O que é AVC isquêmico?
AVC isquêmico é um dos três tipos de derrame. Também é conhecido como isquemia cerebral e isquemia cerebral.
Esse tipo de derrame é causado por um bloqueio em uma artéria que fornece sangue ao cérebro. O bloqueio reduz o fluxo sanguíneo e o oxigênio para o cérebro, causando danos ou morte de células cerebrais. Se a circulação não for restaurada rapidamente, os danos cerebrais podem ser permanentes.
Aproximadamente 87% de todos os AVCs são AVC isquêmico.
Outro tipo de derrame grave é o derrame hemorrágico, no qual um vaso sanguíneo no cérebro se rompe e causa sangramento. O sangramento comprime o tecido cerebral, danificando-o ou matando-o.
O terceiro tipo de acidente vascular cerebral é o ataque isquêmico transitório (AIT), também conhecido como ministroke. Este tipo de acidente vascular cerebral é causado por um bloqueio temporário ou diminuição do fluxo sanguíneo no cérebro. Os sintomas geralmente desaparecem por conta própria.
Quais são os sintomas?
Os sintomas específicos de um acidente vascular cerebral isquêmico dependem de qual região do cérebro é afetada. Certos sintomas são comuns na maioria dos derrames isquêmicos, incluindo:
- problemas de visão, como cegueira em um olho ou visão dupla
- fraqueza ou paralisia nos membros, que podem estar em um ou nos dois lados, dependendo da artéria afetada
- tonturas e vertigens
- confusão
- perda de coordenação
- inclinação do rosto de um lado
Quando os sintomas começam, é crucial obter tratamento o mais rápido possível. Isso torna menos provável que o dano se torne permanente. Se você acha que alguém está tendo um derrame, avalie-o usando o FAST:
- Cara. Um lado do rosto está caído e difícil de se mover?
- Braços. Se eles levantam os braços, um braço desce para baixo ou eles têm dificuldade significativa em levantar o braço?
- Discurso. O discurso deles é arrastado ou estranho?
- Tempo. Se a resposta para qualquer uma dessas perguntas for sim, é hora de ligar para os serviços de emergência locais.
Embora o TIA tenha uma duração curta e geralmente se resolva por si só, também exige um médico. Este pode ser um sinal de aviso de um derrame isquêmico total.
O que causa acidente vascular cerebral isquêmico?
O acidente vascular cerebral isquêmico ocorre quando uma artéria que fornece sangue ao cérebro é bloqueada por um coágulo sanguíneo ou acúmulo de gordura, chamado placa. Esse bloqueio pode aparecer no pescoço ou no crânio.
Os coágulos geralmente começam no coração e viajam pelo sistema circulatório. Um coágulo pode se romper por si próprio ou se alojar em uma artéria. Quando bloqueia uma artéria cerebral, o cérebro não recebe sangue ou oxigênio suficiente e as células começam a morrer.
O acidente vascular cerebral isquêmico causado por um acúmulo de gordura ocorre quando a placa se rompe de uma artéria e viaja para o cérebro. A placa também pode acumular-se nas artérias que fornecem sangue ao cérebro e estreitar essas artérias o suficiente para causar derrame isquêmico.
A isquemia global, que é um tipo mais grave de derrame isquêmico, ocorre quando o fluxo de oxigênio para o cérebro é bastante reduzido ou completamente interrompido. Isso geralmente é causado por um ataque cardíaco, mas também pode ser causado por outras condições ou eventos, como envenenamento por monóxido de carbono.
Quais são os fatores de risco?
As condições circulatórias são o principal fator de risco para acidente vascular cerebral isquêmico. Isso ocorre porque eles aumentam o risco de coágulos ou depósitos de gordura. Essas condições incluem:
- pressão alta
- aterosclerose
- colesterol alto
- fibrilação atrial
- ataque cardíaco prévio
- anemia falciforme
- distúrbios da coagulação
- cardiopatias congênitas
Outros fatores de risco incluem:
- diabetes
- fumar
- excesso de peso, especialmente se você tiver muita gordura abdominal
- uso indevido de álcool
- uso de certas drogas, como cocaína ou metanfetaminas
O AVC isquêmico também é mais comum em pessoas com histórico familiar de AVC ou que tiveram AVC passado. Os homens são mais propensos do que as mulheres a sofrer um AVC isquêmico, enquanto os negros têm um risco maior do que outras raças ou grupos étnicos. O risco também aumenta com a idade.
Como é diagnosticado?
Um médico geralmente pode usar um exame físico e histórico familiar para diagnosticar derrame isquêmico. Com base nos seus sintomas, eles também podem ter uma idéia de onde o bloqueio está localizado.
Se você tiver sintomas como confusão e fala distorcida, seu médico pode realizar um teste de açúcar no sangue. Isso ocorre porque confusão e fala arrastada também são sintomas de baixo nível de açúcar no sangue. Saiba mais sobre os efeitos do baixo nível de açúcar no sangue no corpo.
A tomografia computadorizada do crânio também pode ajudar a distinguir o derrame isquêmico de outros problemas que causam a morte de tecidos cerebrais, como hemorragia ou tumor cerebral.
Depois que seu médico diagnosticar um AVC isquêmico, eles tentarão descobrir quando ele começou e qual é a causa raiz. Uma ressonância magnética é a melhor maneira de determinar quando o AVC isquêmico começou. Os testes usados para determinar uma causa raiz podem incluir:
- um eletrocardiograma (ECG ou EKG) para testar ritmos cardíacos anormais
- ecocardiografia para verificar se há coágulos ou anormalidades no seu coração
- uma angiografia para ver quais artérias estão bloqueadas e qual a gravidade do bloqueio
- exames de sangue para problemas de colesterol e coagulação
Que complicações estão associadas ao AVC isquêmico?
Se o AVC isquêmico não for tratado prontamente, pode causar danos cerebrais ou morte.
Como o AVC isquêmico é tratado?
O primeiro objetivo do tratamento é restaurar a respiração, os batimentos cardíacos e a pressão arterial. Se necessário, seu médico tentará reduzir a pressão no cérebro com medicação.
O principal tratamento para o AVC isquêmico é o ativador de plasminogênio tecidual intravenoso (tPA), que rompe coágulos. As diretrizes de 2018 da American Heart Association (AHA) e da American Stroke Association (ASA) afirmam que o tPA é mais eficaz quando administrado dentro de quatro horas e meia desde o início de um acidente vascular cerebral. Não pode ser administrado mais de cinco horas após o início do AVC. Como o tPA pode resultar em sangramento, você não pode tomá-lo se tiver um histórico de:
- derrame cerebral
- sangramento no cérebro
- grande cirurgia recente ou lesão na cabeça
Também não pode ser usado por quem toma anticoagulantes.
Se o tPA não funcionar, os coágulos podem ser removidos através de cirurgia. A remoção mecânica do coágulo pode ser realizada até 24 horas após o início dos sintomas do AVC.
Os tratamentos a longo prazo incluem aspirina (Bayer) ou um anticoagulante para evitar coágulos adicionais.
Se o derrame isquêmico for causado por uma condição como pressão alta ou aterosclerose, você precisará receber tratamento para essas condições. Por exemplo, seu médico pode recomendar um stent para abrir uma artéria estreitada por placas ou estatinas para diminuir a pressão arterial.
Após o derrame isquêmico, você terá que ficar no hospital para observação por pelo menos alguns dias. Se o derrame causou paralisia ou fraqueza severa, você também pode precisar de reabilitação posteriormente para recuperar a função.
O que implica a recuperação do AVC isquêmico?
A reabilitação é frequentemente necessária para recuperar as habilidades motoras e a coordenação. A terapia ocupacional, física e de fala também pode ser útil para ajudar a recuperar outras funções perdidas. As pessoas mais jovens e as que começam a melhorar rapidamente tendem a recuperar mais funções.
Se algum problema ainda estiver presente após um ano, provavelmente será permanente.
Ter um AVC isquêmico aumenta o risco de ter outro. Tomar medidas para reduzir seu risco, como parar de fumar, é uma parte importante da recuperação a longo prazo. Saiba mais sobre a recuperação de AVC.
Qual é a perspectiva?
O acidente vascular cerebral isquêmico é uma condição séria e requer tratamento imediato. No entanto, com o tratamento correto, a maioria das pessoas com AVC isquêmico pode recuperar ou manter uma função suficiente para cuidar de suas necessidades básicas. Conhecer os sinais de derrame isquêmico pode ajudar a salvar sua vida ou a vida de outra pessoa.
