Visão geral
A síndrome nefrótica ocorre quando os danos nos rins fazem com que esses órgãos liberem muita proteína na urina.
A síndrome nefrótica não é uma doença em si. Doenças que danificam os vasos sanguíneos nos rins causam essa síndrome.
Sintomas da síndrome nefrótica
A síndrome nefrótica é caracterizada pelo seguinte:
- uma alta quantidade de proteína presente na urina (proteinúria)
- níveis elevados de colesterol e triglicerídeos no sangue (hiperlipidemia)
- baixos níveis de uma proteína chamada albumina no sangue (hipoalbuminemia)
- inchaço (edema), principalmente nos tornozelos e pés e ao redor dos olhos
Além dos sintomas acima, pessoas com síndrome nefrótica também podem experimentar:
- urina espumosa
- ganho de peso do acúmulo de líquidos no corpo
- fadiga
- perda de apetite
A síndrome nefrótica causa
Seus rins estão cheios de pequenos vasos sanguíneos chamados glomérulos. À medida que o sangue se move através desses vasos, água extra e resíduos são filtrados na urina. Proteínas e outras substâncias que seu corpo precisa permanecem na corrente sanguínea.
A síndrome nefrótica ocorre quando os glomérulos estão danificados e não conseguem filtrar adequadamente seu sangue. O dano a esses vasos sanguíneos permite que a proteína vaze na sua urina.
A albumina é uma das proteínas perdidas na urina. A albumina ajuda a extrair fluido extra do seu corpo para os rins. Este líquido é então removido na sua urina.
Sem albumina, seu corpo se apega ao fluido extra. Isso causa inchaço (edema) nas pernas, pés, tornozelos e rosto.
Causas primárias da síndrome nefrótica
Algumas condições que causam a síndrome nefrótica afetam apenas os rins. Essas são chamadas causas primárias da síndrome nefrótica. Essas condições incluem:
- Glomerulosclerose segmentar focal (FSGS). Essa é uma condição na qual os glomérulos ficam cicatrizados de doenças, defeitos genéticos ou causa desconhecida.
- Nefropatia membranosa. Nesta doença, as membranas dos glomérulos engrossam. A causa do espessamento não é conhecida, mas pode ocorrer junto com lúpus, hepatite B, malária ou câncer.
- Doença de mudança mínima. Para uma pessoa com esta doença, o tecido renal parece normal ao microscópio. Mas, por algum motivo desconhecido, ele não filtra corretamente.
- Trombose de veias renais. Nesse distúrbio, um coágulo sanguíneo bloqueia uma veia que drena o sangue do rim.
Causas secundárias da síndrome nefrótica
Outras doenças que causam síndrome nefrótica afetam todo o corpo. Essas são chamadas causas secundárias da síndrome nefrótica. Tais doenças podem incluir:
- Diabetes. Nesta doença, o açúcar no sangue descontrolado pode danificar os vasos sanguíneos em todo o corpo, inclusive nos rins.
- Lúpus. O lúpus é uma doença auto-imune que causa inflamação nas articulações, rins e outros órgãos.
- Amiloidose. Esta doença rara é causada pelo acúmulo da proteína amilóide em seus órgãos. O amilóide pode se acumular nos rins, possivelmente resultando em danos nos rins.
Alguns medicamentos, incluindo medicamentos para combater infecções e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), também têm sido associados à síndrome nefrótica.
Dieta síndrome nefrótica
A dieta é importante para o gerenciamento da síndrome nefrótica. Limite a quantidade de sal que você come para evitar inchaço e controlar sua pressão arterial. O seu médico também pode sugerir que você beba menos líquido para reduzir o inchaço.
A síndrome nefrótica pode aumentar seus níveis de colesterol e triglicerídeos; portanto, tente comer uma dieta baixa em gordura saturada e colesterol. Isso também pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver doenças cardíacas.
Embora essa condição faça com que você perca proteína na urina, não é recomendável comer proteína extra. Uma dieta rica em proteínas pode piorar a síndrome nefrótica. Continue lendo para aprender mais sobre os alimentos a comer e evitar quando tiver síndrome nefrótica.
Tratamento da síndrome nefrótica
O seu médico pode tratar a condição que causou a síndrome nefrótica, bem como os sintomas dessa síndrome. Uma variedade de medicamentos pode ser usada para fazer isso:
- Medicamentos para pressão arterial. Isso pode ajudar a baixar a pressão sanguínea e reduzir a quantidade de proteína perdida na urina. Esses medicamentos incluem inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) e bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA).
- Diuréticos. Os diuréticos fazem com que os rins liberem fluido extra, o que reduz o inchaço. Esses medicamentos incluem coisas como furosemida (Lasix) e espironolactona (aldactona).
- Estatinas. Esses medicamentos diminuem os níveis de colesterol. Alguns exemplos de manchas incluem atorvastatina cálcio (Lipitor) e lovastatina (Altoprev, Mevacor).
- Diluentes de sangue. Esses medicamentos reduzem a capacidade de coagulação do sangue e podem ser prescritos se você tiver um coágulo no rim. Exemplos incluem heparina e varfarina (Coumadin, Jantoven).
- Supressores do sistema imunológico. Esses medicamentos ajudam a manter o sistema imunológico sob controle e podem ser úteis no tratamento de uma condição subjacente como o lúpus. Um exemplo de um medicamento imunossupressor é o corticosteróide.
O seu médico também pode querer tomar medidas para reduzir o risco de infecção. Para fazer isso, eles podem recomendar que você tome uma vacina pneumocócica e uma vacina anual contra a gripe.
Síndrome nefrótica em crianças
A síndrome nefrótica primária e secundária pode ocorrer em crianças. A síndrome nefrótica primária é o tipo mais comum em crianças.
Algumas crianças podem ter algo chamado síndrome nefrótica congênita, que ocorre nos primeiros 3 meses de vida. Isso pode ser causado por um defeito genético herdado ou uma infecção logo após o nascimento. Crianças com essa condição podem eventualmente precisar de um transplante de rim.
Em crianças, a síndrome nefrótica causa estes sintomas:
- febre, fadiga, irritabilidade e outros sinais de infecção
- perda de apetite
- sangue na urina
- diarréia
- pressão alta
Crianças com síndrome nefrótica infantil sofrem mais infecções do que o habitual. Isso ocorre porque as proteínas que normalmente os protegem da infecção são perdidas na urina. Eles também podem ter colesterol alto no sangue.
Síndrome nefrótica em adultos
Como em crianças, a síndrome nefrótica em adultos pode ter causas primárias e secundárias. Nos adultos, a causa primária mais comum de síndrome nefrótica é a glomerulosclerose segmentar focal (FSGS).
Essa condição está associada a uma perspectiva mais pobre. A quantidade de proteína presente na urina é um fator significativo na determinação do prognóstico nesses indivíduos. Cerca de metade das pessoas com FSGS e síndrome nefrótica progridem para doença renal terminal em 5 a 10 anos.
No entanto, causas secundárias da síndrome nefrótica também desempenham um papel importante em adultos. Estima-se que mais de 50% dos casos de síndrome nefrótica em adultos tenham uma causa secundária, como diabetes ou lúpus.
Diagnóstico de síndrome nefrótica
Para diagnosticar a síndrome nefrótica, o seu médico fará um histórico médico. Você será perguntado sobre seus sintomas, quaisquer medicamentos que estiver tomando e se possui alguma condição de saúde subjacente.
O seu médico também fará um exame físico. Isso pode incluir coisas como medir sua pressão arterial e ouvir seu coração.
Vários testes são usados para ajudar a diagnosticar a síndrome nefrótica. Eles incluem:
- Exames de urina. Você será solicitado a fornecer uma amostra de urina. Isso pode ser enviado a um laboratório para determinar se você possui quantidades elevadas de proteína na urina. Em alguns casos, você pode ser solicitado a coletar urina por um período de 24 horas.
- Exames de sangue. Nesses testes, uma amostra de sangue será coletada de uma veia do seu braço. Esta amostra pode ser analisada para verificar marcadores sanguíneos da função renal geral, dos níveis sanguíneos de albumina e dos níveis de colesterol e triglicerídeos.
- Ultrassom. Um ultra-som usa ondas sonoras para criar uma imagem dos seus rins. O seu médico pode usar as imagens criadas para avaliar a estrutura dos seus rins.
- Biópsia. Durante uma biópsia, uma pequena amostra de tecido renal será coletada. Isso pode ser enviado para um laboratório para mais testes e pode ajudar a determinar o que pode estar causando sua condição.
Complicações da síndrome nefrótica
A perda de proteínas do sangue e os danos nos rins podem levar a uma variedade de complicações. Alguns exemplos de possíveis complicações que alguém com síndrome nefrótica pode apresentar incluem:
- Coágulos sanguíneos. As proteínas que impedem a coagulação podem ser perdidas no sangue, aumentando o risco de coágulos sanguíneos.
- Colesterol alto e triglicerídeos. Mais colesterol e triglicerídeos podem ser liberados no sangue. Isso pode aumentar o risco de doença cardíaca.
- Pressão alta. Os danos nos rins podem aumentar a quantidade de resíduos no sangue. Isso pode aumentar a pressão sanguínea.
- Desnutrição. A perda de proteína no sangue pode levar à perda de peso, que pode ser mascarada pelo inchaço (edema).
- Anemia. Você tem falta de glóbulos vermelhos para transportar oxigênio para os órgãos e tecidos do seu corpo.
- Doença renal crônica. Seus rins podem perder sua função ao longo do tempo, necessitando de diálise ou transplante de rim.
- Insuficiência renal aguda. Os danos nos rins podem fazer com que os rins parem de filtrar os resíduos, o que requer intervenção de emergência por meio de diálise.
- Infecções. Pessoas com síndrome nefrótica têm um risco aumentado de contrair infecções, como pneumonia e meningite.
- Glândula tireóide hipoativa (hipotireoidismo). Sua tireóide não produz hormônio tireoidiano suficiente.
- Doença arterial coronariana. O estreitamento dos vasos sanguíneos limita o fluxo sanguíneo para o coração.
Fatores de risco para síndrome nefrótica
Existem algumas coisas que podem aumentar o risco de desenvolver a síndrome nefrótica. Estes podem incluir:
- Uma condição subjacente que pode levar a danos nos rins. Exemplos de tais condições incluem coisas como diabetes, lúpus ou outras doenças renais.
- Infecções específicas. Existem algumas infecções que podem aumentar o risco de síndrome nefrótica, incluindo HIV, hepatite B e C e malária.
- Medicamentos. Alguns medicamentos e AINEs para combater infecções podem aumentar o risco de síndrome nefrótica.
Lembre-se de que só porque você tem um desses fatores de risco não significa que você desenvolverá a síndrome nefrótica. No entanto, é importante monitorar sua saúde e consultar seu médico se estiver apresentando sintomas consistentes com a síndrome nefrótica.
Visão da síndrome nefrótica
As perspectivas para a síndrome nefrótica podem variar. Depende do que está causando a ocorrência, bem como de sua saúde geral.
Algumas das doenças que causam a síndrome nefrótica melhoram sozinhas ou com tratamento. Uma vez tratada a doença subjacente, a síndrome nefrótica deve melhorar.
No entanto, outras condições podem eventualmente levar à insuficiência renal, mesmo com o tratamento. Quando isso acontece, será necessária diálise e, possivelmente, um transplante de rim.
Se você tem sintomas preocupantes ou pensa que pode ter síndrome nefrótica, marque uma consulta com seu médico para discutir suas preocupações.
