Visão geral
Superfetação é quando ocorre uma segunda gravidez nova durante uma gravidez inicial. Outro óvulo (óvulo) é fertilizado pelos espermatozóides e implantado no útero dias ou semanas depois do primeiro. Os bebês nascidos de superfetação são freqüentemente considerados gêmeos, pois podem nascer durante o mesmo nascimento no mesmo dia.
A superfetação é comum em outras espécies animais, como peixes, lebres e texugos. Sua probabilidade de ocorrer em humanos é controversa. É considerado extremamente raro.
Existem apenas alguns casos de suposta superfetação na literatura médica. A maioria dos casos ocorreu em mulheres submetidas a tratamentos de fertilidade, como fertilização in vitro (FIV).
Como acontece a superfetação?
Nos seres humanos, uma gravidez ocorre quando um óvulo (óvulo) é fertilizado pelo esperma. O óvulo fertilizado então se implanta no útero de uma mulher. Para que a superfetação ocorra, outro óvulo completamente diferente precisa ser fertilizado e depois implantado separadamente no útero.
Para que isso aconteça com sucesso, três eventos muito improváveis precisam ocorrer:
- Ovulação (liberação no óvulo por um ovário) durante uma gravidez em andamento. Isso é incrivelmente improvável, porque os hormônios liberados durante a gravidez funcionam para impedir a ovulação.
- O segundo óvulo deve ser fertilizado por um espermatozóide. Isso também é improvável porque, uma vez que uma mulher está grávida, o colo do útero forma um tampão de muco que bloqueia a passagem de espermatozóides. Este tampão de muco é o resultado de elevações de hormônios produzidos na gravidez.
- O ovo fertilizado precisa se implantar em um útero já grávida. Isso seria difícil porque o implante requer a liberação de certos hormônios que não seriam liberados se uma mulher já estivesse grávida. Há também a questão de ter espaço suficiente para outro embrião.
As chances desses três eventos improváveis ocorrerem simultaneamente parecem quase impossíveis.
É por isso que, dos poucos casos de potencial superfetação relatados na literatura médica, a maioria ocorreu em mulheres submetidas a tratamentos de fertilidade.
Durante um tratamento de fertilidade, conhecido como fertilização in vitro, os embriões fertilizados são transferidos para o útero da mulher. A superfetação pode ocorrer se a mulher também ovular e o óvulo for fertilizado pelo esperma algumas semanas após a transferência dos embriões para o útero.
Existem sintomas de que ocorreu superfetação?
Como a superfetação é tão rara, não há sintomas específicos associados à condição.
Pode-se suspeitar de superfetação quando um médico percebe que os fetos gêmeos estão crescendo a taxas diferentes no útero. Durante um teste de ultrassom, o médico verá que os dois fetos têm tamanhos diferentes. Isso é chamado de discordância no crescimento.
Ainda assim, um médico provavelmente não diagnosticará uma mulher com superfetação depois de ver que os gêmeos são diferentes em tamanho. Isso ocorre porque existem várias explicações mais comuns para discordância no crescimento. Um exemplo é quando a placenta não é capaz de suportar suficientemente os dois fetos (insuficiência placentária). Outra explicação é quando o sangue é distribuído de maneira desigual entre os gêmeos (transfusão de gêmeos para gêmeos).
Existem complicações da superfetação?
A complicação mais importante da superfetação é que os bebês crescerão em diferentes estágios durante a gravidez. Quando um bebê está pronto para nascer, o outro feto pode não estar pronto ainda. O bebê mais novo correria o risco de nascer prematuramente.
O nascimento prematuro coloca o bebê em maior risco de ter problemas médicos, como:
- Problemas respiratórios
- baixo peso de nascimento
- problemas de movimento e coordenação
- dificuldades com a alimentação
- hemorragia cerebral ou sangramento no cérebro
- síndrome do desconforto respiratório neonatal, um distúrbio respiratório causado por pulmões subdesenvolvidos
Além disso, as mulheres que carregam mais de um bebê correm um risco aumentado de certas complicações, incluindo:
- pressão alta e proteína na urina (pré-eclâmpsia)
- diabetes gestacional
Os bebês podem precisar nascer via cesariana (cesariana). O momento da cesariana depende da diferença no desenvolvimento dos dois bebês.
Existe alguma maneira de impedir a superfetação?
Você pode diminuir suas chances de superfetação por não ter relações sexuais depois de já estar grávida. Ainda assim, a superfetação é extremamente rara. É incrivelmente improvável que você engravide pela segunda vez se tiver feito sexo depois de já estar grávida.
Dos poucos casos de potencial superfetação relatados na literatura médica, a maioria ocorreu em mulheres submetidas a tratamentos de fertilidade. Você deve fazer o teste para se certificar de que não está grávida antes de se submeter a esses tratamentos e seguir todas as recomendações do seu médico de fertilidade se estiver passando por fertilização in vitro, incluindo certos períodos de abstinência.
Existem casos conhecidos de superfetação?
A maioria dos relatos de superfetação em humanos ocorre em mulheres submetidas a tratamentos de fertilidade para engravidar.
Um relato de caso publicado em 2005 discute uma mulher de 32 anos submetida a fertilização in vitro e engravidou de gêmeos. Cerca de cinco meses depois, o médico da mulher notou durante um ultra-som que ela estava realmente grávida de trigêmeos. O terceiro feto era muito menor em tamanho. Este feto foi encontrado três semanas mais novo que seus irmãos. Os médicos concluíram que outra fertilização e implantação ocorreu naturalmente semanas após o procedimento de fertilização in vitro.
Em 2010, houve outro relato de caso de uma mulher com superfetação. A mulher estava passando por um procedimento de inseminação artificial (IUI) e estava tomando medicamentos para estimular a ovulação. Mais tarde, descobriu-se que ela já estava grávida de uma gravidez ectópica (tubária). Os médicos não sabiam que a mulher já estava grávida de uma gravidez ectópica quando realizaram o procedimento de IUI.
Em 1999, houve um relato de uma mulher que se acredita ter experimentado superfetação espontaneamente. Os fetos foram encontrados com quatro semanas de intervalo. A mulher passou por uma gravidez normal e os dois bebês nasceram saudáveis. O gêmeo um era uma mulher nascida com 39 semanas e o gêmeo dois era um homem nascido com 35 semanas.
Leve embora
A superfetação é frequentemente observada em outros animais. A possibilidade de acontecer naturalmente em um ser humano permanece controversa. Houve alguns relatos de casos de superfetação em mulheres. A maioria estava passando por técnicas de reprodução assistida, como fertilização in vitro.
A superfetação resulta em dois fetos com idades e tamanhos diferentes. Apesar disso, é possível que ambos os bebês nascam totalmente desenvolvidos e completamente saudáveis.
