O que é o Medicare Parte B?
Juntamente com a Parte A, a Parte B compõe o que é chamado Medicare original. Estima-se que, no final de 2016, 67% das pessoas que usam o Medicare estavam inscritas no Medicare original.
A parte B abrange uma ampla variedade de serviços ambulatoriais clinicamente necessários. Um serviço é determinado clinicamente necessário se for necessário para diagnosticar ou tratar efetivamente uma condição de saúde.
Alguns exemplos de serviços cobertos pela Parte B são:
- ambulâncias
- quimioterapia
- equipamentos médicos duráveis, como cadeiras de rodas, andadores e equipamentos de oxigênio
- serviços de emergência
- diálise renal
- exames laboratoriais, como exames de sangue e exame de urina
- terapia ocupacional
- outros testes, como exames de imagem e eletrocardiogramas
- hospital ambulatorial e cuidados de saúde mental
- fisioterapia
- transplantes
A parte B também abrange alguns serviços preventivos. Exemplos incluem:
- medições de densidade óssea
- exames de câncer como os de câncer de mama, colorretal e próstata
- exames de doenças cardiovasculares
- rastreios de diabetes
- exames para hepatite B, hepatite C e HIV
- triagem de infecções sexualmente transmissíveis (IST)
- vacinas para gripe, hepatite B e doença pneumocócica
Quem é elegível para o Medicare Parte B?
De um modo geral, esses grupos são elegíveis para a Parte B:
- pessoas com 65 anos ou mais
- pessoas com deficiência
- indivíduos com doença renal em estágio terminal (DRT)
Um indivíduo deve se qualificar para a Parte A sem prêmios, a fim de também se qualificar para a Parte B, quando puder se inscrever no Medicare pela primeira vez. Como as pessoas geralmente pagam impostos do Medicare enquanto trabalham, a maioria das pessoas é elegível para a Parte A sem prêmios e também pode se inscrever na Parte B quando for elegível pela primeira vez para o Medicare.
Se você precisar comprar a Parte A, ainda poderá se inscrever na Parte B. No entanto, você deve atender aos seguintes requisitos:
- ter 65 anos ou mais
- ser residente nos Estados Unidos, cidadão ou residente permanente legal por pelo menos cinco anos consecutivos
Quanto custa o Medicare Parte B em 2020?
Agora, vamos analisar cada um dos custos associados à Parte B em 2020.
Prêmio mensal
Seu prêmio mensal é o que você paga todos os meses pela cobertura da Parte B. Para 2020, o prêmio mensal padrão da Parte B é de US $ 144,60.
Pessoas com renda anual mais alta podem ter que pagar prêmios mensais mais altos. Sua renda anual é determinada com base em sua declaração de imposto de dois anos atrás. Portanto, para 2020, essa seria sua declaração de imposto de 2018.
Também há uma penalidade de inscrição tardia que pode afetar seu prêmio mensal da parte B. Você pagará se não se inscreveu na Parte B quando se qualificou pela primeira vez.
Quando você precisa pagar a multa por atraso na inscrição, seu prêmio mensal pode aumentar até 10% do prêmio padrão a cada período de 12 meses em que você era elegível para a Parte B, mas não se inscreveu. Você pagará isso desde que esteja matriculado na Parte B.
Franquias
Uma franquia é o que você precisa pagar do próprio bolso antes que a Parte B comece a cobrir os serviços. Para 2020, a franquia da Parte B é de US $ 198.
Co-seguro
Co-seguro é a porcentagem do custo de um serviço que você paga do próprio bolso depois de cumprir sua franquia. Isso normalmente é de 20% para a parte B.
Copays
Um copay é um valor definido que você paga por um serviço. Normalmente, as copias não estão associadas à Parte B. No entanto, há alguns casos em que você pode precisar pagar uma. Um exemplo é se você usar serviços ambulatoriais hospitalares.
Máximos do próprio bolso
Um máximo do próprio bolso é um limite de quanto você terá que pagar do próprio bolso por serviços cobertos durante o ano. O Medicare original não tem um valor máximo máximo.
Quais serviços não são cobertos pela Parte B?
Existem alguns serviços que não são cobertos pela Parte B. Se você precisar desses serviços, precisará pagá-los diretamente. Alguns exemplos disso incluem:
- exames físicos de rotina
- maioria dos medicamentos prescritos
- cuidados dentários, incluindo dentaduras
- mais cuidados com a visão, incluindo óculos
- aparelhos auditivos
- cuidado a longo prazo
- cirurgia estética
- serviços de saúde alternativos como acupuntura e massagem
Se você deseja cobertura de medicamentos controlados, pode adquirir um plano Medicare Parte D. Os planos da Parte D são oferecidos por companhias de seguros privadas e incluem a maioria dos medicamentos prescritos.
Além disso, os planos da parte C do Medicare (Advantage) incluem todos os serviços cobertos pelo Medicare original, além de alguns serviços adicionais, como programas odontológicos, de visão e até de condicionamento físico. Se você sabe que precisará desses serviços com frequência, considere um plano da Parte C.
Quando posso me inscrever no Medicare Parte B?
Algumas pessoas são automaticamente inscritas no Medicare original, enquanto outras precisarão se inscrever. Vamos explorar isso ainda mais.
Quem é inscrito automaticamente?
Os grupos que são automaticamente inscritos no Medicare original são:
- aqueles que completam 65 anos e já estão recebendo benefícios de aposentadoria da Social Security Administration (SSA) ou do Railroad Retirement Board (RRB)
- pessoas com menos de 65 anos com deficiência que recebem benefícios de incapacidade da SSA ou RRB há 24 meses
- indivíduos com esclerose lateral amiotrófica (ELA) que estão recebendo benefícios por incapacidade
É importante observar que, embora você seja automaticamente inscrito, a Parte B é voluntária. Você pode optar por adiar a parte B, se desejar. Uma situação em que isso pode ocorrer é se você já estiver coberto por outro plano através do trabalho ou de um cônjuge.
Quem deve se inscrever?
Lembre-se de que nem todos os que são elegíveis para o Medicare original serão automaticamente inscritos. Alguns precisarão se inscrever no escritório da SSA:
- Aqueles que completam 65 anos e NÃO estão atualmente recebendo benefícios de aposentadoria da SSA ou RRB podem se inscrever a partir de três meses antes de completarem 65 anos.
- Pessoas com DRT podem se inscrever a qualquer momento, embora o início da cobertura possa variar.
Prazos importantes para inscrição no Medicare original
Aqui estão os prazos importantes para se inscrever no Medicare original:
Seu 65º aniversário
A inscrição inicial é um período de 7 meses que se centra no seu 65º aniversário.
Durante esse período, você pode se inscrever no Medicare original se não for automaticamente inscrito. A inscrição inicial inclui o mês do seu aniversário e os 3 meses anteriores e posteriores.
Se você se inscrever nos 3 meses anteriores ao seu 65º aniversário, a cobertura começará no mês do seu 65º aniversário. Se você se inscrever durante o mês do seu 65º aniversário ou nos 3 meses seguintes, o início da sua cobertura poderá demorar.
De 1 de janeiro a 31 de março
Este é o período geral de inscrição. Você pode se inscrever no Medicare original se não o fez durante o período inicial de inscrição.
Uma penalidade de inscrição tardia pode ser aplicada. A cobertura começará em 1º de julho.
1 de abril a 30 de junho
Você pode adicionar um plano da parte D durante esse período se tiver se inscrito no Medicare original durante o período geral de inscrição. A cobertura começará em 1º de julho.
15 de outubro a 7 de dezembro
Este é o período de inscrição aberta no Medicare. Você pode fazer algumas coisas aqui:
- mudar do Medicare original para um plano da Parte C ou vice-versa
- mudar planos da Parte C
- adicionar, remover ou alternar um plano da parte D
Sua nova cobertura começará em 1º de janeiro.
Inscrição especial
Algumas pessoas podem ter cobertura em um plano de saúde de grupo fornecido pelo empregador. Se isso se aplica a você, você pode decidir atrasar sua inscrição no Medicare original.
Se você optar por adiar a inscrição, poderá se inscrever no Medicare original mais tarde, sem uma penalidade de inscrição tardia. Você consegue fazer isso:
- a qualquer momento enquanto estiver coberto pelo plano de saúde do grupo
- por oito meses após deixar o plano de saúde do grupo ou encerrar o emprego na empresa que o forneceu
O takeaway
A parte B do Medicare é a parte do Medicare que cobre os serviços ambulatoriais clinicamente necessários. Também abrange alguns serviços preventivos. Faz parte do Medicare original
Pessoas com 65 anos ou mais, portadores de deficiência ou DRT são elegíveis para a Parte B. Os custos da parte B incluem prêmios mensais, dedutíveis e co-seguro ou copagamento. Alguns serviços não são cobertos pela Parte B e precisarão ser pagos diretamente.
Muitas pessoas são automaticamente inscritas no Medicare original. Alguns terão que se inscrever através do SSA. Para esses indivíduos, é importante prestar atenção aos prazos de inscrição.
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