O que é pré-eclâmpsia?
A pré-eclâmpsia é uma complicação que algumas mulheres experimentam na gravidez. Geralmente ocorre após 20 semanas de gravidez, mas raramente pode se desenvolver mais cedo ou após o parto. Os principais sinais de pré-eclâmpsia são pressão alta e certos órgãos não estão funcionando normalmente. Um possível sinal é o excesso de proteína na urina.
A causa exata da pré-eclâmpsia é desconhecida. Especialistas acham que isso é causado por problemas nos vasos sanguíneos que conectam a placenta, o órgão que passa o oxigênio da mãe para o bebê, no útero.
Durante os estágios iniciais da gravidez, novos vasos sanguíneos começam a se formar entre a placenta e a parede uterina. Esses novos vasos sanguíneos podem se desenvolver de maneira anormal por vários motivos, incluindo:
- fluxo sanguíneo inadequado para o útero
- danos nos vasos sanguíneos
- problemas no sistema imunológico
- fatores genéticos
Esses vasos sanguíneos anormais restringem a quantidade de sangue que pode se mover para a placenta. Essa disfunção pode causar aumento da pressão arterial de uma mulher grávida.
Se não tratada, a pré-eclâmpsia pode ser fatal. Por envolver problemas com a placenta, o tratamento recomendado para pré-eclâmpsia é a entrega do bebê e da placenta. Os riscos e benefícios relacionados ao momento da entrega são baseados na gravidade da doença.
Um diagnóstico de pré-eclâmpsia no início da gravidez pode ser complicado. O bebê precisa de tempo para crescer, mas vocês dois precisam evitar complicações sérias. Nesse caso, seu médico pode prescrever sulfato de magnésio e medicamentos para ajudar a reduzir a pressão sanguínea.
A terapia com sulfato de magnésio é usada para prevenir convulsões em mulheres com pré-eclâmpsia. Também pode ajudar a prolongar a gravidez por até dois dias. Isso permite a administração de medicamentos que aceleram o desenvolvimento pulmonar do bebê.
Quais são os sintomas da pré-eclâmpsia?
Em algumas mulheres, a pré-eclâmpsia se desenvolve gradualmente sem nenhum sintoma.
A pressão alta, o principal sinal de pré-eclâmpsia, geralmente ocorre de repente. É por isso que é importante que as mulheres grávidas monitorem sua pressão arterial de perto, principalmente no final da gravidez. Uma leitura da pressão arterial de 140/90 mm Hg ou superior, feita em dois momentos separados com pelo menos quatro horas de intervalo, é considerada anormal.
Além da pressão alta, outros sinais ou sintomas de pré-eclâmpsia incluem:
- excesso de proteína na urina
- quantidade reduzida de urina
- baixa contagem de plaquetas no sangue
- dores de cabeça intensas
- problemas de visão, como perda de visão, visão embaçada e sensibilidade à luz
- dor no abdome superior, geralmente sob as costelas do lado direito
- vômito ou náusea
- função hepática anormal
- dificuldade em respirar devido a líquido nos pulmões
- rápido ganho de peso e inchaço, especialmente no rosto e nas mãos
Se o seu médico suspeitar de pré-eclâmpsia, ele fará exames de sangue e urina para fazer um diagnóstico.
Quais são as possíveis complicações?
É mais provável que você tenha complicações se desenvolver pré-eclâmpsia no início da gravidez. Em alguns casos, os médicos devem realizar trabalho de parto induzido ou parto cesáreo para remover o bebê. Isso impedirá a pré-eclâmpsia de progredir e deve levar à resolução da condição.
Se não tratada, podem ocorrer complicações. Algumas complicações da pré-eclâmpsia incluem:
- falta de oxigênio na placenta que pode causar crescimento lento, baixo peso ao nascer ou parto prematuro do bebê ou até nascimento
- descolamento da placenta ou a separação da placenta da parede do útero, que pode causar sangramento grave e danos à placenta
- Síndrome HELLP, que causa perda de glóbulos vermelhos, enzimas hepáticas elevadas e baixa contagem de plaquetas no sangue, resultando em danos aos órgãos
- eclâmpsia, que é pré-eclâmpsia com convulsões
- acidente vascular cerebral, que pode levar a danos cerebrais permanentes ou até a morte
As mulheres que desenvolvem pré-eclâmpsia enfrentam um risco aumentado de doença cardíaca e dos vasos sanguíneos. O risco de pré-eclâmpsia em futuras gestações também aumenta. Mulheres que tiveram pré-eclâmpsia têm 16% de chance de desenvolvê-lo novamente em uma futura gravidez.
Como a terapia com sulfato de magnésio trata a pré-eclâmpsia?
O único tratamento para interromper a progressão e levar à resolução da pré-eclâmpsia é a entrega do bebê e da placenta. A espera do parto pode aumentar o risco de complicações, mas o parto prematuro aumenta o risco de parto prematuro.
Se for muito cedo na gravidez, você pode esperar que o bebê esteja maduro o suficiente para nascer para minimizar esses riscos.
Dependendo da gravidade da doença e da idade gestacional, os médicos podem recomendar que as mulheres com pré-eclâmpsia venham com mais frequência para consultas pré-natais ambulatoriais ou possivelmente sejam admitidas no hospital. Eles provavelmente realizarão exames de sangue e urina mais frequentes. Eles também podem prescrever:
- medicamentos para baixar a pressão arterial
- corticosteróides para ajudar a amadurecer os pulmões do bebê e melhorar a saúde da mãe
Em casos graves de pré-eclâmpsia, os médicos geralmente recomendam medicamentos anti-convulsivos, como o sulfato de magnésio. O sulfato de magnésio é um mineral que reduz os riscos de convulsões em mulheres com pré-eclâmpsia. Um profissional de saúde administrará o medicamento por via intravenosa.
Às vezes, também é usado para prolongar a gravidez por até dois dias. Isso permite tempo para que os corticosteróides melhorem a função pulmonar do bebê.
O sulfato de magnésio geralmente entra em vigor imediatamente. Normalmente, é administrado até 24 horas após o parto. As mulheres que recebem sulfato de magnésio são hospitalizadas para acompanhar de perto o tratamento.
Há algum efeito colateral?
O sulfato de magnésio pode ser benéfico para alguns com pré-eclâmpsia. Mas há um risco de overdose de magnésio, chamada toxicidade de magnésio. Tomar muito magnésio pode ser fatal para a mãe e o filho. Nas mulheres, os sintomas mais comuns incluem:
- náusea, diarréia ou vômito
- grandes quedas na pressão arterial
- frequência cardíaca lenta ou irregular
- problemas respiratórios
- deficiências em minerais que não magnésio, especialmente cálcio
- confusão ou nebulosidade
- coma
- ataque cardíaco
- danos nos rins
Em um bebê, a toxicidade do magnésio pode causar um tônus muscular baixo. Isso é causado por controle muscular inadequado e baixa densidade óssea. Essas condições podem colocar um bebê em maior risco de lesões, como fraturas ósseas e até morte.
Os médicos tratam a toxicidade do magnésio com:
- dando um antídoto
- fluidos
- suporte de respiração
- diálise
Para evitar que a toxicidade do magnésio aconteça, o seu médico deve monitorar de perto a sua ingestão. Eles também podem perguntar como você está se sentindo, monitorar sua respiração e verificar seus reflexos com frequência.
O risco de toxicidade do sulfato de magnésio é baixo se você for administrado adequadamente e tiver função renal normal.
Qual é a perspectiva?
Se você tiver pré-eclâmpsia, seu médico poderá continuar a fornecer sulfato de magnésio durante todo o parto. Sua pressão arterial deve retornar a um nível normal dentro de dias a semanas após o parto. Como a condição pode não resolver imediatamente, faça um acompanhamento próximo após o parto e por algum tempo depois é importante.
A melhor maneira de prevenir complicações da pré-eclâmpsia é um diagnóstico precoce. Ao ir às consultas de pré-natal, sempre informe seu médico sobre novos sintomas.
