Como Encontrar A Ajuda Necessária Para O Medicare

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 11:24

• Cada estado possui um Programa Estadual de Assistência em Seguro de Saúde (SHIP) ou Assessores de Benefícios em Seguro de Saúde do Estado (SHIBA) para ajudá-lo a aprender mais sobre os planos do Medicare e como se inscrever neles.
• A Social Security Administration (SSA) pode ajudá-lo a se inscrever online, pessoalmente ou por telefone.
• Programas federais e estaduais podem ajudá-lo a pagar pelos custos do Medicare.

Descobrir como se inscrever no Medicare, como escolher o melhor plano para você e como pagar por seus prêmios pode ser assustador, apesar da vasta gama de recursos disponíveis.

Aqui está um breve guia para ajudá-lo a navegar no processo, se você deseja entender melhor os planos e benefícios, se inscrever no Medicare ou obter ajuda para pagar pelos custos do Medicare.

(E para ajudá-lo a definir os vários acrônimos e termos oficiais que você encontrará ao longo do caminho, mantenha este glossário do Medicare à mão.)

Onde posso encontrar ajuda confiável para entender o Medicare?

Alguns aspectos do Medicare são notavelmente consistentes, o que os torna mais fáceis de entender. Outras peças mudam a cada ano - e a falta de prazos ou a subestimação de custos pode levar a despesas indesejadas. Se você tiver dúvidas sobre o Medicare, veja alguns recursos confiáveis para consultar:

SHIP / SHIBA

O Programa Estadual de Assistência ao Seguro de Saúde (SHIP) e os Consultores Estaduais de Benefícios para o Seguro de Saúde (SHIBA) são redes sem fins lucrativos com funcionários treinados e voluntários imparciais que podem orientá-lo nas opções do Medicare. Os conselheiros e classes SHIP e SHIBA podem ajudá-lo a descobrir:

• quais serviços vários planos do Medicare abrangem
• quais são as opções de plano em sua área
• como e quando se inscrever no Medicare
• como você pode obter ajuda para cobrir custos
• quais são os seus direitos no Medicare

Para saber mais sobre o escritório local da SHIP, visite o site nacional ou ligue para 877-839-2675. Você também pode encontrar uma lista de contatos SHIP / SHIBA estado a estado, incluindo números de telefone, neste site do Medicare.

Onde posso encontrar ajuda para me inscrever no Medicare?

Administração da Segurança Social

A Social Security Administration (SSA) gerencia o processo de inscrição on-line do Medicare. A maioria das pessoas poderá concluir a inscrição em cerca de 10 minutos. Você provavelmente não precisará ter nenhuma documentação adicional disponível quando se inscrever.

Se você não é fã de aplicativos on-line, também pode se inscrever por telefone. Ligue para 800-772-1213 entre 7:00 e 19:00, de segunda a sexta-feira. Se você é surdo ou tem problemas auditivos, pode usar o serviço TTY no número 800-325-0778.

Como muitos escritórios de campo da SSA permanecem fechados devido às restrições do COVID-19, a aplicação pessoal pode ser difícil no momento. Mas você ainda pode entrar em contato com o escritório de campo local para obter assistência ao usar este localizador de escritório do Seguro Social.

Onde posso encontrar ajuda para pagar pelo Medicare?

Você pode se inscrever no Medicare, independentemente do seu nível de renda. A maioria das pessoas não paga nada pela cobertura do Medicare Parte A (hospital). Para a cobertura da parte B (médica), a maioria das pessoas paga um prêmio de US $ 144,60 em 2020.

Com quem devo entrar em contato se estiver pagando prêmios mais altos?

Se sua renda individual for superior a US $ 87.000, você poderá pagar um valor de ajuste mensal relacionado à renda (IRMAA). Se você recebeu um aviso do IRMAA e acha que ele se baseia nos números incorretos de renda ou se teve uma grande mudança em sua vida desde que o seu lucro foi calculado, você pode recorrer da decisão.

Entre em contato com o escritório da SSA em sua área usando este localizador de escritório de campo ou ligando para o SSA nacional gratuitamente pelo número 800-772-1213. Você precisará preencher este formulário para relatar um evento de mudança de vida.

Onde posso obter ajuda se minha renda for menor?

Se sua renda for limitada, você poderá se qualificar para receber assistência para pagar seus prêmios e franquias. Estes são alguns programas que podem ajudá-lo com os custos do Medicare.

Medicaid

Se você é um beneficiário do Medicare com renda ou recursos limitados, pode ser elegível para o Medicaid. O Medicaid é um programa operado pelo governo federal e pelos governos estaduais. Ele paga por alguns benefícios que o Medicare não oferece.

Você pode se inscrever no Medicare e no Medicaid ao mesmo tempo, independentemente de ter um plano original do Medicare (parte A e parte B) ou de um plano do Medicare Advantage (parte C).

Programa Beneficiário Qualificado do Medicare (QMB)

O programa QMB é um dos quatro programas de assistência criados pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS). Embora o HHS tenha iniciado esses programas, eles agora são operados pelos governos estaduais.

Este programa ajuda as pessoas que atingem os limites de renda a pagar por:

• Prémios da parte A
• Prémios da parte B
• franquias
• cosseguro
• copagamentos

Se você estiver no programa QMB, seu médico e profissionais de saúde poderão cobrar apenas um valor limitado por medicamentos prescritos (US $ 3,90 em 2020). Eles não podem cobrar por serviços e outros itens cobertos pelo Medicare.

Os limites de renda mensal para 2020 para o programa QMB são:

• Individual: $ 1,084
• Casado: $ 1.457

Os limites de recursos para 2020 para o programa QMB são:

• Individual: $ 7.860
• Casado: $ 11.800

Para obter ajuda para se inscrever no programa QMB, visite este site do Medicare e selecione seu estado no menu.

Programa Específico de Beneficiário de Baixa Renda do Medicare (SLMB)

Este programa estadual pode ajudá-lo a obter fundos para pagar seus prêmios da Parte B. Para se qualificar, você deve estar inscrito no Medicare e atender a certos limites de renda.

Os limites de renda mensal para 2020 para o programa SLMB são:

• Individual: $ 1.296
• Casado: $ 1,744

Os limites de recursos para 2020 para o programa SLMB são:

• Individual: $ 7.860
• Casado: $ 11.800

Para se inscrever no programa SLMB, visite este site do Medicare e selecione seu estado no menu.

Programa Individual Qualificado (QI)

O programa de QI é administrado pelo seu estado. Ajuda os beneficiários do Medicare com renda limitada a pagar seus prêmios da Parte B. Para se inscrever no programa, visite este site do Medicare e selecione seu estado no menu.

Os limites de renda mensal para 2020 para o programa de QI são:

• Individual: $ 1.456
• Casado: $ 1.960

Os limites de recursos para 2020 para o programa de QI são:

• Individual: $ 7.860
• Casado: $ 11.800

Programa Indivíduos com Trabalho Qualificado (QDWI)

Este programa ajuda você a pagar por qualquer prêmio da Parte A que você deve. Para se inscrever no programa, visite este site do Medicare e selecione seu estado no menu.

Os limites de renda mensal para 2020 para o programa QDWI são:

• Individual: $ 4,339
• Casado: $ 5.833

Os limites de recursos para 2020 para o programa QDWI são:

• Individual: US $ 4.000
• Casado: $ 6.000

Ajuda extra

Se você se qualificar para os programas QMB, SLMB ou QI, também se qualificará automaticamente para o programa Ajuda Extra. Este programa ajuda você a pagar pela cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare.

A Ajuda Extra é renovada automaticamente a cada ano, a menos que sua renda ou recursos sejam alterados. As notificações são enviadas em setembro (em papel cinza) se houver uma alteração em sua renda ou recursos e você precisar se inscrever novamente. Os avisos são enviados por correio em outubro (em papel laranja) se os seus copagamentos estiverem mudando.

Você não precisará preencher um requerimento se tiver o Medicare e também receber SSI (Supplemental Security Income) ou se tiver o Medicare e o Medicaid. Nessas situações, você receberá ajuda extra automaticamente.

Caso contrário, se você atingir os limites de renda, poderá solicitar ajuda extra aqui. Se você quiser ajuda para preencher o aplicativo, ligue para o Seguro Social no número 800-772-1213 (TTY: 800-325-0778).

Se desejar obter mais informações sobre a Ajuda extra em espanhol, assista a este vídeo.

E se eu precisar de mais ajuda do que esses programas fornecem?

Programa PACE

Se você tem 55 anos ou mais e precisa de assistência domiciliar, pode ser elegível para o programa de Programas de Atenção Inclusiva para Idosos (PACE), que permitirá que você receba uma ampla gama de serviços semelhantes aos que você entrar em uma instalação de enfermagem qualificada. Esses serviços, no entanto, são oferecidos a você por prestadores de cuidados de saúde em casa e na comunidade e custam menos.

Se você tiver o Medicaid, o PACE não lhe custará nada. Se você tiver o Medicare, pagará um prêmio mensal por seus cuidados e prescrições. Se você não possui o Medicare ou o Medicaid, ainda pode pagar em particular para participar do programa.

Para saber se você mora em um dos 31 estados que oferecem planos PACE, visite este site do Medicare.

Exame de benefícios da NCOA

O Conselho Nacional de Envelhecimento (NCOA) oferece uma verificação de benefícios para ajudá-lo a encontrar assistência local em tudo, desde os custos do Medicare ao transporte e moradia.

Você só precisará responder algumas perguntas para restringir sua localização e o tipo de ajuda que procura, e o NCOA o conectará a uma lista de programas que podem ajudá-lo. O banco de dados NCOA contém mais de 2.500 programas que ajudam pessoas em todo o país.

Com quem eu falo se estiver tendo problemas com o Medicare?

Se você precisar conversar com alguém sobre seus direitos no Medicare ou se quiser relatar um problema com um médico, aqui estão algumas opções a serem consideradas.

Medicare Rights Center

O Medicare Rights Center é uma organização nacional sem fins lucrativos que oferece aconselhamento, educação e advocacia aos beneficiários do Medicare. Você pode falar com um advogado ligando para 800-333-4114 ou visitando seu website.

Patrulha Sênior do Medicare (SMP)

Se você acha que houve um erro na cobrança do Medicare ou suspeita de fraude no Medicare, pode entrar em contato com o SMP. O SMP é um centro nacional de recursos financiado por doações da Administration for Community Living, que faz parte do HHS.

O SMP é um bom lugar para obter informações atuais sobre golpes relacionados ao Medicare. A linha de apoio nacional é 877-808-2468. Os conselheiros que trabalham na linha de apoio poderão colocar você em contato com o escritório estadual do SMP.

O takeaway

• Obter assistência com o Medicare pode ajudar a garantir que você encontre o plano certo, se inscreva no prazo e economize tanto dinheiro quanto possível nos custos do Medicare.
• Trabalhar com especialistas nos programas SHIP e SHIBA do seu estado é uma boa maneira de responder a perguntas que você possa ter antes, durante e após o processo de inscrição.
• Descobrir mais sobre os programas estaduais e federais de poupança do Medicare pode ajudá-lo a manter os custos baixos, e saber para quem ligar se detectar um problema pode impedir que você seja vítima de fraude ou abuso.

As informações neste site podem ajudá-lo a tomar decisões pessoais sobre o seguro, mas não se destina a fornecer conselhos sobre a compra ou o uso de qualquer seguro ou produto de seguro. A Healthline Media não realiza transações de seguros de forma alguma e não está licenciada como companhia de seguros ou produtor em nenhuma jurisdição nos EUA. A Healthline Media não recomenda nem endossa terceiros que possam fazer negócios com os seguros.