O que é notalgia paresthetica?
Notalgia paresthetica (NP) é um distúrbio nervoso que causa uma coceira intensa e às vezes dolorosa nas costas. Afeta principalmente a área entre as omoplatas, mas a coceira pode se espalhar para os ombros e o peito.
O nome desse distúrbio vem das palavras gregas "notos" ("voltar") e "algia" ("dor").
Quais são os sintomas?
NP causa uma coceira logo abaixo da omoplata esquerda. A coceira pode variar de leve a tão intensa que faz você querer esfregar as costas contra um poste ou parede. Coçar pode parecer bom, mas nem sempre alivia a coceira.
Algumas pessoas sentem a coceira no lado direito ou nos dois lados das costas, embaixo da omoplata. A coceira pode se espalhar para seus ombros e peito.
Junto com a coceira, o NP às vezes pode causar esses sintomas na parte superior das costas:
- dor
- sensação de formigamento, dormência e queimação
- sensação de alfinetes e agulhas
- aumento da sensibilidade ao calor, frio, toque, vibrações e dor
Arranhar a coceira pode fazer com que manchas de pele mais escura apareçam na área afetada.
O que causa a notalgia parestésica?
Os médicos não sabem exatamente o que causa NP. Eles acham que começa quando ossos ou músculos se prendem e pressionam os nervos na parte superior das costas.
As possíveis causas incluem:
- lesão nas costas
- hérnia de disco
- doença da medula espinhal (mielopatia)
- cobreiro
A pressão sobre os nervos restringe o fluxo sanguíneo, incha os nervos e leva a danos nos nervos. Inchaço e danos fazem com que os nervos exagerem e enviem mensagens ao seu cérebro de que você está com coceira ou dor quando não está.
Menos frequentemente, a DN afeta pessoas com neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN2). Essa condição herdada causa a formação de tumores, e eles podem pressionar os nervos. Normalmente, o PN afeta apenas os adultos, mas, com o MEN2, as crianças também podem sofrer.
Como é diagnosticada a notalgia parestésica?
O prurido é um sintoma muito geral que pode ser causado por muitas condições diferentes. O seu médico descartará outras causas comuns de coceira, como dermatite de contato ou psoríase, ao fazer um diagnóstico.
O médico perguntará sobre seus sintomas e examinará suas costas. Eles podem remover uma pequena amostra de pele na área coceira para teste. Isto é chamado uma biópsia. Pode ajudar a excluir outras condições de coceira na pele, como infecção por fungos ou líquen escleroso.
Se o seu médico suspeitar que uma lesão causou seus sintomas, você pode fazer uma dessas imagens para verificar se há danos nos ossos ou outras estruturas nas costas:
- Raio X
- tomografia computadorizada (TC)
- ressonância magnética (RM)
Quais são as opções de tratamento?
Os medicamentos podem diminuir o inchaço e ajudar a aliviar a coceira temporariamente. Os médicos usam o seguinte para tratar a PN:
- Creme de capsaicina em altas doses. Isso ajuda a dessensibilizar as terminações nervosas que fazem você sentir coceira. Você o usa cinco vezes ao dia por uma semana e depois três vezes ao dia por três a seis semanas. Capsaicina também vem em forma de patch.
- Analgésicos locais. A lidocaína a 2,5 por cento e a prilocaína a 2,5 por cento creme duas vezes por dia podem ajudar a reduzir os sintomas.
- Cremes e injeções de corticosteróides. Estes também podem ajudar com a coceira.
Qualquer alívio que você receber desses tratamentos provavelmente terá vida curta. Os sintomas tendem a voltar dentro de alguns dias a semanas após a interrupção do medicamento. A capsaicina pode causar efeitos colaterais, como queimação, formigamento e dor.
Alguns médicos tratam a PN com a droga antiparasitária gabapentina (Neurontin). Isso parece reduzir a coceira em pessoas com casos graves. Outros medicamentos também podem ajudar com sintomas de DN, como:
- medicamentos para epilepsia carbamazepina (Tegretol) e oxcarbazepina (Trileptal)
- antidepressivos tricíclicos e seletivos dos inibidores da recaptação da serotonina (ISRS)
Bloqueios nervosos e injeções de toxina botulínica tipo A (Botox) podem oferecer alívio mais duradouro da coceira. O problema é que esses tratamentos não foram avaliados em grandes grupos de pessoas.
No entanto, em um estudo, uma mulher que foi tratada com uma injeção de bloqueio nervoso permaneceu livre de sintomas por um ano. Outro relatório mostrou que o alívio da toxina botulínica durou 18 meses.
Embora essa injeção tenda a desaparecer dentro de seis meses, ela pode afetar a sinalização nervosa de uma maneira que leva a um controle mais prolongado dos sintomas.
Outros tratamentos que os médicos tentam para NP incluem:
- estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), que usa uma corrente elétrica de baixa tensão para aliviar a dor
- acupuntura
- terapia com luz ultravioleta B (UVB)
- manipulação osteopática
Como você pode obter alívio em casa?
Para obter alívio da coceira e dor do NP em casa, aplique um creme refrescante nas costas. Procure um produto que contenha ingredientes como cânfora ou mentol.
O alongamento pode ajudar a aliviar a pressão sobre os nervos e aliviar os sintomas. Aqui estão alguns exercícios para tentar:
- Fique com os braços ao lado do corpo. Levante apenas os ombros e gire-os para a frente. Depois inverta o movimento, girando os ombros para trás.
- Mantenha os braços esticados ao lado do corpo e gire-os para a frente até que eles estejam de volta ao seu lado. Repita, girando os braços para trás.
- Fique de pé com os cotovelos abertos, os braços dobrados em um ângulo de 90 graus. Aperte os cotovelos em direção um ao outro até sentir um alongamento nas costas.
- Fique em pé com os braços atrás das costas. Fechem as mãos. Pressione para baixo até sentir um alongamento nas costas.
- Enquanto está sentado, cruze os braços e incline-se para a frente para alongar as costas.
Isso poderia ser um sinal de câncer?
NP não é câncer. Embora as alterações cutâneas às vezes possam ser um sintoma de câncer, a coceira na pele raramente é um sinal.
O câncer de pele do melanoma pode coçar, mas parece uma toupeira e pode estar em qualquer parte do corpo - não necessariamente nas costas.
Um câncer de sangue chamado policitemia vera causa coceira após um banho quente, mas a coceira é apenas um de seus muitos sintomas. Outros sinais incluem tontura, dor de cabeça, fadiga e dificuldade em respirar.
Raramente uma erupção cutânea com comichão pode ser um sinal de leucemia ou linfoma.
Qual é a perspectiva?
Prurido na parte superior das costas pode ser causado por inúmeras coisas, desde irritação na pele a infecção por fungos. Você pode tratá-lo em casa.
Ligue para o seu médico se a coceira:
- não desaparece depois de alguns dias
- é intenso
- ocorre com outros sintomas, como dormência, formigamento ou dor na área
- se espalha para outras partes das costas
