico.
Os sintomas da DP geralmente aparecem primeiro em um lado do corpo. Com parkinsonismo atípico, os sinais geralmente estão presentes em ambos os lados no início.
Outra diferença importante entre DP e Parkinsonismo atípico é o que está acontecendo no cérebro. Se você tem DP, perde neurônios que produzem dopamina química no cérebro. Ajuda a controlar o movimento. No entanto, seu cérebro ainda possui receptores de dopamina. Esses receptores permitem que a droga levodopa (Sinemet) seja sintetizada em dopamina.
Se você tem uma síndrome parkinsoniana atípica, pode estar perdendo seus receptores de dopamina. Levodopa não será tão eficaz no controle de seus sintomas.
Causas e fatores de risco
As síndromes parkinsonianas atípicas têm suas próprias causas. Os cientistas ainda não sabem por que as pessoas desenvolvem DP ou parkinsonismo atípico. PD e condições como MSA podem ter um componente genético. A pesquisa também sugere que a exposição a algumas toxinas ambientais pode ser responsável.
Certas alterações cerebrais definem cada condição:
- LBD: Um acúmulo incomum de proteína alfa-sinucleína nas células cerebrais.
- PSP: Um acúmulo de proteína tau no lobo frontal do cérebro, cerebelo, substância negra e tronco cerebral.
- MSA: Acúmulo anormal de proteína alfa-sinucleína que pode afetar a substância negra, cerebelo e SNA.
- CBD: Um acúmulo de proteína tau que geralmente afeta um lado do corpo e dificulta o movimento.
Diagnóstico
O diagnóstico do parkinsonismo atípico começa com uma revisão de todos os seus sintomas e seu histórico médico.
Um exame neurológico também fará parte da avaliação. O seu médico pode observá-lo andando pela sala, sentando-se, levantando-se e executando outros movimentos básicos. Eles procurarão problemas com equilíbrio e coordenação. O seu médico também pode fazer alguns testes simples da força do seu braço e perna.
Você pode fazer alguns testes de sua capacidade mental, como repetir listas de números ou responder perguntas sobre eventos atuais.
O seu médico pode solicitar exames de imagem do cérebro. Alguns testes comumente usados incluem:
- Tomografia por emissão de pósitrons (PET): um corante radioativo chamado traçador revela sinais de doenças ou lesões no cérebro.
- Ressonância magnética (MRI): Um campo magnético e ondas de rádio criam imagens do interior do seu corpo.
- DAT-SPECT: Um tipo de tomografia computadorizada (TC) verifica o movimento da dopamina no cérebro.
Tratamento
Atualmente, não existem curas para o parkinsonismo atípico. O objetivo do tratamento é gerenciar os sintomas pelo maior tempo possível. O medicamento apropriado para cada distúrbio depende dos seus sintomas e de como você responde ao tratamento.
Para a LBD, algumas pessoas encontram alívio dos sintomas com inibidores da colinesterase. Esses medicamentos aumentam a atividade dos neurotransmissores que afetam a memória e o julgamento.
Para a PSP, a levodopa e medicamentos similares que agem como dopamina são úteis para algumas pessoas.
Participar de terapia física ou ocupacional também pode ajudar com a maioria dessas condições. Ser fisicamente ativo também pode ajudar a aliviar os sintomas.
Possíveis complicações
Talvez a complicação mais séria de qualquer uma dessas condições seja a demência. Primeiro, você pode desenvolver comprometimento cognitivo leve (CCL), que pode não interferir muito em suas atividades diárias. Se suas habilidades de pensamento e memória diminuirem gradualmente, você pode precisar da ajuda da família, de um assistente de saúde em casa ou de uma instalação de vida assistida.
Como essas condições afetam o equilíbrio e a coordenação, o risco de queda se torna uma preocupação importante. Ter DP ou parkinsonismo atípico significa evitar quedas e fraturas. Torne sua casa mais segura, livrando-se de tapetes, iluminando corredores à noite e instalando barras de apoio no banheiro.
Outlook
As síndromes parkinsonianas atípicas são doenças progressivas. Isso significa que seus sintomas continuarão a piorar com o tempo. Embora não exista cura para esses distúrbios, existem tratamentos que podem ajudar a retardar sua progressão. É fundamental que você tome seus medicamentos exatamente como prescrito pelo seu médico. Se tiver dúvidas sobre o tratamento, ligue para o consultório médico.
A DP e o parkinsonismo atípico afetam cada pessoa de maneira diferente. Essas diferenças incluem o tipo e a gravidade dos sintomas, bem como a expectativa de vida. Uma pesquisa relatada no American Family Physician descobriu que as mulheres diagnosticadas com DP aos 70 anos ou mais vivem em média mais 11 anos. Homens com 70 anos ou mais diagnosticados com DP vivem em média mais 8 anos. Pessoas com parkinsonismo atípico têm uma expectativa de vida mais curta.
Essas estimativas podem variar muito, dependendo da sua saúde geral. Quanto mais saudável você é quando é diagnosticado, maiores são suas chances de viver mais com parkinsonismo atípico.
