O que é dermatite por estase?
Dermatite de estase é uma inflamação da pele que se desenvolve em pessoas com má circulação. Geralmente ocorre na parte inferior das pernas, porque é onde o sangue normalmente se acumula.
Quando o sangue se acumula ou se acumula nas veias das pernas, a pressão nas veias aumenta. O aumento da pressão danifica seus capilares, que são vasos sanguíneos muito pequenos. Isso permite que as proteínas vazem para seus tecidos. Esse vazamento leva a um acúmulo de células sanguíneas, líquidos e proteínas, e esse acúmulo faz com que as pernas inchem. Esse inchaço é chamado de edema periférico.
Pessoas com dermatite de estase geralmente apresentam pernas e pés inchados, feridas abertas ou comichão e pele avermelhada.
Uma teoria é que uma proteína chamada fibrinogênio pode ser responsável pelas alterações que você vê na sua pele. Quando o fibrinogênio vaza para os tecidos, seu corpo o converte na forma ativa da proteína, chamada fibrina. À medida que vaza, a fibrina envolve os capilares, formando o que é conhecido como manguito de fibrina. Esses manguitos de fibrina podem impedir a entrada de oxigênio nos tecidos. E quando suas células não recebem oxigênio suficiente, elas podem ser danificadas e morrer.
Sintomas de dermatite de estase
Os sintomas da dermatite de estase incluem:
- descoloração da pele
- coceira
- escala
- úlceras
Você também pode ter sintomas de insuficiência venosa, incluindo:
- inchaço nas pernas
- dor na panturrilha
- ternura da panturrilha
- uma dor maçante ou peso nas pernas que piora quando você fica em pé
Nos estágios iniciais da dermatite de estase, a pele das pernas pode parecer fina. Sua pele também pode coçar, mas tente não arranhá-la. Arranhões podem causar rachaduras na pele e vazamento de líquidos.
Com o tempo, essas mudanças podem se tornar permanentes. Sua pele pode eventualmente engrossar, endurecer ou ficar marrom escura. Isso é chamado de lipodermatosclerose. Também pode parecer irregular.
Nos estágios finais da dermatite de estase, sua pele se rompe e se forma uma úlcera ou ferida. Úlceras de dermatite de estase geralmente se formam na parte interna do tornozelo.
Causas comuns de dermatite de estase
A má circulação causa dermatite de estase. Normalmente, a má circulação é o resultado de uma condição crônica (a longo prazo) chamada insuficiência venosa. A insuficiência venosa ocorre quando suas veias têm problemas para enviar sangue para o coração.
Existem válvulas unidirecionais dentro das veias das pernas que mantêm o sangue fluindo na direção certa, que é na direção do coração. Em pessoas com insuficiência venosa, essas válvulas se tornam fracas. Isso permite que o sangue flua de volta para os pés e se acumule nas pernas, em vez de continuar fluindo em direção ao coração. Essa acumulação de sangue é o que causa dermatite de estase.
As varizes e a insuficiência cardíaca congestiva também são causas conhecidas de inchaço das pernas e dermatite de estase.
A maioria das condições que causam dermatite de estase geralmente se desenvolve nas pessoas à medida que envelhecem. No entanto, também existem várias causas não relacionadas à idade, incluindo:
- cirurgia, como o uso de uma veia da perna para cirurgia de ponte de safena
- trombose venosa profunda na perna
- lesão traumática nas pernas
Quais são os fatores de risco para dermatite de estase?
A dermatite por estase afeta pessoas com má circulação. É comum entre adultos acima de 50 anos. As mulheres são mais propensas a pegá-lo do que os homens.
Várias doenças e condições podem aumentar seu risco de desenvolver dermatite por estase, incluindo:
- pressão alta
- insuficiência venosa (ocorre quando as veias têm dificuldade em enviar sangue das pernas para o coração)
- varizes (veias inchadas e aumentadas que são visíveis sob a pele)
- insuficiência cardíaca congestiva (ocorre quando o coração não bombeia sangue com eficiência)
- insuficiência renal (ocorre quando os rins não conseguem remover toxinas do sangue)
- obesidade
- lesão nas pernas
- numerosas gravidezes
- trombose venosa profunda na perna (um coágulo sanguíneo na veia da perna)
Seu estilo de vida também pode afetar seu risco. Você pode estar em maior risco de contrair dermatite de estase se:
- estão muito acima do peso
- não faça exercício suficiente
- sente-se ou fique em pé sem se mover por longos períodos de tempo
Quando consultar seu médico
Consulte o seu médico se notar inchaço nas pernas ou algum sintoma de dermatite de estase, especialmente se os sintomas incluem:
- dor
- vermelhidão
- feridas abertas ou úlceras
- drenagem tipo pus
Como é diagnosticada a dermatite de estase?
Para diagnosticar a dermatite de estase, seu médico examinará atentamente a pele das pernas. O seu médico também pode solicitar um ultra-som Doppler venoso. Este é um teste não invasivo que utiliza ondas sonoras para verificar o fluxo sanguíneo nas pernas.
Como é tratada a dermatite de estase?
Existem várias coisas que você pode fazer em casa para ajudar a tratar a dermatite de estase:
- Evite ficar em pé e sentado por longos períodos de tempo.
- Apoie os pés quando estiver sentado.
- Use meias de compressão.
- Use roupas largas para evitar irritar a pele.
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Pergunte ao seu médico sobre os tipos de cremes e pomadas para a pele que você pode usar. Evite usar os seguintes produtos:
- lanolina
- calamina e outras loções que secam a pele
- pomadas antibióticas tópicas, como uma neomicina, devido a possíveis reações alérgicas
- benzocaína e outros medicamentos entorpecentes
O seu médico pode pedir para você colocar ataduras úmidas na pele e pode prescrever cremes e pomadas esteróides tópicos. O seu médico também pode prescrever antibióticos se a sua pele for infectada. A cirurgia pode ser recomendada para corrigir varizes se elas se tornarem dolorosas.
O tratamento de condições que causam insuficiência venosa (como pressão alta e insuficiência cardíaca congestiva) também pode ajudar a controlar a dermatite de estase.
Quais são as possíveis complicações a longo prazo dos sintomas não tratados?
Se não tratada, a dermatite de estase pode resultar em:
- úlceras crônicas nas pernas
- osteomielite, que é uma infecção óssea
- uma infecção bacteriana da pele, como abscessos ou celulite
- cicatriz permanente
Como prevenir a dermatite de estase?
A dermatite por estase geralmente é o resultado de uma doença crônica, como insuficiência cardíaca congestiva, por isso é difícil prevenir se você já está doente.
No entanto, você pode reduzir seu risco, impedindo o inchaço nas pernas (o edema periférico) que o causa.
Você também pode diminuir seu risco se exercitando. O exercício é uma ótima maneira de melhorar sua circulação e reduzir a gordura corporal. Limitar a quantidade de sódio que você consome também pode ajudar.
