O que é hipercloremia?
A hipercloremia é um desequilíbrio eletrolítico que ocorre quando há muito cloreto no sangue.
O cloreto é um eletrólito importante que é responsável por manter o equilíbrio ácido-base (pH) em seu corpo, regular os fluidos e transmitir impulsos nervosos. A faixa normal de cloreto em adultos é aproximadamente entre 98 e 107 miliequivalentes de cloreto por litro de sangue (mEq / L).
Seus rins desempenham um papel importante na regulação do cloreto em seu corpo; portanto, um desequilíbrio nesse eletrólito pode estar relacionado a um problema com esses órgãos. Também pode ser causado por outras condições, como diabetes ou desidratação grave, que podem afetar a capacidade dos rins de manter o equilíbrio de cloretos.
Quais são os sintomas da hipercloremia?
Os sintomas que podem indicar hipercloremia geralmente são aqueles relacionados à causa subjacente do alto nível de cloreto. Muitas vezes, isso é acidose, na qual o sangue é excessivamente ácido. Esses sintomas podem incluir:
- fadiga
- fraqueza muscular
- sede excessiva
- membranas mucosas secas
- pressão alta
Algumas pessoas podem não apresentar sintomas visíveis de hipercloremia. Às vezes, a condição nem é notada até um exame de sangue de rotina.
O que causa hipercloremia?
Como sódio, potássio e outros eletrólitos, a concentração de cloreto no corpo é cuidadosamente regulada pelos rins.
Os rins são dois órgãos em forma de feijão, localizados logo abaixo da caixa torácica, nos dois lados da coluna. Eles são responsáveis por filtrar seu sangue e manter sua composição estável, o que permite que seu corpo funcione corretamente.
A hipercloremia ocorre quando os níveis de cloreto no sangue se tornam muito altos. Existem várias maneiras pelas quais a hipercloremia pode ocorrer. Esses incluem:
- ingestão de muita solução salina enquanto estiver no hospital, como durante uma cirurgia
- diarréia grave
- doença renal crônica ou aguda
- ingestão de água salgada
- ingestão extremamente alta de sal na dieta
- envenenamento por brometo, de medicamentos contendo brometo
- acidose renal ou metabólica, que ocorre quando os rins não eliminam adequadamente o ácido do corpo ou o corpo produz excesso de ácido
- alcalose respiratória, uma condição que ocorre quando a quantidade de dióxido de carbono no sangue é muito baixa (como quando uma pessoa hiperventila)
- uso prolongado de medicamentos chamados inibidores da anidrase carbônica, usados para tratar glaucoma e outros distúrbios
O que é acidose hiperclorêmica?
A acidose hiperclorêmica, ou acidose metabólica hiperclorêmica, ocorre quando uma perda de bicarbonato (alcalina) leva o equilíbrio do pH do sangue a se tornar muito ácido (acidose metabólica). Em resposta, seu corpo se apega ao cloreto, causando hipercloremia. Na acidose hiperclorêmica, seu corpo está perdendo muita base ou retendo muito ácido.
Uma base chamada bicarbonato de sódio ajuda a manter o sangue em um pH neutro. Uma perda de bicarbonato de sódio pode ser causada por:
- diarréia grave
- uso laxante crônico
- acidose tubular renal proximal, que é a falha dos rins em reabsorver o bicarbonato da urina
- uso prolongado de inibidores da anidrase carbônica no tratamento de glaucoma, como acetazolamida
- danos nos rins
As causas potenciais de introdução de muito ácido no sangue incluem:
- ingestão acidental de cloreto de amônio, ácido clorídrico ou outros sais acidificantes (às vezes encontrados em soluções usadas para alimentação intravenosa)
- certos tipos de acidose tubular renal
- ingestão de muita solução salina no hospital
Como é diagnosticada a hipercloremia?
A hipercloremia é tipicamente diagnosticada por um teste conhecido como exame de cloreto no sangue. Esse teste geralmente faz parte de um painel metabólico maior que um médico pode solicitar.
Um painel metabólico mede os níveis de vários eletrólitos no sangue, incluindo:
- dióxido de carbono ou bicarbonato
- cloreto
- potássio
- sódio
Os níveis normais de cloreto para adultos estão na faixa de 98 a 107 mEq / L. Se o seu teste mostrar um nível de cloreto superior a 107 mEq / L, você terá hipercloremia.
Nesse caso, seu médico também pode testar sua urina quanto aos níveis de cloreto e açúcar no sangue para verificar se você tem diabetes. Um exame de urina básico pode ajudar a detectar problemas nos rins. O seu médico verificará o pH para ver se você está eliminando corretamente ácidos e bases.
Como é tratada a hipercloremia?
O tratamento exato para a hipercloremia dependerá de sua causa:
- Para a desidratação, o tratamento incluirá a hidratação.
- Se você recebeu muita solução salina, o suprimento de solução salina será interrompido até você se recuperar.
- Se seus medicamentos estão causando o problema, seu médico pode modificar ou interromper o medicamento.
- Para um problema renal, você provavelmente será encaminhado a um nefrologista, um médico especializado em saúde renal. Você pode precisar de diálise para filtrar seu sangue no lugar dos rins, se sua condição for grave.
- A acidose metabólica hiperclorêmica pode ser tratada com uma base chamada bicarbonato de sódio.
Se você tem hipercloremia, mantenha-se bem hidratado. Evite cafeína e álcool, pois estes podem piorar a desidratação.
Quais são as complicações da hipercloremia?
Um excesso de cloreto no seu corpo pode ser muito perigoso por causa do vínculo com o ácido maior que o normal no sangue. Se não for tratado prontamente, poderá levar a:
- pedras nos rins
- capacidade prejudicada de se recuperar se você tiver lesões nos rins
- falência renal
- Problemas cardíacos
- problemas musculares
- problemas ósseos
- coma
- morte
Qual é a perspectiva?
A perspectiva depende do que causou a hipercloremia e a rapidez com que é tratada. Pessoas que não têm problemas renais devem poder se recuperar facilmente da hipercloremia causada pelo recebimento de muita solução salina.
Para pessoas com hipercloremia decorrente de outra doença, a perspectiva está tipicamente relacionada à de sua doença específica.
