O que é um complexo transtorno de estresse pós-traumático?
A maioria das pessoas está familiarizada com o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), um distúrbio de ansiedade que resulta de um evento traumático, como um desastre natural ou acidente de carro.
No entanto, uma condição intimamente relacionada, chamada transtorno de estresse pós-traumático complexo (CPTSD), está se tornando mais amplamente reconhecida pelos médicos nos últimos anos. O CPTSD resulta de traumas repetidos ao longo de meses ou anos, em vez de um único evento.
Quais são os sintomas?
Os sintomas do CPTSD geralmente incluem os do TEPT, além de um conjunto adicional de sintomas.
Sintomas de TEPT
Revivendo a experiência traumática
Isso pode incluir pesadelos ou flashbacks.
Evitando certas situações
Você pode evitar situações ou atividades, como grandes multidões ou dirigir, que lembram o evento traumático. Isso também inclui manter-se preocupado para evitar pensar no evento.
Mudanças nas crenças e sentimentos sobre você e os outros
Isso pode incluir evitar relacionamentos com outras pessoas, não poder confiar nos outros ou acreditar que o mundo é muito perigoso.
Hyperarousal
Hyperarousal refere-se a estar constantemente em alerta ou nervoso. Por exemplo, você pode ter dificuldade para dormir ou se concentrar. Você também pode se surpreender com ruídos altos ou inesperados.
Sintomas somáticos
Referem-se a sintomas físicos que não têm nenhuma causa médica subjacente. Por exemplo, quando algo o lembra do evento traumático, você pode se sentir tonto ou enjoado.
Sintomas do CPTSD
Pessoas com CPTSD normalmente apresentam os sintomas de TEPT acima, além de sintomas adicionais, incluindo:
Falta de regulação emocional
Isso se refere a sentimentos incontroláveis, como raiva explosiva ou tristeza constante.
Mudanças na consciência
Isso pode incluir esquecer o evento traumático ou sentir-se desapegado de suas emoções ou corpo, que também é chamado de dissociação.
Autopercepção negativa
Você pode sentir culpa ou vergonha, a ponto de se sentir completamente diferente das outras pessoas.
Dificuldade com relacionamentos
Você pode evitar relacionamentos com outras pessoas por desconfiança ou por não saber como interagir com outras pessoas. Por outro lado, alguns podem buscar relacionamentos com pessoas que os prejudicam porque isso parece familiar.
Percepção distorcida do agressor
Isso inclui se preocupar com o relacionamento entre você e seu agressor. Também pode incluir preocupação com vingança ou dar ao agressor total poder sobre sua vida.
Perda de sistemas de significados
Sistemas de significado referem-se à sua religião ou crenças sobre o mundo. Por exemplo, você pode perder a fé em algumas crenças de longa data que possuía ou desenvolver um forte sentimento de desespero ou desesperança em relação ao mundo.
É importante observar que os sintomas do TEPT e do TEPT podem variar bastante entre as pessoas e até mesmo dentro de uma pessoa ao longo do tempo. Por exemplo, você pode evitar situações sociais por um período de tempo, apenas para começar a procurar situações potencialmente perigosas meses ou anos depois.
Se você é próximo de alguém com CPTSD, também é importante lembrar que seus pensamentos e crenças nem sempre combinam com suas emoções. Eles podem saber que, logicamente, devem evitar o agressor. No entanto, eles também podem manter um sentimento de carinho por eles.
O que causa o CPTSD?
Os pesquisadores ainda estão tentando descobrir exatamente como o estresse traumático afeta o cérebro e leva a condições como o CPTSD. No entanto, estudos em animais sugerem que o trauma pode ter efeitos duradouros na amígdala, hipocampo e córtex pré-frontal. Essas áreas desempenham um grande papel tanto em nossa função de memória quanto em como reagimos a situações estressantes.
Qualquer tipo de trauma a longo prazo, durante vários meses ou anos, pode levar ao CPTSD. No entanto, parece aparecer com frequência em pessoas que foram abusadas por alguém que deveria ser seu cuidador ou protetor. Exemplos incluem sobreviventes de tráfico de seres humanos ou abuso sexual na infância em andamento por um parente.
Outros exemplos de trauma a longo prazo incluem:
- abuso físico, emocional ou sexual contínuo
- ser prisioneiro de guerra
- vivendo em uma área de guerra por longos períodos de tempo
- negligência infantil contínua
Existem fatores de risco?
Enquanto alguém pode desenvolver CPTSD, algumas pessoas podem ter mais chances de desenvolvê-lo do que outras. Além de ter experiências traumáticas passadas, os fatores de risco incluem:
- doença mental subjacente, como ansiedade ou depressão, ou histórico familiar
- traços de personalidade herdados, geralmente chamados de temperamento
- como seu cérebro regula hormônios e neuroquímicos, especialmente em resposta ao estresse
- fatores de estilo de vida, como não ter um sistema de apoio forte ou ter um emprego perigoso
Como é diagnosticado?
O CPTSD ainda é uma condição relativamente nova, então alguns médicos não estão cientes disso. Isso pode dificultar o diagnóstico oficial e você pode ser diagnosticado com PTSD em vez de CPTSD. Não há um teste específico para determinar se você tem CPTSD, mas manter um registro detalhado de seus sintomas pode ajudar seu médico a fazer um diagnóstico mais preciso. Tente acompanhar quando seus sintomas começaram, bem como quaisquer alterações neles ao longo do tempo.
Quando você encontrar um médico, eles começarão perguntando sobre seus sintomas, bem como quaisquer eventos traumáticos em seu passado. Para o diagnóstico inicial, você provavelmente não precisará entrar em muitos detalhes se isso lhe causar desconforto.
Em seguida, eles podem perguntar sobre qualquer histórico familiar de doença mental ou outros fatores de risco. Informe-os sobre quaisquer medicamentos ou suplementos que você tome, bem como quaisquer drogas recreativas que você use. Tente ser o mais honesto possível com eles, para que eles possam fazer as melhores recomendações para você.
Se você teve sintomas de estresse pós-traumático por pelo menos um mês e eles interferem na sua vida diária, o seu médico provavelmente começará com um diagnóstico de TEPT. Dependendo do evento traumático e se você tiver sintomas adicionais, como problemas contínuos no relacionamento ou problemas no controle de suas emoções, eles podem diagnosticá-lo com CPTSD.
Lembre-se de que talvez você precise consultar alguns médicos antes de encontrar alguém com quem se sinta confortável. Isso é muito normal, especialmente para pessoas que lidam com estresse pós-traumático.
Como é tratado?
Existem várias opções de tratamento para o CPTSD que podem reduzir seus sintomas e ajudá-lo a melhor gerenciá-los.
Psicoterapia
A psicoterapia envolve conversar com um terapeuta, sozinho ou em grupo. Também inclui o uso de terapia cognitivo-comportamental (TCC). Esse tipo de tratamento ajuda a identificar padrões de pensamentos negativos e fornece ferramentas para substituí-los por pensamentos positivos e mais saudáveis.
Seu médico também pode recomendar terapia comportamental dialética, um tipo de TCC que ajuda você a responder melhor ao estresse e a construir relacionamentos mais fortes com os outros.
Dessensibilização e reprocessamento do movimento ocular (EMDR)
O EMDR é comumente usado para tratar o TEPT, e também pode ser útil para o CPTSD. Você será solicitado a pensar brevemente em um momento traumático enquanto move os olhos de um lado para o outro. Outras técnicas incluem alguém bater em suas mãos em vez de mover seus olhos. Com o tempo, esse processo pode ajudar a dessensibilizar você para lembranças e pensamentos traumáticos.
Embora exista algum debate na comunidade médica sobre seu uso, a American Psychological Association recomenda condicionalmente para TEPT. Isso significa que eles recomendam, mas informações adicionais ainda são necessárias devido a evidências insuficientes.
Medicamento
Os medicamentos tradicionalmente usados para tratar a depressão também podem ajudar com os sintomas do CPTSD. Eles tendem a funcionar melhor quando combinados com outra forma de tratamento, como a TCC. Os antidepressivos comuns usados para o CPTSD podem incluir:
- sertralina (Zoloft)
- paroxetina (Paxil)
- fluoxetina (Prozac)
Enquanto algumas pessoas se beneficiam com o uso desses medicamentos a longo prazo, talvez você precise tomá-los por um curto período de tempo enquanto aprende novas estratégias de enfrentamento.
Onde posso encontrar suporte?
Ter uma condição sub-reconhecida como CPTSD pode ser um isolamento. Se você precisar de algum suporte extra, o National Center for PTSD possui vários recursos, incluindo um aplicativo de treinamento em PTSD para o seu telefone. Embora muitos desses recursos sejam voltados para pessoas com TEPT, você ainda pode considerá-las úteis para muitos de seus sintomas.
A organização sem fins lucrativos Out of the Storm também possui muitos recursos on-line, incluindo um fórum, folhas de informações e recomendações de livros, especificamente para o CPTSD.
Leituras sugeridas
- "The Body Keeps Score" é considerado uma leitura obrigatória para quem se recupera de um trauma.
- "A pasta de trabalho PTSD complexa" contém exercícios e exemplos criados para permitir que você assuma o controle de sua saúde física e mental.
- "TEPT complexo: da sobrevivência à prosperidade" é um ótimo recurso para quebrar conceitos psicológicos complexos relacionados ao trauma. Além disso, o autor é um psicoterapeuta licenciado que possui CPTSD.
Viver com o CPTSD
O CPTSD é uma condição grave de saúde mental que pode levar algum tempo para ser tratada e, para muitas pessoas, é uma condição vitalícia. No entanto, uma combinação de terapia e medicação pode ajudá-lo a gerenciar seus sintomas e melhorar significativamente sua qualidade de vida.
Se o início do tratamento parecer esmagador, considere ingressar em um grupo de suporte - pessoalmente ou online, primeiro. Compartilhar sua experiência com pessoas em situações semelhantes costuma ser o primeiro passo para a recuperação.
