Visão geral
O hipotireoidismo congênito, anteriormente conhecido como cretinismo, é uma grave deficiência de hormônio da tireóide em recém-nascidos. Causa função neurológica prejudicada, crescimento atrofiado e deformidades físicas. A condição pode ocorrer devido a um problema na glândula tireóide do bebê ou à falta de iodo no corpo da mãe durante a gravidez.
O corpo de um bebê precisa de iodo para produzir hormônios da tireóide. Esses hormônios são essenciais para o crescimento saudável, o cérebro e o desenvolvimento do sistema nervoso.
Entre 1 em 2.000 e 1 em 4.000 bebês nascem com hipotireoidismo congênito.
A introdução do sal iodado no início dos anos 20 º século fez hipotireoidismo congênito muito rara nos Estados Unidos e no resto do mundo ocidental. No entanto, a grave deficiência de iodo ainda é comum nos países em desenvolvimento.
Hipotireoidismo congênito x mixedema
Mixedema é um termo usado para descrever uma glândula tireóide severamente subativa em um adulto. Hipotireoidismo congênito refere-se a uma deficiência de tireóide em uma criança.
O mixedema também pode ser usado para descrever alterações cutâneas causadas por baixos níveis de hormônio tireoidiano.
Sintomas
Os sinais de cretinismo ou hipotireoidismo congênito em um recém-nascido incluem:
- falta de ganho de peso
- crescimento atrofiado
- fadiga, letargia
- má alimentação
- características faciais espessadas
- crescimento ósseo anormal
- retardo mental
- muito pouco chorando
- sono excessivo
- constipação
- amarelecimento da pele e parte branca dos olhos (icterícia)
- disquete, tônus muscular baixo
- voz rouca
- língua invulgarmente grande
- inchaço próximo ao umbigo (hérnia umbilical)
- pele fresca e seca
- pele pálida
- inchaço da pele (mixedema)
- inchaço no pescoço de uma glândula tireóide aumentada (bócio)
Causas
O hipotireoidismo congênito em recém-nascidos pode ser causado por:
- uma glândula tireóide ausente, mal formada ou anormalmente pequena
- um defeito genético que afeta a produção de hormônio tireoidiano
- muito pouco iodo na dieta da mãe durante a gravidez
- tratamento com iodo radioativo ou antitireoidiano para câncer de tireóide durante a gravidez
- uso de medicamentos que interrompem a produção de hormônios da tireóide - como medicamentos antitireoidianos, sulfonamidas ou lítio - durante a gravidez
A deficiência de iodo não é mais considerada um risco para a saúde nos Estados Unidos devido à introdução de sal iodado. No entanto, ainda é a causa evitável mais comum de função neurológica prejudicada no mundo.
Como nosso corpo não produz iodo, precisamos obtê-lo da comida. O iodo entra no alimento através do solo. Em algumas partes do mundo, o solo está faltando iodo.
Opções de tratamento
Os recém-nascidos nos Estados Unidos e em muitos outros países são rotineiramente selecionados quanto aos níveis de hormônio da tireóide. O teste envolve a coleta de uma pequena amostra de sangue do calcanhar do bebê. Um laboratório verifica os níveis sanguíneos de hormônio da tireóide (T4) e hormônio estimulador da tireóide (TSH) no bebê.
Médicos chamados endocrinologistas pediátricos tratam hipotireoidismo congênito. O principal tratamento é administrar o hormônio tireoidiano do bebê (levotiroxina). Essa condição deve ser tratada nas primeiras quatro semanas após o nascimento ou a deficiência intelectual pode ser permanente.
O hormônio da tireóide vem em uma pílula que os pais podem triturar no leite materno, na fórmula ou na água do bebê. Os pais precisam ter cuidado ao usar algumas fórmulas. Proteínas de soja e fórmulas concentradas de ferro podem interferir na absorção do hormônio tireoidiano.
Uma vez que os bebês estejam tomando medicação com hormônio tireoidiano, precisarão fazer exames de sangue a cada poucos meses. Esses testes verificarão se os níveis de TSH e T4 estão dentro da faixa normal.
Prevenção
O hipotireoidismo congênito é normalmente observado em países em desenvolvimento onde a deficiência de iodo é comum. Os adultos podem prevenir a deficiência de iodo obtendo a dose diária recomendada pelo Instituto de Medicina (RDA) de 150 microgramas de iodo por dia. Uma colher de chá de sal iodado contém cerca de 400 microgramas de iodo.
Como uma deficiência de iodo na gravidez pode ser perigosa para o bebê em crescimento, recomenda-se às mulheres grávidas que obtenham 220 microgramas de iodo por dia. A American Thyroid Association recomenda que todas as mulheres grávidas ou amamentadas tomem uma vitamina pré-natal contendo pelo menos 150 microgramas de iodo por dia.
Condições e complicações associadas
As crianças que nascem com uma glândula tireóide gravemente menos ativa podem desenvolver deficiência intelectual se a condição não for tratada rapidamente. O QI de uma criança pode diminuir vários pontos a cada poucos meses em que o tratamento é atrasado. O crescimento e a força óssea também podem ser afetados.
Outras complicações do hipotireoidismo congênito incluem:
- uma caminhada anormal
- espasticidade muscular
- incapacidade de falar (mutismo)
- comportamento autista
- problemas de visão e audição
- problemas com memória e atenção
Mesmo com o tratamento, algumas crianças com hipotireoidismo congênito podem ser mais lentas para aprender do que outras crianças da mesma idade.
Outlook
A perspectiva depende da rapidez com que um bebê é diagnosticado e tratado. Os bebês que não são diagnosticados ou tratados nas primeiras semanas após o nascimento têm um QI mais baixo e mais problemas de saúde físicos do que aqueles que são tratados mais cedo.
