Se você foi diagnosticado com depressão, é provável que o seu médico o inicie em um plano de tratamento de antidepressivos, como um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) ou inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRI). Pode levar algumas semanas em um desses medicamentos para ver uma melhora. No entanto, nem todos se sentirão melhor com o primeiro antidepressivo que tentarem.
Quando um antidepressivo não funciona, os médicos podem aumentar a dose ou adicionar outros tratamentos, como terapia cognitivo-comportamental (TCC). Essas estratégias às vezes funcionam - mas nem sempre.
Apenas uma em cada três pessoas estará livre de sintomas após tomar um antidepressivo. Se você é um dos dois terços das pessoas que não respondem ao primeiro medicamento que experimenta, talvez seja hora de mudar para um novo medicamento.
Você também pode precisar trocar os medicamentos se o primeiro medicamento que você experimenta causar efeitos colaterais que você não pode tolerar, como ganho de peso ou desejo sexual reduzido.
Não pare de tomar seu medicamento sem antes consultar seu médico. Trocar de tratamento é um processo cuidadoso. Interromper o medicamento atual muito rapidamente pode levar a sintomas de abstinência ou causar o retorno dos sintomas de depressão. É importante que o seu médico o monitore quanto a efeitos colaterais ou problemas durante a troca.
Os médicos usam quatro estratégias diferentes para mudar as pessoas de um antidepressivo para outro:
1. Chave direta. Você para de tomar seu medicamento atual e inicia um novo antidepressivo no dia seguinte. É possível fazer uma troca direta se você estiver passando de um SSRI ou SNRI para outro medicamento da mesma classe.
2. Atarraxamento e troca imediata. Você gradualmente diminui sua droga atual. Assim que você parar completamente o primeiro medicamento, você começará a tomar o segundo medicamento.
3. Atarraxamento, lavagem e interruptor. Você gradualmente diminui a primeira droga. Então você espera de uma a seis semanas para que seu corpo elimine essa droga. Quando o medicamento estiver fora do seu sistema, você muda para o novo medicamento. Isso ajuda a impedir que os dois medicamentos interajam.
4. Cone cruzado. Você diminui gradualmente o primeiro medicamento enquanto aumenta a dose do segundo medicamento por um período de algumas semanas. Esse é o método preferido quando você muda para um medicamento que está em uma classe antidepressiva diferente.
A estratégia escolhida pelo seu médico dependerá de fatores como:
- A gravidade dos seus sintomas. Não é seguro que algumas pessoas tomem antidepressivos por vários dias ou semanas.
- Preocupações com os sintomas. A redução cruzada pode ajudar a impedir que você tenha sintomas de abstinência.
- Quais drogas você toma. Certos antidepressivos podem interagir entre si de maneiras perigosas e não podem ser cruzados. Por exemplo, a clomipramina (Anafranil) não pode ser combinada com ISRS, duloxetina (Cymbalta) ou venlafaxina (Effexor XR).
Afinando seu antidepressivo
Depois de tomar antidepressivos há mais de seis semanas, seu corpo se acostuma à droga. Quando você tenta parar de tomar o antidepressivo, pode sentir sintomas de abstinência, como:
- dores de cabeça
- tontura
- irritabilidade
- ansiedade
- problemas para dormir
- sonhos vívidos
- fadiga
- náusea
- sintomas como os da gripe
- sensações de choque elétrico
- um retorno dos seus sintomas de depressão
Antidepressivos não causam dependência. Sintomas de abstinência não são um sinal de que você é viciado em drogas. O vício causa mudanças químicas reais em seu cérebro que fazem você desejar e procurar a droga.
A retirada pode ser desagradável. A redução gradual do antidepressivo pode ajudar a evitar esses sintomas.
Ao reduzir gradualmente a dose do medicamento por um período de quatro ou mais semanas, você dará tempo ao seu corpo para se adaptar antes de mudar para um novo medicamento.
O período de lavagem
Um período de lavagem é o tempo de espera de alguns dias ou semanas após a interrupção do medicamento antigo antes de iniciar o novo. Isso permite que seu corpo limpe a droga antiga do seu sistema.
Quando o período de lavagem terminar, geralmente você começará com uma dose baixa do novo medicamento. O seu médico aumentará lentamente a dose, diminuindo até começar a aliviar os sintomas.
Efeitos colaterais da troca de medicamentos
Mudar de um antidepressivo para outro pode causar efeitos colaterais. Se você começar a tomar um novo medicamento antes que o antigo saia do seu sistema, poderá desenvolver uma condição chamada síndrome da serotonina (SS).
Certos antidepressivos funcionam aumentando a quantidade de serotonina química em seu cérebro. Os efeitos adicionais de mais de um antidepressivo podem levar ao excesso de serotonina no organismo.
Os sintomas da síndrome da serotonina incluem:
- agitação
- nervosismo
- tremor
- tremendo
- sudorese pesada
- diarréia
- ritmo cardíaco acelerado
- confusão
Casos mais graves podem causar sintomas com risco de vida, como:
- aumento da temperatura corporal
- arritmia cardíaca
- convulsões
- pressão alta
- contração muscular ou rigidez
Ligue para o seu médico ou vá imediatamente para uma sala de emergência se tiver algum destes sintomas.
O novo medicamento também pode ter efeitos colaterais diferentes dos que você costumava tomar. Os efeitos colaterais do antidepressivo podem incluir:
- náusea
- ganho de peso
- perda de desejo sexual
- problemas para dormir
- fadiga
- visão embaçada
- boca seca
- constipação
Se você tiver efeitos colaterais e eles não melhorarem, converse com seu médico. Pode ser necessário fazer outra troca de medicação.
