O tratamento para o HIV percorreu um longo caminho nos últimos anos. Hoje, muitas crianças vivendo com HIV prosperam na idade adulta.
O HIV é um vírus que ataca o sistema imunológico. Isso torna as crianças com HIV mais vulneráveis a infecções e doenças. O tratamento certo pode ajudar a prevenir doenças e impedir que o HIV progrida para a AIDS.
Continue lendo enquanto discutimos as causas do HIV em crianças e os desafios exclusivos de tratar crianças e adolescentes vivendo com HIV.
O que causa o HIV em crianças?
Transmissão vertical
Uma criança pode nascer com HIV ou contrai-lo logo após o nascimento. O HIV contraído no útero é chamado transmissão perinatal ou transmissão vertical.
A transmissão do HIV para crianças pode acontecer:
- durante a gestação (passando de mãe para bebê através da placenta)
- durante o parto (através da transferência de sangue ou outros fluidos)
- durante a amamentação
Obviamente, nem todo mundo que tem HIV o passa para o bebê, principalmente quando segue a terapia anti-retroviral.
Em todo o mundo, a taxa de transmissão do HIV durante a gravidez cai para menos de 5% com intervenção, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS). Sem intervenção, a taxa de transmissão do HIV durante a gravidez é de 15 a 45%.
Nos Estados Unidos, a transmissão vertical é a maneira mais comum de crianças menores de 13 anos contrairem o HIV.
Transmissão horizontal
Transmissão secundária, ou transmissão horizontal, ocorre quando o HIV é transferido por contato com sêmen, fluido vaginal ou sangue infectado.
A transmissão sexual é a maneira mais comum de os adolescentes contraírem o HIV. A transmissão pode ocorrer durante o sexo vaginal, oral ou anal sem proteção.
Os adolescentes nem sempre podem usar um método de barreira de controle de natalidade ou usá-lo corretamente. Eles podem não saber que têm HIV e transmiti-lo a outras pessoas.
A não utilização de um método de barreira, como o preservativo, ou o uso incorreto de um, pode aumentar o risco de contrair uma infecção sexualmente transmissível (IST), o que também aumenta o risco de contrair ou transmitir o HIV.
Crianças e adolescentes que compartilham agulhas, seringas e itens semelhantes também estão em risco de contrair o HIV.
O HIV também pode ser transmitido através de sangue infectado em estabelecimentos de saúde. É mais provável que isso ocorra em algumas regiões do mundo do que em outras. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, é extremamente raro nos Estados Unidos.
O HIV não se espalha através de:
- picadas de inseto
- saliva
- suor
- lágrimas
- abraços
Você não pode compartilhá-lo:
- toalhas ou roupa de cama
- beber copos ou comer utensílios
- assentos sanitários ou piscinas
Sintomas de HIV em crianças e adolescentes
Uma criança pode não ter nenhum sintoma óbvio a princípio. À medida que o sistema imunológico enfraquece, você pode começar a perceber:
- falta de energia
- atraso no crescimento e desenvolvimento
- febre persistente, sudorese
- diarréia frequente
- linfonodos aumentados
- infecções repetidas ou prolongadas que não respondem bem ao tratamento
- perda de peso
- falha em prosperar
Os sintomas variam de criança para criança e com a idade. Crianças e adolescentes podem ter:
- erupção cutânea
- sapinhos
- infecções fúngicas vaginais frequentes
- aumento do fígado ou baço
- infecções pulmonares
- problemas renais
- problemas de memória e concentração
- tumores benignos ou malignos
As crianças com HIV não tratado são mais vulneráveis ao desenvolvimento de condições como:
- catapora
- cobreiro
- herpes
- hepatite
- doença inflamatória pélvica
- pneumonia
- meningite
Como é diagnosticado?
O HIV é diagnosticado através de exames de sangue, mas pode levar mais de um teste.
O diagnóstico pode ser confirmado se o sangue contiver anticorpos anti-HIV. Mas, no início da infecção, os níveis de anticorpos podem não ser altos o suficiente para serem detectados.
Se o teste for negativo, mas houver suspeita de HIV, o teste pode ser repetido em 3 meses e novamente em 6 meses.
Quando um adolescente é positivo para o HIV, todos os parceiros sexuais e pessoas com quem podem compartilhar agulhas ou seringas devem ser notificados para que também possam ser testados e iniciar o tratamento, se necessário.
Em 2018, o CDC relatou novos casos de HIV nos Estados Unidos por idade como:
| Era | Número de casos |
| 0-13 | 99 |
| 13-14 | 25 |
| 15-19 | 1.711 |
Como é tratado?
O HIV pode não ter uma cura atual, mas pode ser efetivamente tratado e gerenciado. Hoje, muitas crianças e adultos com HIV vivem vidas longas e saudáveis.
O principal tratamento para crianças é o mesmo que para adultos: terapia anti-retroviral. A terapia anti-retroviral e os medicamentos ajudam a prevenir a progressão e transmissão do HIV.
O tratamento para crianças requer algumas considerações especiais. A idade, o crescimento e o estágio de desenvolvimento são importantes e precisam ser reavaliados à medida que a criança progride na puberdade e na idade adulta.
Outros fatores a serem levados em consideração incluem:
- gravidade da infecção pelo HIV
- o risco de progressão
- doenças anteriores e atuais relacionadas ao HIV
- toxicidades a curto e longo prazo
- efeitos colaterais
- interações medicamentosas
Uma revisão sistemática de 2014 constatou que o início da terapia antirretroviral logo após o nascimento aumenta a vida útil da criança, diminui doenças graves e diminui as chances de o HIV progredir para a AIDS.
A terapia anti-retroviral envolve uma combinação de pelo menos três drogas anti-retrovirais diferentes.
Ao escolher quais medicamentos usar, os profissionais de saúde consideram a possibilidade de resistência a medicamentos, o que afetará futuras opções de tratamento. Os medicamentos podem precisar ser ajustados periodicamente.
Um ingrediente-chave para o sucesso da terapia anti-retroviral é a adesão ao regime de tratamento. Segundo a OMS, é necessária uma adesão de mais de 95% para a supressão sustentada do vírus.
Adesão significa tomar os medicamentos exatamente como prescrito. Isso pode ser difícil para as crianças, especialmente se elas tiverem problemas para engolir pílulas ou quiserem evitar efeitos colaterais desagradáveis. Para remediar isso, alguns medicamentos estão disponíveis em líquidos ou xaropes para facilitar a ingestão de crianças pequenas.
Os pais e responsáveis também precisam trabalhar em estreita colaboração com os profissionais de saúde. Em alguns casos, o aconselhamento familiar pode ser benéfico para todos os envolvidos.
Os adolescentes vivendo com HIV também podem precisar de:
- grupos de aconselhamento e apoio à saúde mental
- aconselhamento em saúde reprodutiva, incluindo contracepção, hábitos sexuais saudáveis e gravidez
- teste para ISTs
- triagem de uso de substâncias
- apoio a uma transição suave para a saúde de adultos
A pesquisa em HIV pediátrico está em andamento. As diretrizes de tratamento podem ser atualizadas com frequência.
Certifique-se de manter o profissional de saúde do seu filho informado sobre sintomas novos ou alterados, bem como sobre os efeitos colaterais dos medicamentos. Nunca hesite em fazer perguntas sobre a saúde e o tratamento do seu filho.
Vacinas e HIV
Embora os ensaios clínicos estejam em andamento, atualmente não existem vacinas aprovadas para prevenir ou tratar o HIV.
Mas como o HIV pode dificultar o combate ao corpo por infecções, crianças e adolescentes com HIV devem ser vacinados contra outras doenças.
As vacinas vivas podem desencadear uma resposta imune; portanto, quando disponíveis, as pessoas com HIV devem receber vacinas inativadas.
O seu médico pode aconselhá-lo sobre o tempo e outras especificidades das vacinas. Estes podem incluir:
- varicela (varicela, cascalho)
- hepatite B
- vírus do papiloma humano (HPV)
- gripe
- sarampo, caxumba e rubéola (MMR)
- meningite meningocócica
- pneumonia
- poliomielite
- tétano, difteria e coqueluche (Tdap)
- hepatite A
Ao viajar para fora do país, outras vacinas, como as que protegem contra cólera ou febre amarela, também podem ser recomendáveis. Converse com o médico do seu filho bem antes da viagem internacional.
Leve embora
Crescer com o HIV pode apresentar muitos desafios para crianças e pais, mas aderir à terapia antirretroviral - e ter um forte sistema de apoio - pode ajudar crianças e adolescentes a viver vidas saudáveis e gratificantes.
Existem muitos serviços de suporte disponíveis para crianças, suas famílias e cuidadores. Para obter mais informações, peça aos prestadores de cuidados de saúde de seu filho que encaminhem você para grupos em sua área ou ligue para a Linha direta de HIV / AIDS do seu estado.
