O que é um AVC trombótico?
Um AVC trombótico é um tipo de AVC isquêmico. Isso significa que uma parte do cérebro se machuca porque a artéria que normalmente fornece sangue a ele é bloqueada, de modo que o fluxo sanguíneo é reduzido ou para completamente.
Segundo a National Stroke Association, quase 90% de todos os acidentes vasculares cerebrais são isquêmicos. Cerca de 10% são causados por sangramento no cérebro devido a um vaso sanguíneo rasgado ou rompido. Isso é chamado de derrame hemorrágico.
Em um acidente vascular cerebral trombótico, a artéria é bloqueada por um trombo (coágulo sanguíneo) que se forma ali. O trombo é constituído por um acúmulo endurecido de colesterol e outras substâncias, chamado placa.
A doença que causa o acúmulo é chamada aterosclerose. Seu corpo vê esse acúmulo como uma lesão, por isso responde enviando fatores de coagulação para formar um coágulo sanguíneo. Quando fica grande o suficiente, o coágulo bloqueia a artéria.
Vs. derrame embólico
O outro tipo de derrame isquêmico é um derrame embólico. Nesse caso, o coágulo sanguíneo, chamado embolia, se forma em outra parte do corpo. Ele se move com o sangue para uma artéria do cérebro, onde fica preso e bloqueia a artéria.
Tipos de acidente vascular cerebral trombótico
Um derrame trombótico pode afetar artérias grandes ou pequenas do seu cérebro:
Trombose de grandes vasos
As artérias grandes fornecem sangue para seções maiores do cérebro. Quando um coágulo de sangue se forma em um, o dano pode ser significativo e afetar importantes funções do corpo.
Na maioria das vezes, a placa se acumula lentamente ao longo do tempo sem que você perceba nenhum sintoma. Os sintomas ocorrem quando um coágulo se forma subitamente, bloqueando a artéria.
Trombose de pequenos vasos
Pequenas artérias são encontradas no fundo do seu cérebro. Eles fornecem sangue para pequenas áreas do seu cérebro. Quando ficam bloqueados, ocorrem movimentos lacunares. Pesquisas estimam que cerca de 25% de todos os acidentes vasculares cerebrais são acidentes vasculares cerebrais lacunares.
Sintomas de acidente vascular cerebral trombótico
Os sintomas gerais podem incluir:
- dor de cabeça (embora isso seja mais comum no derrame hemorrágico)
- tontura
- confusão
Às vezes não há sintomas gerais.
Sintomas de trombose de grandes vasos
Tudo o que seu corpo faz, como mover um braço, falar e manter o equilíbrio, é controlado por uma parte específica do seu cérebro. Assim, os sintomas de um AVC trombótico de grandes vasos dependem da sua localização e da gravidade da lesão.
Os sintomas causados por uma trombose de grandes vasos geralmente ocorrem de repente. No entanto, eles também podem surgir gradualmente. Os sintomas podem incluir:
- fraqueza ou paralisia do braço, perna e / ou rosto em um lado do corpo (hemiparesia)
- dormência ou perda de sensação em um lado do seu corpo
- perda de parte da sua visão em um ou ambos os olhos
- equilibrar problemas que podem afetar caminhar, ficar em pé e ficar em pé enquanto está sentado
- dificuldade em encontrar a palavra certa a dizer
- dificuldade em falar claramente (disartria), encontrar a palavra certa para dizer ou entender o que você ouve ou lê (afasia)
- perda de coordenação
Sintomas de trombose de pequenos vasos / derrame lacunar
Normalmente, a trombose de pequenos vasos não apresenta sintomas. A condição piora até que um derrame lacunar ocorra. Os traços lacunares geralmente causam uma das cinco síndromes clássicas. Os sintomas de cada síndrome geralmente afetam apenas um lado do seu corpo. Eles são:
- Hemiparesia motora pura: fraqueza ou paralisia da face (inclinação facial), braço e / ou perna
- Síndrome sensorial pura: sensação anormal
- Acidente sensório-motor: fraqueza ou paralisia e perda de sensibilidade
- Hemiparesia atáxica: fraqueza e falta de jeito no braço ou perna
- Mão com disartria e desajeitada: incapacidade de formar ou pronunciar palavras e movimentos desajeitados das mãos
Causas de acidente vascular cerebral trombótico
Acidentes trombóticos são causados por fluxo sanguíneo inadequado para uma parte do cérebro devido a uma artéria bloqueada.
Os fatores de risco para um acidente vascular cerebral trombótico são os mesmos da aterosclerose. Eles incluem:
- colesterol alto
- pressão alta
- fumando cigarros
- diabetes
- obesidade
- falta de exercício
Seu risco também é maior se você ou alguém da sua família tiver sofrido um derrame trombótico. Seu risco aumenta à medida que envelhece. Os acidentes vasculares cerebrais são mais comuns em homens com idades mais jovens e em mulheres com idades mais avançadas.
De todos os fatores de risco, a pressão alta é o principal fator de risco para derrames lacunares e desempenha um papel importante em causá-los.
O colesterol alto é o principal fator de risco para AVC trombótico de grandes vasos.
Tratamento para AVC trombótico
O tratamento padrão atual para um acidente vascular cerebral isquêmico é um fármaco "imbecil", chamado alteplase. Este ativador de plasminogênio tecidual (tPA) deve ser administrado por via venosa nas 4,5 horas seguintes ao início do AVC. Ele rompe o coágulo e abre a artéria, para que o sangue possa fluir novamente para o tecido cerebral.
Os médicos também podem injetar alteplase diretamente na área com o coágulo, inserindo um cateter na artéria da virilha e enfiando-o no cérebro.
Quando a trombose de grandes vasos estiver em uma artéria carótida (no pescoço) ou na primeira parte da artéria cerebral média (no cérebro), seu médico fará um procedimento chamado trombectomia mecânica após tPA, se possível. Isso deve ser feito dentro de seis horas após o acidente vascular cerebral.
Neste procedimento, seu médico remove o coágulo e coloca um stent para manter a artéria aberta usando um cateter inserido em uma artéria. Este procedimento é usado sozinho para coágulos sanguíneos nesses vasos quando o tPA não é uma opção ou não é recomendado.
Uma tomografia computadorizada da cabeça é sempre realizada primeiro para garantir que não seja um derrame hemorrágico. Dar tPA a alguém que está sangrando no cérebro aumentará o sangramento. Isso torna um derrame hemorrágico significativamente pior e potencialmente fatal.
Se você estiver em alto risco ou tiver sofrido um acidente vascular cerebral trombótico anterior, seu médico provavelmente prescreverá um medicamento antiplaquetário para dificultar a coagulação do sangue e ajudar a prevenir um futuro derrame. Esses medicamentos incluem:
- aspirina
- clopidogrel (Plavix)
- combinação de aspirina e dipiridamol (Aggrenox)
Anticoagulantes usados para tratar derrames embólicos, como a varfarina (Coumadin), normalmente não são usados para derrames trombóticos.
Recuperação de AVC trombótico
Receber tratamento adequado rapidamente é fundamental para um bom resultado. Quando parte do cérebro não recebe sangue, as células começam a morrer em apenas alguns minutos. Uma vez que a artéria é reaberta, o tecido cerebral lesionado recebe sangue novamente e começa a curar.
Se o dano não for grave, é possível recuperar parte da função perdida causada pelo derrame e ter um resultado melhor. Quanto maior o tempo entre o início do AVC e a reabertura da artéria, mais efeitos a longo prazo você terá.
Uma recuperação completa é possível quando um derrame trombótico é tratado com sucesso dentro de algumas horas. Você tem quase duas vezes mais chances de ter um resultado positivo se um derrame isquêmico for tratado com tPA dentro de 4,5 horas após o início dos sintomas.
Fisioterapia, fala e terapia ocupacional são importantes para melhorar o resultado após um acidente vascular cerebral:
- A fisioterapia pode fortalecer seus músculos e ajudar com problemas de equilíbrio, coordenação, caminhada e lidar com a perda de função, como fraqueza em um lado do corpo.
- A terapia da fala pode ajudar com problemas de fala, escrita, leitura e deglutição.
- A terapia ocupacional ajuda você a reaprender as habilidades necessárias para realizar atividades diárias, como cozinhar e se vestir.
Perspectivas após acidente vascular cerebral trombótico
Um derrame trombótico pode ser difícil. Isso pode deixar uma pessoa incapaz de andar, falar ou pensar com clareza. Mas quando diagnosticada e tratada com sucesso dentro de algumas horas, é possível uma recuperação completa.
O indicador mais importante da sua perspectiva é a rapidez com que a artéria é reaberta após o início do derrame. Se passar muito tempo antes que a artéria bloqueada seja aberta, alguns ou todos os sintomas poderão ser permanentes. Você também não pode sobreviver ao derrame.
É importante lembrar os sinais de alerta para um derrame, para que você possa reconhecer quando alguém está tendo um e ligar imediatamente para o 911 ou para os serviços de emergência locais.
Um assistente de memória fácil da National Stroke Association é "RÁPIDO":
- F é para inclinação facial. Um lado do seu rosto está entorpecido ou caído e você tem um sorriso torto.
- A é para fraqueza do braço. Seu braço de um lado está dormente ou fraco e desliza para baixo quando os dois braços são levantados.
- S é para dificuldade de fala. Você não pode falar ou ser entendido, suas palavras são arrastadas, não consegue pensar na palavra que deseja dizer ou não pode repetir uma frase.
- T é hora de ligar para o 911. Qualquer um destes pode ser um sinal de que você está tendo um derrame, mesmo que durem apenas um curto período de tempo. Se você ou alguém à sua volta tiver algum deles, ligue imediatamente para o 911, diga a alguém que está tendo um derrame e lembre-se de quando os sintomas começaram (para que você possa informar o médico). Esta é a melhor e mais rápida maneira de iniciar o tratamento e melhorar o resultado.
Prevenção de um AVC trombótico
Existem ações que você pode fazer para ajudar a prevenir um derrame trombótico. A melhor maneira é reduzir ou eliminar seus fatores de risco. Faça o seguinte:
- Abaixe seu colesterol. Isso pode ser feito exercitando e seguindo uma dieta saudável e com baixo colesterol. Mas a maioria das pessoas precisa de medicação para reduzi-lo o suficiente para reduzir seu risco.
- Trate a pressão alta. É importante continuar a medicação mesmo depois que a pressão arterial atingir o nível desejado.
- Trate diabetes. Mantenha o açúcar no sangue o mais próximo possível da faixa normal com dieta, exercício e medicamentos.
- Pare de fumar. Segundo a National Stroke Association, o risco de derrame em um fumante é duas vezes maior que o de um não-fumante.
- Manter um estilo de vida saudável. Isso deve incluir exercícios moderados e uma dieta saudável. Perca peso, se necessário.
- Evite usar drogas ilegais. Cocaína e metanfetamina podem apertar suas artérias, reduzindo o fluxo sanguíneo.
