O que é hipocinesia?
Hipocinesia é um tipo de distúrbio do movimento. Isso significa especificamente que seus movimentos têm uma "amplitude diminuída" ou não são tão grandes quanto você espera que sejam.
A hipocinesia está relacionada à acinesia, que significa ausência de movimento, e bradicinesia, que significa lentidão de movimento. Os três termos são frequentemente agrupados e referidos sob o termo bradicinesia. Esses distúrbios do movimento são frequentemente equiparados à doença de Parkinson.
Hipocinesia é o outro lado do termo hipercinesia. A hipocinesia ocorre quando você tem muito pouco movimento, e a hipercinesia ocorre quando você tem muitos movimentos involuntários.
Quais são os sintomas?
A hipocinesia é freqüentemente vista junto com a acinesia e a bradicinesia. Juntamente com os problemas de controle motor, essa combinação de problemas também pode vir com vários sintomas não motores. Essas combinações de sintomas geralmente estão associadas à doença de Parkinson.
Sintomas motores
Movimentos incomuns podem aparecer em diferentes partes do seu corpo de maneiras diferentes.
Algumas possibilidades incluem:
- olhar não expressivo em seu rosto (hipomimia)
- diminuição do piscar
- olhar vazio em seus olhos
- fala suave (hipofonia) com perda de inflexão (aprododia)
- babando porque você para de engolir automaticamente
- encolher os ombros devagar e levantar o braço
- agitação descontrolada (tremor)
- caligrafia pequena e lenta (micrographia)
- diminuição do balanço do braço ao caminhar
- movimentos lentos e pequenos ao abrir e fechar as mãos ou tocar nos dedos
- baixa destreza para fazer a barba, escovar os dentes ou colocar maquiagem
- movimentos lentos e pequenos ao bater os pés ou bater nos dedos dos pés
- postura flexionada para frente
- marcha lenta e embaralhada
- dificuldade em iniciar ou congelar durante os movimentos
- dificuldade em subir de uma cadeira, sair do carro e virar a cama
Sintomas não motores
Os sintomas mentais e físicos não causados especificamente por hipocinesia geralmente vêm de mãos dadas com hipocinesia e doença de Parkinson.
Esses incluem:
- perda de capacidade de multi-tarefa e concentração
- lentidão de pensamento
- início de demência
- depressão
- ansiedade
- psicose ou outras condições psiquiátricas
- distúrbios do sono
- fadiga
- pressão arterial baixa em pé
- constipação
- dor inexplicada
- perda de olfato
- disfunção erétil
- dormência ou sensação de "alfinetes e agulhas"
Quais condições causam hipocinesia?
A hipocinesia é mais frequentemente observada na doença de Parkinson ou nas síndromes tipo Parkinson. Mas também pode ser um sintoma de outras condições:
A esquizofrenia e outras condições cognitivas geralmente apresentam problemas de função motora, como a hipocinesia. Esses distúrbios do movimento podem ocorrer porque diferentes partes do cérebro não "conversam" umas com as outras corretamente.
Demência com corpos de Lewy é uma forma de demência. Os sintomas podem incluir alucinações visuais, problemas cognitivos, distúrbios do movimento como hipocinesia, quedas repetidas, desmaios, delírios, distúrbios do sono e depressão.
A atrofia de múltiplos sistemas é um grupo de distúrbios do sistema nervoso que causa hipocinesia, incoordenação, alterações na fala, rigidez, fraqueza, disfunção erétil, problemas urinários e tontura ao levantar-se.
A paralisia supranuclear progressiva é um distúrbio com sintomas motores semelhantes aos de Parkinson. A característica da condição é a incapacidade de mover os olhos para cima e para baixo; você também pode ter problemas para manter as pálpebras abertas. Você pode ter problemas com a fala e a deglutição e pode pensar devagar.
O acidente vascular cerebral raramente resulta em hipocinesia ou outro distúrbio do movimento. Quando ocorre, a hipocinesia pós-AVC geralmente melhora após 6 a 12 meses.
A degeneração ganglionar da base da cortical é uma doença rara do tipo Parkinson. Você pode ter rigidez em um lado do corpo, contrações musculares dolorosas e problemas de fala. Às vezes, seu braço ou perna se move sem que você "diga".
Que opções de tratamento estão disponíveis?
Você tem muitas opções para aliviar os sintomas e melhorar sua qualidade de vida se tiver hipocinesia ou outro distúrbio do movimento relacionado à doença de Parkinson. Um plano de tratamento típico pode incluir medicação, estimulação cerebral profunda e fisioterapia.
No entanto, não há um medicamento ou tratamento disponível no momento que possa retardar ou interromper a progressão da doença.
A maioria dos medicamentos para tratar os sintomas motores do Parkinson aumenta os níveis de dopamina no cérebro. Outros tipos de medicamentos e terapias são usados para tratar sintomas não motores.
As opções comuns incluem:
A levodopa é convertida em dopamina no cérebro e é o medicamento mais eficaz para hipocinesia relacionada à doença de Parkinson. Geralmente é combinado com a carbidopa (Lodosyn), que é um medicamento que evita a quebra da levodopa no corpo para que mais alcance o cérebro.
Os agonistas da dopamina são outro tipo de medicamento que aumenta seus níveis de dopamina. Eles podem ser combinados com levodopa. Estes medicamentos incluem bromocriptina (Parlodel), pergolida (Permax), pramipexol (Mirapex) e ropinirol (Requip).
Inibidores da monoamina oxidase (MAO) -B diminuem a quebra da dopamina no cérebro. Eles permitem que a dopamina disponível do seu corpo trabalhe por mais tempo. Esses medicamentos incluem selegilina (Eldepryl) e rasagilina (Azilect).
Inibidores da catecol-O-metiltransferase (COMT) diminuem a quebra da levodopa no organismo, permitindo que mais levodopa chegue ao cérebro. Esses medicamentos incluem entacapona (Comtan) e tolcapona (Tasmar).
Drogas anticolinérgicas diminuem a acetilcolina química do cérebro e ajudam a restaurar o equilíbrio entre acetilcolina e dopamina. Esses medicamentos incluem trihexifenidil (Artane) e benztropina (Cogentin).
Amantadine (Symmetrel) funciona de duas maneiras. Aumenta a atividade da dopamina no seu cérebro. Também afeta o sistema de glutamato no cérebro, reduzindo os movimentos descontrolados do corpo.
A estimulação cerebral profunda (DBS) é uma opção cirúrgica se outras terapias não estiverem funcionando bem para você. Funciona melhor para reduzir a rigidez, lentidão e tremor.
Você e seu médico analisarão quaisquer outros sintomas que não sejam de movimento que possam ter, como problemas cognitivos, fadiga ou problemas de sono. Juntos, você pode elaborar um plano de tratamento que inclua medicamentos e outras terapias para aliviar esses sintomas.
O seu médico também pode recomendar fisioterapia, terapia ocupacional, uso de dispositivos auxiliares ou aconselhamento.
A hipocinesia pode levar a outros distúrbios do movimento?
Vários tipos de desafios de movimento são vistos junto com os pequenos movimentos da hipocinesia. Esses padrões motores incomuns são freqüentemente encontrados em alguém com doença de Parkinson ou em uma das síndromes tipo Parkinson.
Exemplos incluem:
Acinesia: Se você tiver acinesia, terá dificuldade ou incapacidade de iniciar o movimento. Sua rigidez muscular geralmente começa nas pernas e no pescoço. Se a acinesia afeta os músculos do rosto, você pode desenvolver um olhar parecido com uma máscara.
Bradicinesia: Se você tiver bradicinesia, seus movimentos serão lentos. Com o tempo, você pode começar a "congelar" no meio de um movimento e pode levar alguns segundos para continuar novamente.
Disartria: se você tiver disartria, os músculos que você usa para conversar serão fracos ou será difícil controlá-los. Seu discurso pode ser lento ou lento e outras pessoas podem achar difícil entender você.
Discinesia: Se você tiver discinesia, terá movimentos descontrolados. Pode afetar uma parte do corpo - como seu braço, perna ou cabeça - ou afetar os músculos do corpo. A discinesia pode parecer inquieta, contorcendo-se, balançando ou balançando a cabeça.
Distonia: Se você tiver distonia, terá longas contrações musculares dolorosas que causam movimentos torcidos e posturas corporais incomuns. Os sintomas geralmente começam em uma área do corpo, mas podem se espalhar para outras áreas.
Rigidez: se você tiver rigidez, um ou mais membros ou outras partes do corpo ficarão rígidos. É uma característica reveladora da doença de Parkinson.
Instabilidade postural: Se você tem instabilidade postural, terá problemas com equilíbrio e coordenação. Isso pode torná-lo instável quando estiver em pé ou andando.
Qual é a perspectiva?
Não há cura para a hipocinesia. O Parkinson também é uma doença progressiva, o que significa que piorará com o tempo. Mas você não pode prever quais sintomas você terá ou quando os terá. Muitos sintomas podem ser aliviados por medicamentos e outras terapias.
A experiência de cada pessoa com hipocinesia e doença de Parkinson é diferente. Seu médico é seu melhor recurso para obter informações sobre suas perspectivas individuais.
