- A Aetna é uma companhia de seguros privada que oferece planos Medicare Advantage.
- A Aetna oferece planos HMO, HMO-POS, PPO e DESNP Advantage.
- Todos os planos do Aetna Advantage podem não estar disponíveis na sua área.
Aetna é uma companhia de seguros de saúde com sede em Connecticut. Eles são uma das muitas seguradoras privadas que o Medicare aprovou para vender planos do Medicare Advantage (Parte C).
A Aetna oferece uma ampla gama de planos do Medicare Advantage, projetados para atender vários orçamentos. Nem todo plano está disponível em todos os estados, estados ou CEP. Com base em sua residência, os planos do Aetna Medicare Advantage aos quais você poderá participar incluem:
- HMO: planos de organização de manutenção da saúde
- HMO-POS: planos de organização do ponto de serviço (POS)
- PPO: planos de organização de fornecedores preferenciais
- DESNP: planos de necessidades especiais com dupla qualificação
Este artigo irá aprofundar-se sobre os planos Advantage da Aetna e suas ofertas de planos de medicamentos controlados Parte D.
O que é o Medicare Advantage?
Os planos do Medicare Advantage (parte C do Medicare) abrangem pelo menos tanto quanto os planos originais do Medicare (parte A e parte B). Eles são populares porque geralmente fornecem extras, como cobertura odontológica, visual e auditiva. Alguns planos da Parte C também incluem cobertura de prescrição, para que você não precise optar por um plano da Parte D.
Existe uma ampla variedade de planos da Parte C que acomodam uma ampla variedade de orçamentos familiares.
Nem todo plano está disponível em qualquer lugar. Seu estado, município e CEP determinarão quais planos você pode participar. Os custos para cada plano também variam de acordo com o local.
Quais são os planos do Aetna Medicare Advantage?
Aqui estão os detalhes dos quatro planos do Aetna Medicare Advantage.
Planos de HMO do Aetna Medicare Advantage
Custo
Os prêmios mensais para HMOs da Aetna variam de US $ 0 a US $ 178.
Esses planos limitam o valor pago anualmente e têm uma franquia médica anual de US $ 0 a US $ 1.180.
Cobertura
Os planos de HMO geralmente são a opção mais acessível das ofertas de plano Advantage fornecidas. As HMOs da Aetna exigem que você escolha um médico de cuidados primários em rede (PCP). Você terá acesso a uma rede especificada de médicos e hospitais que inclui especialistas.
Você precisará de uma indicação do seu PCP para consultar um especialista. No caso de uma emergência, você poderá usar um médico, pronto-socorro ou hospital fora da rede. Você também receberá um benefício de medicamentos vendidos sem receita, que fornecerá acesso gratuito a muitos produtos.
A maioria dos planos inclui cobertura de medicamentos controlados e oferece um benefício de medicamentos controlados por correspondência. Todos os planos incluem cobertura mundial de emergência e assistência urgente.
A maioria dos planos oferece extras, como cobertura odontológica, auditiva e visual. Uma associação gratuita a academias ou academias de ginástica nas instalações participantes está incluída em todos os planos através do programa SilverSneakers®.
Alguns planos fornecem acesso gratuito a serviços ambulatoriais não emergenciais e acesso a refeições gratuitas em casa, após uma internação hospitalar.
Planos HMO-POS do Aetna Medicare Advantage
Custo
Os prêmios mensais variam de US $ 0 a US $ 33.
Esses planos limitam o valor pago anualmente e têm uma franquia médica anual de US $ 0 a US $ 500.
Cobertura
Os planos de HMO-POS são HMOs que incluem uma opção fora da rede. Os membros do plano podem acessar tratamento médico fora de sua rede de planos de saúde para tratamentos específicos ou sob circunstâncias especiais. Com um plano Aetna HMO-POS, você normalmente paga mais para consultar um médico fora da rede.
Alguns planos do Aetna HMO-POS exigirão que você escolha um médico de cuidados primários. Alguns também exigirão que você obtenha uma indicação para especialistas do seu PCP.
Todos os planos incluem cobertura de medicamentos controlados e um benefício para pedidos por correio de medicamentos controlados, cobertura mundial de assistência médica e urgência e um benefício de medicamentos vendidos sem receita que fornecerão acesso gratuito a muitos produtos.
A maioria dos planos oferece extras, como cobertura odontológica, auditiva e visual. Uma associação gratuita a academias ou clubes de saúde nas instalações participantes está incluída em todos os planos através do programa SilverSneakers®.
Alguns planos fornecem acesso gratuito a serviços ambulatoriais não emergenciais e refeições gratuitas em casa, após uma internação hospitalar.
Planos Aetna Medicare Advantage PPO
Custo
Os prêmios mensais variam de US $ 0 a US $ 214.
Esses planos limitam o valor pago anualmente e têm uma franquia médica anual de US $ 0 a US $ 1.800.
Cobertura
Os planos da Aetna PPO permitem que você use qualquer médico, dentro e fora da rede, desde que eles aceitem os termos do plano do Medicare e da Aetna. Ver um provedor fora da rede normalmente custa mais.
Você não precisa escolher um PCP e não precisa de referências para consultar especialistas.
A maioria dos planos inclui cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica, um benefício de pedido por correspondência e um benefício de medicamentos vendidos sem receita.
A maioria dos planos inclui extras, como cobertura odontológica, visual e auditiva. Uma associação gratuita a academias ou academias de ginástica nas instalações participantes está incluída em todos os planos através do programa SilverSneakers®.
Alguns planos fornecem acesso gratuito a serviços ambulatoriais não emergenciais e refeições gratuitas em casa, após uma internação hospitalar.
Aetna Medicare Advantage: planos especiais de dupla necessidade (DESNP)
Custo
Se você se qualifica para o Medicare e Medicaid E mora em uma área de serviço da Aetna, pode se qualificar para um plano de necessidades especiais com dupla qualificação. Esses planos podem ser gratuitos com copays baixos ou baixos, prêmios ou cosseguro.
Cobertura
A maioria desses planos inclui acesso a uma equipe de atendimento personalizado.
Alguns oferecem extras como cobertura odontológica, auditiva e visual. Medicamentos prescritos e medicamentos aprovados sem receita médica também são cobertos.
Muitos planos incluem programas de saúde e bem-estar, programas de condicionamento físico como o SilverSneakers e acesso a tratamentos como a acupuntura.
A Aetna oferece esses DESNPs em 14 estados:
- Alabama
- Flórida
- Geórgia
- Iowa
- Kansas
- Louisiana
- Missouri
- Nebraska
- Carolina do Norte
- Ohio
- Pensilvânia
- Texas
- Virgínia
- West Virginia
Planos de prescrição do Aetna Medicare (planos da Parte D)
Os planos de medicamentos sujeitos a receita médica (PDPs) oferecem cobertura para a maioria dos medicamentos. Os medicamentos cobertos variam de acordo com o plano. Se você decidiu ficar com o Medicare original (partes A e B) em vez de um programa Advantage Part C, também precisará se inscrever em um plano do Medicare Part D.
As ofertas da Parte D da Aetna são conhecidas como planos Parte D do SilverScript. Existem dois tipos. Ambos oferecem um benefício por correspondência e exigem que você use farmácias aprovadas pelo Medicare. Cada plano está disponível em qualquer lugar nos EUA, exceto no plano Plus, que não está disponível no Alasca:
- Escolha SilverScript. Esse plano geralmente é o mais acessível, com base no seu código postal. Oferece muitos medicamentos genéricos e de marca. A maioria dos medicamentos tem uma franquia de US $ 0. Alguns medicamentos exigirão um co-pagamento. Esse plano possui um prêmio mensal médio de US $ 21 a US $ 58.
- SilverScript Plus. Este plano oferece mais medicamentos do que o plano Choice, genérico e de marca, sem dedução. Alguns medicamentos têm copay de US $ 0 a US $ 2. Esse plano tem um prêmio mensal médio de US $ 57 a US $ 101.
Quem é elegível para comprar planos do Medicare Advantage?
Para ser elegível para comprar um plano do Medicare Advantage, você deve ser elegível e estar inscrito no Medicare original (partes A e B).
Como nem todo plano está disponível em cada estado, você também deve morar onde o plano é oferecido.
Se você tem uma doença renal em estágio terminal, pode não ser elegível para um plano Medicare Advantage.
Prazos para inscrição ou alteração da cobertura do Medicare Advantage
Há várias vezes em que você pode se inscrever ou alterar sua cobertura da parte C:
| Data limite | Datas ou período de inscrição |
|---|---|
| Inscrição inicial | um período de 7 meses começa 3 meses antes de completar 65 anos e termina 3 meses após a data de nascimento |
| Inscrição geral | 1 de janeiro - 31 de março de cada ano |
| Pós-inscrição geral | Se você se inscrever no Medicare tradicional (partes A e B) durante a inscrição geral, terá uma janela de três meses (entre 1 de abril e 30 de junho) para se inscrever em um plano de medicamentos da parte D ou mudar para um plano Advantage. |
| Inscrições abertas | 15 de outubro - 7 de dezembro de cada ano |
| Planejar inscrição de alteração | 15 de outubro - 7 de dezembro de cada ano |
| Inscrição especial | Períodos especiais de inscrição são acionados por eventos em sua vida que fazem com que você perca sua cobertura de saúde atual. Os períodos especiais de inscrição duram 8 meses após a data do evento que desencadeou. |
O takeaway
A Aetna oferece muitas opções de plano do Medicare Advantage (Parte C). Eles variam de acordo com o custo e as ofertas. Seu estado, município ou residência e o código postal determinarão quais planos você deve escolher. Você deve ser elegível para o Medicare original para participar de um plano da parte C do Medicare.
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