Visão geral
Trombose e embolia compartilham muitas semelhanças, mas são condições únicas. A trombose ocorre quando um trombo, ou coágulo sanguíneo, se desenvolve em um vaso sanguíneo e reduz o fluxo de sangue através do vaso. A embolia ocorre quando um pedaço de coágulo sanguíneo, objeto estranho ou outra substância corporal fica preso em um vaso sanguíneo e obstrui amplamente o fluxo sanguíneo.
Uma condição semelhante, tromboembolismo, refere-se a uma redução no fluxo sanguíneo causada especificamente por uma embolia causada por um coágulo sanguíneo.
Muitas pessoas desenvolvem coágulos sanguíneos e existem muitos tipos e causas de trombose e embolia. Um bloqueio no fluxo sanguíneo em uma veia profunda, artéria grande ou vaso sanguíneo pulmonar (pulmão) acarreta o maior risco à saúde. Cerca de 100.000 americanos morrem a cada ano de trombose venosa profunda (TVP) ou embolia pulmonar.
Continue lendo para saber mais sobre essas condições.
Sintomas
Os sintomas de trombose e embolia dependem de:
- tipo de vaso sanguíneo envolvido
- localização
- impacto no fluxo sanguíneo
Pequenos trombos e êmbolos que não bloqueiam significativamente os vasos sanguíneos podem não causar sintomas. Cerca de 50% das pessoas com TVP não apresentam sinais da doença. No entanto, grandes obstruções podem causar a fome de tecidos saudáveis de sangue e oxigênio, causando inflamação e, eventualmente, a morte do tecido.
Trombose venosa
As veias são os vasos sanguíneos responsáveis pelo retorno do sangue ao coração para recirculação. Quando um coágulo ou embolia bloqueia uma veia principal ou profunda, o sangue se acumula atrás da obstrução, causando inflamação. Embora possam ocorrer em qualquer lugar, a maioria dos casos de trombose venosa se desenvolve nas veias profundas das pernas. Os bloqueios que ocorrem nas veias pequenas ou superficiais tendem a não causar grandes complicações.
Os sintomas comuns da trombose venosa incluem:
- dor e ternura
- vermelhidão ou descoloração
- inchaço, geralmente ao redor do tornozelo, joelho ou pé
A área afetada também será quente ao toque.
Embolia pulmonar
A embolia pulmonar (PE) ocorre quando um pedaço de coágulo se liberta e viaja pela corrente sanguínea até os pulmões. Em seguida, torna-se apresentado em um vaso sanguíneo. É comumente associado à TVP.
A embolia pulmonar pode ser muito perigosa e se desenvolver extremamente rapidamente. Em cerca de 25% dos casos de embolia pulmonar, a morte súbita é o primeiro sintoma. Procure atendimento médico imediato se suspeitar de PE.
Os sintomas comuns da PE incluem:
- Problemas respiratórios
- respiração rápida
- tonturas e tonturas
- ritmo cardíaco acelerado
- dor no peito que piora ao respirar
- tossindo sangue
- desmaiando
Trombose arterial
A trombose arterial é frequentemente associada à aterosclerose. Aterosclerose é o desenvolvimento de placas, ou endurecimentos gordurosos, na parede interna de uma artéria. As placas fazem com que a artéria se estreite. Isso aumenta a quantidade de pressão no vaso sanguíneo. Se essa pressão se tornar intensa o suficiente, a placa pode se tornar instável e se romper.
Às vezes, quando uma placa rompe, o sistema imunológico reage exageradamente. Isso pode levar ao desenvolvimento de um grande coágulo e uma condição com risco de vida, como um ataque cardíaco ou derrame.
Procure atendimento médico imediato se tiver sintomas de trombose arterial, incluindo:
- dor no peito que geralmente ocorre aleatoriamente, como quando você está descansando e não responde à medicação
- falta de ar ou perda de ar
- suando
- náusea
- um membro ou área da pele que ficou fria, de cor mais clara que o normal e muito dolorosa
- perda inexplicável de força muscular
- parte inferior da face cai para um lado
O que causa bloqueios nos vasos sanguíneos?
Quando uma parede dos vasos sanguíneos é ferida, as células sanguíneas, chamadas plaquetas e proteínas, formam uma massa sólida sobre a ferida. Essa massa é chamada trombo ou coágulo sanguíneo. O coágulo ajuda a selar o local da lesão para limitar o sangramento e protegê-lo durante a cicatrização. Isso é semelhante a uma crosta em uma ferida externa.
Uma vez curada a ferida, os coágulos sanguíneos normalmente se dissolvem por conta própria. Às vezes, no entanto, coágulos sanguíneos se formam aleatoriamente, não se dissolvem ou são muito grandes. Isso pode levar a sérios riscos à saúde, reduzindo o fluxo sanguíneo e causando danos ou morte ao tecido envolvido que ele fornece.
Embolias também podem ocorrer quando outras substâncias ficam presas nos vasos sanguíneos, como bolhas de ar, moléculas de gordura ou pedaços de placa.
Diagnóstico
Não há teste específico usado para diagnosticar trombose e embolia, embora o ultrassom duplex ou o uso de ondas sonoras para criar imagens de sangue fluindo seja comumente usado.
Outros testes que podem ser usados para ajudar a diagnosticar ou avaliar coágulos ou obstruções sanguíneas anormais incluem:
- ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC)
- exames de sangue
- venografia, quando se pensa que o coágulo sanguíneo está na veia
- arteriograma, quando se pensa que o bloqueio está na artéria
- testes de funcionamento cardíaco e pulmonar, como gases no sangue arterial ou exames de perfusão por ventilação
Tratamento
Na maioria dos casos, o tratamento médico depende do tipo, extensão e localização do coágulo ou obstrução sanguínea.
As terapias médicas comuns usadas para tratar trombose e embolia incluem:
- medicamentos trombolíticos que ajudam a dissolver coágulos
- medicamentos anticoagulantes que dificultam a formação de coágulos
- trombólise dirigida a cateter, que é a cirurgia em que um tubo longo, chamado cateter, fornece medicamentos trombolíticos diretamente ao coágulo
- trombectomia ou cirurgia para remover o coágulo
- filtros de veia cava inferior ou pequenos pedaços de malha colocados cirurgicamente sobre o coágulo para pegar êmbolos e impedir que eles se espalhem para o coração e depois para os pulmões
Certas mudanças no estilo de vida ou medicamentos preventivos podem ajudar a tratar coágulos ou reduzir o risco de desenvolvê-los.
O seguinte pode ajudar a prevenir coágulos ou obstruções sanguíneas:
- manter um peso e dieta saudáveis
- parar de fumar e usar álcool
- exercício
- fique hidratado
- evitar períodos prolongados de sentar ou inatividade
- tratar condições inflamatórias crônicas
- gerenciar níveis insalubres de açúcar no sangue
- tome medicamentos para pressão arterial e colesterol, conforme prescrito pelo seu médico
- converse com seu médico sobre como interromper o uso de medicamentos à base de estrogênio
- use dispositivos mecânicos como meias de compressão ou dispositivos de compressão pneumáticos intermitentes
- mantenha as pernas elevadas enquanto está sentado
- verifique se o seu médico conhece uma história ou histórico familiar de coágulos ou condições de coagulação
- estique os músculos do pé e da perna diariamente
- use roupas largas
Complicações
As complicações associadas à trombose e embolia variam de acordo com:
- a extensão do bloqueio
- a localização do coágulo
- como foi preso
- condições de saúde subjacentes
A embolia é frequentemente considerada mais perigosa do que a trombose leve a moderada porque a embolia tende a obstruir todo o vaso sanguíneo.
As complicações de casos moderados a graves de trombose e embolia incluem:
- inchaço
- dor
- pele seca e descamativa
- descoloração da pele
- veias dilatadas ou dilatadas, como teias de aranha ou varizes
- dano tecidual
- ataque cardíaco ou derrame
- falência do órgão
- perda de membro
- dano cerebral ou cardíaco
- úlceras
Outlook
Para casos leves de trombose e embolia, os sintomas podem se resolver dentro de alguns dias a semanas após a mudança de medicamentos e estilo de vida. A perspectiva para casos mais graves depende principalmente do tipo, extensão e localização do coágulo ou obstrução.
Cerca de 50% das pessoas com TVP têm complicações a longo prazo, geralmente relacionadas à redução do fluxo sanguíneo. Cerca de 33% das pessoas com uma combinação de TVP e PE desenvolvem novos coágulos em 10 anos.
