O que é um bloqueio epidural?
O ato de entregar um bebê faz jus ao seu nome. Trabalho é trabalho duro e doloroso. Para tornar a experiência mais confortável, as mulheres têm algumas opções para alívio da dor, incluindo epidurais e bloqueios espinhais. Veja como eles são diferentes:
- Bloqueio epidural. Para as mulheres nos Estados Unidos, essa é a forma mais usada de alívio da dor durante o parto. Combina analgésicos e anestésicos, que são administrados através de um tubo nas costas. O medicamento bloqueia os sinais de dor antes que eles cheguem ao seu cérebro. Após a injeção, você perderá um pouco da sensação abaixo da cintura, mas estará acordado e poderá pressionar quando chegar a hora.
- Bloqueio espinhal. Um bloqueio espinhal também o deixa entorpecido da cintura para baixo, mas o medicamento é administrado por meio de uma injeção no líquido ao redor da medula espinhal. Funciona rapidamente, mas os efeitos duram apenas uma ou duas horas.
- Bloqueio espinal-epidural combinado. Esta opção oferece as vantagens dos dois tipos de anestesia. Vai funcionar rapidamente. O alívio da dor dura mais do que um bloqueio espinhal sozinho.
Os bloqueios peridurais e os bloqueios epidurais-espinhais combinados tornam o parto uma experiência menos trabalhosa e dolorosa, mas não apresentam riscos. Esses medicamentos podem ter efeitos colaterais, como pressão baixa, coceira e dor de cabeça. Embora raros, alguns efeitos colaterais associados às epidurais podem ser graves.
Estar ciente desses efeitos colaterais com antecedência pode ajudá-lo a decidir qual opção escolher.
Quais são os efeitos colaterais comuns?
Os efeitos colaterais comuns variam de coceira a dificuldade em urinar.
Coceira
Alguns dos medicamentos usados em uma epidural - incluindo opióides - podem causar coceira na pele. Uma mudança na medicação pode aliviar esse sintoma. O seu médico também pode lhe dar medicamentos para aliviar a coceira.
Nausea e vomito
Às vezes, analgésicos opióides podem fazer com que você sinta mal do estômago.
Febre
Às vezes, as mulheres que sofrem de epidural apresentam febre. De acordo com o PubMed Health, cerca de 23% das mulheres que recebem uma epidural apresentam febre, em comparação com 7% das mulheres que não recebem uma epidural. A razão exata para o aumento da temperatura é desconhecida.
Dor
Após o nascimento do bebê, as costas podem ficar doloridas, mas a sensação deve durar apenas alguns dias. A dor nas costas também é um efeito colateral comum da gravidez, pois o peso da sua barriga exerce pressão extra sobre as costas. Às vezes, é difícil dizer se a causa de sua dor é a tensão peridural ou residual do peso adicional da gravidez.
Pressão sanguínea baixa
Cerca de 14% das mulheres que recebem um bloqueio epidural sofrem uma queda na pressão arterial, embora geralmente não seja prejudicial. Um bloqueio epidural afeta as fibras nervosas que controlam as contrações musculares dentro dos vasos sanguíneos. Isso faz com que os vasos sanguíneos relaxem, diminuindo a pressão sanguínea.
Se a pressão arterial cair muito baixo, isso pode afetar o fluxo sanguíneo para o seu bebê. Para reduzir esse risco, a maioria das mulheres recebe líquidos intravenosos (IV) antes da epidural ser colocada. Sua pressão arterial também será verificada durante o parto. Você receberá remédios para corrigi-lo, se necessário.
Dificuldade em urinar
Após uma epidural, os nervos que o ajudam a saber quando a bexiga está cheia ficam entorpecidos. Você pode ter um cateter inserido para esvaziar sua bexiga. Você deve recuperar o controle da bexiga assim que a epidural acabar.
Quais são os efeitos colaterais raros?
Os efeitos colaterais raros associados às epidurais variam de problemas respiratórios a danos nos nervos.
Problemas respiratórios
Em casos raros, o anestésico pode afetar os músculos do peito que controlam a respiração. Isso pode levar à respiração lenta ou outros problemas respiratórios.
Dor de cabeça severa
Se a agulha peridural perfurar acidentalmente a membrana que cobre a medula espinhal e o fluido vazar, poderá causar uma forte dor de cabeça. Isso acontece apenas em cerca de 1% dos partos com epidurais, de acordo com a Sociedade Americana de Anestesiologistas. A dor de cabeça é tratada com analgésicos orais, cafeína e muitos líquidos.
Se isso não aliviar a dor de cabeça, o médico realiza um procedimento chamado de adesivo epidural no sangue. Uma pequena amostra do seu sangue é injetada no buraco. Quando o sangue coagula, o buraco se fecha e a dor de cabeça deve parar. A maioria das novas mães obtém alívio dentro de uma ou duas horas após esse procedimento.
Infecção
Sempre que você cria uma abertura na pele - como com uma agulha - as bactérias podem entrar e causar uma infecção. É raro ter uma infecção epidural. Isso ocorre porque a agulha é estéril e sua pele é limpa antes de ser inserida. No entanto, isso pode acontecer. A infecção também pode se espalhar para outras partes do corpo, mas isso é ainda mais raro.
Convulsão
Em casos raros, uma epidural pode desencadear uma convulsão se o medicamento para dor entrar em sua veia. Uma convulsão está tremendo ou convulsões devido a atividade elétrica anormal no seu cérebro.
Danos nos nervos
A agulha usada para administrar a epidural pode atingir um nervo, levando à perda temporária ou permanente de sensação na parte inferior do corpo. Sangrar ao redor da área da medula espinhal e usar o medicamento errado na epidural também pode causar danos nos nervos.
Este efeito colateral é extremamente raro. Afeta apenas 1 em 4.000 a 1 em 200.000 pessoas com bloqueio epidural, de acordo com a Sociedade Americana de Anestesia Regional e Medicina da Dor.
Informe imediatamente o anestesiologista se você tiver sintomas como dormência ou formigamento após a epidural supostamente ter passado.
Epidurais e partos assistidos
Ter uma epidural pode aumentar a quantidade de tempo que você gasta no segundo estágio do trabalho de parto. Esse estágio começa quando o colo do útero está totalmente dilatado e termina quando o bebê nasce. Mulheres com epidural podem passar uma hora extra nesse estágio do trabalho de parto.
Quando o trabalho de parto progride muito lentamente, é mais provável que o seu médico recomende ajuda para tirar o bebê. Pesquisas anteriores mostraram que mulheres que receberam epidural eram mais propensas a precisar de um parto cesáreo. Estudos mais recentes descobrem que isso pode não ser verdade, mas é mais provável que você precise de um parto assistido com vácuo ou pinça se tiver uma epidural.
Em um estudo realizado na Grã-Bretanha, a taxa de entrega assistida por instrumento foi de 37,9% nas mulheres que tiveram uma epidural, em comparação com 16,4% nas que não tiveram.
Qual é a perspectiva?
A maioria dos riscos de epidurais é leve ou rara. Se um anestesiologista altamente treinado realizar seu bloqueio epidural ou raquidiano, suas chances de ter uma complicação diminuem.
Encontre seu anestesista antes da data de vencimento. Pergunte sobre a experiência deles. Trabalhe em conjunto para criar um plano de alívio da dor que funcione para você.
Lembre-se de que você tem outras opções além de uma epidural para alívio da dor. Algumas técnicas envolvem medicação, enquanto outras são naturais. As opções de alívio da dor do parto incluem:
- técnicas de respiração profunda
- acupuntura e acupressão
- exercícios de relaxamento
- apoio de uma doula ou treinador de trabalho
- imersão em água
- analgésicos inalados, como óxido nitroso
- opióides
Converse com seu médico sobre as vantagens e desvantagens de cada técnica. A medicação proporciona o maior alívio da dor, mas pode causar efeitos colaterais. Técnicas naturais o ajudarão a evitar efeitos colaterais, mas eles podem não diminuir sua dor. Tome a decisão com base em suas preferências pessoais e capacidade de tolerar a dor.
