O que é um manguito vaginal?
Se você tiver uma histerectomia total ou radical, seu colo do útero e útero serão removidos. Mais extensa que uma histerectomia total, uma histerectomia radical também envolve a remoção da parte superior da vagina e de tecido adicional adjacente ao útero. A parte superior da vagina - onde costumava estar a vagina superior ou o colo do útero - será costurada como parte deste procedimento. Isso é chamado de fechamento do manguito vaginal.
Se você estiver fazendo uma histerectomia parcial, também chamada de histerectomia subtotal, seu colo do útero não será removido. Você não precisará de um manguito vaginal neste caso.
Continue lendo para saber o que você pode esperar após um procedimento de manguito vaginal, dicas de recuperação, sintomas a serem observados e muito mais.
O que esperar da recuperação do manguito vaginal
A recuperação do manguito vaginal geralmente leva pelo menos oito semanas, embora muitas vezes leve mais tempo. Algumas mulheres curam mais lentamente que outras e acham que a recuperação completa leva vários meses.
Durante esse período, você fará check-ups regulares com seu médico para que eles possam monitorar seu progresso e recomendar etapas para acelerar sua recuperação.
Seu médico pode prescrever um creme vaginal de estrogênio, se você estiver na pós-menopausa, para ajudar a incentivar uma cicatrização mais rápida dos tecidos. Se houver algum escoamento próximo ao local da sutura do manguito vaginal associado ao excesso de tecido cicatrizante (tecido de granulação), o seu médico poderá aplicar uma pequena quantidade de nitrato de prata para solucionar esse problema.
Durante as primeiras 8 a 12 semanas após a cirurgia, você deve se abster de qualquer coisa que possa pressionar a incisão do manguito vaginal:
Você deve
- abster-se de relações sexuais
- manter movimentos intestinais saudáveis
- controlar a tosse forte e crônica
- descanse bastante na cama
- evite levantar qualquer coisa acima de 10 a 15 libras
- abster-se de qualquer atividade extenuante, principalmente se pressionar o abdome inferior ou a região pélvica
Seguir estas recomendações permitirá que o manguito vaginal fique mais forte. Também ajudará a evitar rasgar a área onde as extremidades da vagina foram costuradas para criar o manguito.
É possível rasgar um manguito vaginal?
Uma ruptura do manguito vaginal na área onde foi fechada é uma complicação rara, mas grave, da histerectomia. Ocorre se a incisão usada para fazer o manguito vaginal se abrir e fizer com que as bordas da ferida se separem. A lágrima pode ser total ou parcial.
Se a lágrima for grande ou houver complicações adicionais, pode ocorrer evisceração intestinal. Quando isso acontece, o intestino começa a empurrar para fora da cavidade pélvica através da ferida aberta até a cavidade vaginal.
As rupturas do manguito vaginal ocorrem em menos de 1% das mulheres que fazem histerectomia. As mulheres que têm uma histerectomia laparoscópica ou robótica total estão em maior risco do que aquelas que têm histerectomias vaginais ou abdominais. Isso pode ser devido aos tipos de técnicas de sutura ou corte usadas em cada cirurgia.
Outros fatores de risco incluem:
- ter relações sexuais durante o processo de cicatrização
- músculos fracos do assoalho pélvico, que podem resultar em prolapso do assoalho pélvico
- diabetes mellitus não controlado
- atrofia vaginal
- hematoma vaginal
- história de radioterapia na região pélvica
- fumando cigarros
- infecção ou abscesso na região pélvica
- terapia imunossupressora
- condições crônicas que causam pressão na incisão, como tosse, obesidade e constipação
Como identificar uma ruptura do manguito vaginal
Uma ruptura do manguito vaginal é uma emergência médica. Você deve procurar atendimento médico imediato se começar a sentir algum dos seguintes sintomas:
- dor pélvica
- dor abdominal
- corrimento vaginal
- sangramento vaginal
- corrida de fluido para fora da vagina
- sensação de pressão na região pélvica vaginal ou inferior
- sentindo uma grande massa na região pélvica vaginal ou inferior
Uma ruptura do manguito vaginal pode ocorrer a qualquer momento após uma histerectomia total ou radical, mesmo anos após o procedimento, principalmente em mulheres na pós-menopausa.
O que esperar do reparo do manguito vaginal
O reparo do manguito vaginal é feito cirurgicamente. Se você tiver uma ruptura parcial sem complicações, a cirurgia pode ser feita através da vagina (transvaginal).
Várias complicações podem exigir cirurgia laparoscópica ou abdominal aberta. Esses incluem:
- peritonite
- abscesso
- hematoma
- evisceração intestinal
Além da hidratação por fluidos intravenosos, aqueles que requerem esse tipo de cirurgia corretiva geralmente recebem antibioticoterapia intravenosa para tratar ou prevenir a infecção.
Se você tiver complicações que afetam a capacidade do intestino de funcionar adequadamente, você permanecerá no hospital até que a função intestinal volte ao normal.
Seu tempo de recuperação após uma histerectomia total ou radical será de pelo menos dois a três meses. Durante esse período, seu médico enfatizará a necessidade de evitar relações sexuais. Você terá que tomar cuidado especial para evitar sobrecarregar a nova incisão. Você deve evitar qualquer atividade, como levantar objetos pesados, que o faça.
Qual é a perspectiva?
As rupturas do manguito vaginal são uma complicação rara da histerectomia. Tomar medidas preventivas para evitar uma lágrima é muito importante. Se ocorrer uma lágrima, é considerada uma emergência médica e deve ser reparada cirurgicamente.
Normalmente, leva pelo menos seis semanas a três meses para se recuperar de um procedimento de reparo do manguito vaginal. Depois que o manguito vaginal estiver completamente curado, seu médico provavelmente dará a luz verde para retomar suas atividades habituais, incluindo sexo.
