O que são antidepressivos?
Os medicamentos antidepressivos são uma opção de primeira escolha para o tratamento do transtorno depressivo maior (MDD), de acordo com as diretrizes da American Psychiatric Association. Eles também podem ajudar a tratar condições de ansiedade, incluindo transtorno de ansiedade generalizada.
Existem diferentes tipos de antidepressivos, com base em como eles funcionam no cérebro. Alguns são melhores para o tratamento de certas condições e sintomas. Mas todos eles vêm com potenciais efeitos colaterais.
Geralmente, cada tipo causa efeitos colaterais um pouco diferentes, mas ainda pode haver alguma variação dentro de um único tipo.
As pessoas também podem responder de forma diferente aos antidepressivos. Algumas pessoas podem não ter efeitos colaterais preocupantes, enquanto outras podem ter um ou mais efeitos colaterais graves. É por isso que você pode precisar experimentar alguns medicamentos diferentes antes de encontrar o ajuste certo.
Aqui está uma olhada nos principais tipos de antidepressivos e alguns dos efeitos colaterais comumente associados a eles. Se você escolher um determinado tipo, provavelmente não experimentará todos os efeitos colaterais associados a ele. Você também pode experimentar outros efeitos colaterais, incluindo alguns graves, que não estão listados aqui.
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs)
Os ISRS afetam a serotonina, que é um neurotransmissor que desempenha um papel em muitas coisas, inclusive no seu humor. Neurotransmissores agem como mensageiros químicos dentro do seu corpo.
Quando seu cérebro libera serotonina, parte dela é usada para se comunicar com outras células, e parte dela volta para a célula que a liberou. Os ISRS diminuem a quantidade de serotonina que volta para a célula que a liberou, deixando mais disponível no cérebro para se comunicar com outras células.
Os especialistas não têm muita certeza do papel que a serotonina desempenha na depressão. Mas muitos acreditam que baixos níveis de serotonina são um fator que contribui.
Os antidepressivos SSRI incluem:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroxetina (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoxetina (Prozac)
- fluvoxamina
- sertralina (Zoloft)
Os ISRS são a escolha mais comum para o tratamento de MDD, mas também podem ajudar com:
- distúrbio de ansiedade generalizada
- síndrome do pânico
- transtorno de ansiedade social
- transtorno disfórico pré-menstrual
- transtorno de estresse pós-traumático
- transtorno obsessivo-compulsivo da personalidade
- ondas de calor
Efeitos colaterais comuns
Os efeitos colaterais mais comuns dos ISRS incluem:
- dores de cabeça
- náusea
- problemas para dormir
- tontura
- diarréia
- fraqueza e fadiga
- ansiedade
- dor de estômago
- boca seca
- problemas sexuais como baixo desejo sexual, disfunção erétil ou problemas de ejaculação
Os ISRSs são mais propensos do que alguns antidepressivos a causar efeitos colaterais sexuais. Eles também podem aumentar o apetite, potencialmente levando ao ganho de peso.
Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (SNRIs)
Como os SSRIs, os SNRIs são frequentemente usados para tratar o MDD. Semelhante aos SSRIs, os SNRIs impedem as células do seu cérebro de reabsorver certos neurotransmissores. Isso deixa mais deles disponíveis para se comunicar com outras células.
No caso dos SNRIs, os neurotransmissores afetados são serotonina e norepinefrina.
Os antidepressivos SNRI incluem:
- desvenlafaxina (Khedezla, Pristiq)
- duloxetina (Cymbalta)
- levomilnaciprano (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaxina (Effexor XR)
Os SNRIs são frequentemente usados para tratar a depressão, mas também podem ajudar com:
- danos nos nervos causados pelo diabetes
- fibromialgia
- distúrbio de ansiedade generalizada
- ondas de calor
Efeitos colaterais comuns
Os efeitos colaterais mais comuns dos SNRIs incluem:
- dores de cabeça
- náusea
- insônia
- sonolência
- boca seca
- tontura
- perda de apetite
- constipação
- problemas sexuais como baixo desejo sexual, disfunção erétil ou problemas de ejaculação
- fraqueza e fadiga
- suando
Os SNRIs podem causar efeitos colaterais sexuais, mas não tão frequentemente quanto os ISRSs. Algumas pessoas que tomam SNRIs também podem ganhar peso, mas a perda de peso é mais comum.
Em alguns casos, as pessoas que tomam SNRIs podem notar aumento da pressão arterial.
Antidepressivos tricíclicos (ACTs)
Os ACT são um grupo mais antigo de antidepressivos. Como os SNRIs, eles ajudam a aumentar os níveis de noradrenalina e serotonina no cérebro. Mas eles também diminuem os efeitos de outro neurotransmissor chamado acetilcolina.
Esse impacto na acetilcolina aumenta o risco de certos efeitos colaterais. Como resultado, os TCAs normalmente são usados apenas se SSRIs e SNRIs não funcionarem bem para você.
Alguns ACT comuns incluem:
- amitriptilina (Elavil)
- clomipramina (Anafranil)
- desipramina (Norpramin)
- doxepina
- imipramina (tofranil)
- nortriptilina (Pamelor)
Além de tratar a depressão, muitos TCAs são usados para outras condições, incluindo:
- dor no nervo causada por telhas
- danos nos nervos causados pelo diabetes
- transtorno de ansiedade social
- fibromialgia
- enxaqueca
- urinar na cama em crianças
Efeitos colaterais comuns
Os efeitos colaterais mais comuns dos ACTs incluem:
- dores de cabeça
- boca seca
- visão embaçada
- problemas digestivos, como dor de estômago, náusea e constipação
- tontura
- sonolência
- problemas para dormir
- problemas de memória
- fadiga
- ganho de peso
- problemas sexuais como baixo desejo sexual, disfunção erétil ou problemas de ejaculação
- dificuldade em urinar
- ritmo cardíaco acelerado
- suando
Os efeitos colaterais dos TCAs são semelhantes aos dos SSRIs e SNRIs, mas tendem a ocorrer com mais frequência e podem ser mais incômodos.
Os ACTs também têm muito mais probabilidade de causar certos efeitos colaterais, incluindo:
- boca seca
- visão embaçada
- constipação
- dificuldade em urinar
- ganho de peso
- sonolência
Em casos raros, os ACT também podem causar efeitos colaterais relacionados ao coração potencialmente perigosos, como:
- pressão arterial baixa em pé
- pressão alta
- frequência cardíaca ou arritmia anormais
Inibidores da monoamina oxidase (MAOIs)
Como os ACTs, os MAOIs são um grupo mais antigo de medicamentos. Hoje, eles não são comumente usados para depressão, mas seu médico pode sugeri-los se outros não estiverem oferecendo alívio.
As MAOIs funcionam impedindo o seu corpo de quebrar certos neurotransmissores. Isso causa um aumento nos seus níveis de serotonina, noradrenalina e dopamina.
Alguns MAOIs comuns incluem:
- isocarboxazida (Marplan)
- fenelzina (Nardil)
- tranylcypromine (Parnate)
- selegilina (Eldepryl, Emsam)
Além da depressão, alguns MAOIs são usados para outras condições. A fenelzina e a tranylcypromine são algumas vezes usadas para transtorno do pânico e ansiedade social. Selegiline é usado para a doença de Parkinson.
Efeitos colaterais comuns
Os efeitos colaterais mais comuns dos MAOIs incluem:
- pressão sanguínea baixa
- náusea
- dores de cabeça
- sonolência
- tontura
- boca seca
- ganho de peso
- dor de estômago
- confusão
- diarréia
- nariz a pingar
- problemas sexuais como baixo desejo sexual, disfunção erétil ou problemas de ejaculação
MAOIs são mais propensos a causar pressão arterial baixa do que outros antidepressivos. Esses medicamentos também podem interagir com alimentos que contenham tiramina e causar pressão arterial perigosamente alta.
Antagonista da serotonina e inibidores da recaptação (SARIs)
Os SARIs também são conhecidos como moduladores de serotonina ou antidepressivos da fenilpiperazina. Às vezes são considerados antidepressivos atípicos porque funcionam de maneira diferente. As SARIs podem ajudar a tratar:
- depressão
- ansiedade
- síndrome do pânico
Como a maioria dos outros antidepressivos, os SARIs ajudam a aumentar a quantidade de serotonina disponível - e às vezes outros neurotransmissores - em seu cérebro. Mas eles fazem isso de maneiras diferentes dos outros antidepressivos.
Algumas SARIs incluem:
- nefazodona
- trazodona (Oleptro)
Efeitos colaterais comuns
Os efeitos colaterais mais comuns das SARIs incluem:
- sonolência
- boca seca
- dores de cabeça
- tontura
- náusea
- fadiga
- vômito
- visão embaçada
- diarréia
- constipação
- pressão sanguínea baixa
- confusão
Muitas pessoas que tomam SARIs experimentam sonolência ou sonolência. Isso os torna uma opção potencialmente boa para pessoas com insônia, especialmente se elas também tiverem depressão.
Antidepressivos atípicos
Alguns antidepressivos simplesmente não se encaixam em nenhum dos grupos principais, geralmente devido à maneira como eles funcionam. Estes são conhecidos como antidepressivos atípicos.
Bupropiona (Wellbutrin)
Ao contrário da maioria dos outros antidepressivos, a bupropiona não aumenta a serotonina. Em vez disso, ele trabalha para aumentar a noradrenalina e a dopamina. Às vezes, é classificado como um inibidor da recaptação de norepinefrina-dopamina.
Além de ser usado para depressão, a bupropiona também é usada para ajudar as pessoas a parar de fumar.
Os efeitos colaterais mais comuns da bupropiona incluem:
- problemas para dormir
- dores de cabeça
- irritabilidade ou agitação
- boca seca
- constipação
- perda de apetite
- perda de peso
- náusea
- vômito
- suando
- tontura
- ansiedade
Comparado com outros antidepressivos, a bupropiona é menos provável de causar ganho de peso. De fato, a perda de peso é um efeito colateral comum.
Também é menos provável que a bupropiona cause problemas sexuais. Como resultado, às vezes é prescrito junto com outros antidepressivos para reduzir seus efeitos colaterais sexuais.
Mas é mais provável que alguns outros antidepressivos causem insônia e ansiedade. Em casos raros, a bupropiona pode causar convulsões, principalmente quando usada em altas doses.
Mirtazapina (Remeron)
A mirtazapina aumenta os efeitos da noradrenalina, serotonina e dopamina no cérebro de uma maneira diferente dos outros antidepressivos. Às vezes, é classificado como antagonista da serotonina específico para antagonistas noradrenérgicos.
Os efeitos colaterais mais comuns da mirtazapina incluem:
- sonolência
- boca seca
- aumento do apetite
- ganho de peso
- colesterol alto
- constipação
- fraqueza e fadiga
- tontura
Como as SARIs, a mirtazapina pode causar sonolência ou sonolência. Como resultado, a mirtazapina pode ser usada para quem tem depressão e problemas para dormir.
A mirtazapina também pode causar aumento do apetite, aumentando a probabilidade de causar ganho de peso do que outros antidepressivos.
Vilazodona (Viibryd)
O Vilazodone aumenta os efeitos da serotonina no cérebro de maneira semelhante e diferente dos ISRS. Às vezes, é chamado inibidor parcial da recaptação de agonistas da serotonina.
Os efeitos colaterais mais comuns da vilazodona incluem:
- diarréia
- náusea
- tontura
- boca seca
- problemas para dormir
- vômito
É menos provável que a vilazodona cause ganho de peso do que muitos outros antidepressivos, como SSRIs e TCAs. Algumas pessoas que tomam vilazodona têm problemas sexuais, como baixo desejo sexual ou disfunção erétil, mas isso parece ser menos comum com o vilazodona em comparação com os ISRS e os SNRIs.
Vortioxetina (Trintellix)
Às vezes, a vortioxetina é chamada de antidepressivo multimodal. Funciona como um SSRI, mas tem efeitos adicionais nos níveis de serotonina.
Os efeitos colaterais mais comuns da vortioxetina incluem:
- problemas sexuais, como problemas de orgasmo ou ejaculação
- náusea
- diarréia
- tontura
- boca seca
- constipação
- vômito
É mais provável que a vortioxetina cause efeitos colaterais sexuais do que muitos outros antidepressivos. Mas é menos provável que cause ganho de peso.
Gráfico de comparação de efeitos colaterais
O gráfico abaixo é uma comparação geral de alguns dos efeitos colaterais mais comuns associados a diferentes antidepressivos.
Ao usar este gráfico, lembre-se de algumas coisas:
- Todo mundo responde de forma diferente aos antidepressivos, então você pode ter efeitos colaterais adicionais não listados aqui.
- Você provavelmente não experimentará todos os efeitos colaterais associados a um antidepressivo específico.
- Alguns medicamentos têm mais ou menos probabilidade de causar certos efeitos colaterais. Seu médico pode fornecer mais informações sobre efeitos colaterais comuns associados a medicamentos específicos em cada grupo.
- Alguns efeitos colaterais podem se tornar mais leves ou desaparecer completamente ao longo do tempo, à medida que seu corpo se acostuma com a medicação.
- Este gráfico inclui apenas efeitos colaterais comuns. Alguns antidepressivos podem ter efeitos colaterais menos comuns e mais graves, incluindo aumento de pensamentos suicidas.
| Efeito colateral | SSRIs | SNRIs | ACTs | MAOIs | SARIs | bupropiona | mirtazapina | vilazodona | vortioxetina |
| dor de cabeça | X | X | X | X | X | X | |||
| diarréia | X | X | X | X | X | X | |||
| boca seca | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
| fadiga | X | X | X | X | X | X | X | ||
| suando | X | X | X | X | |||||
| tontura | X | X | X | X | X | X | X | X | |
| visão embaçada | X | X | X | ||||||
| questões sexuais | X | X | X | X | X | X | |||
| sonolência | X | X | X | X | X | X | X | ||
| insônia | X | X | X | X | X | ||||
| ganho de peso | X | X | X | X | X | ||||
| perda de peso | X | X | X |
Pensamentos e comportamentos suicidas
Alguns antidepressivos, incluindo ISRS, podem causar um aumento de pensamentos ou ações suicidas. Esse risco é maior em crianças, adolescentes e adultos jovens. Também é maior nos primeiros meses de tratamento ou durante mudanças na dosagem.
Você e seus familiares, profissionais de saúde e profissionais de saúde devem prestar atenção a quaisquer mudanças novas ou repentinas de humor, comportamento, pensamentos ou sentimentos. Ligue para o seu médico imediatamente se notar alguma alteração.
Prevenção de suicídio
Se você acha que alguém corre um risco imediato de se machucar ou ferir outra pessoa:
- Ligue para o 911 ou para o seu número de emergência local.
- Fique com a pessoa até a ajuda chegar.
- Remova quaisquer armas, facas, medicamentos ou outras coisas que possam causar danos.
- Ouça, mas não julgue, discuta, ameace ou grite.
Se você ou alguém que você conhece considerar suicídio, obtenha ajuda de uma linha direta de prevenção de crises ou de suicídio. Tente a Linha de vida nacional da prevenção do suicídio em 800-273-8255.
A linha inferior
Existem muitos tipos de antidepressivos. Cada um vem com sua própria lista de possíveis efeitos colaterais. Ao escolher e experimentar um antidepressivo, é importante trabalhar em estreita colaboração com seu médico, especialmente quando você se acostumar com os efeitos colaterais de um medicamento.
Antes de iniciar qualquer novo medicamento, informe o seu médico sobre quaisquer outros medicamentos que você tome, incluindo medicamentos sem receita e suplementos de ervas, como a erva de São João. Se você bebe álcool, pergunte também sobre possíveis interações que possam ter com seu medicamento.
Além dos efeitos colaterais, os antidepressivos também podem causar reações alérgicas em algumas pessoas. Procure tratamento médico imediato se notar algum sintoma de reação alérgica grave, como dificuldade em respirar ou inchar o rosto, a língua ou a garganta.
