O que é paniculite mesentérica?
Paniculite mesentérica é uma doença rara que afeta a parte do mesentério que contém células adiposas.
O mesentério é uma dobra contínua de tecido no abdome. Você pode não ter ouvido falar disso antes, mas é importante porque apoia o intestino e os anexa à parede abdominal do corpo.
A causa específica da paniculite mesentérica não é conhecida, mas pode estar relacionada a doenças autoimunes, cirurgia abdominal, lesão no abdômen, infecção bacteriana ou problemas vasculares. Causa inflamação crônica que danifica e destrói o tecido adiposo do mesentério. Com o tempo, isso pode levar a cicatrizes no mesentério.
Você pode ouvir seu médico chamar paniculite mesentérica por um nome diferente, como mesenterite esclerosante. Alguns profissionais médicos usam o seguinte para descrever os estágios da doença:
- A lipodistrofia mesentérica é o primeiro estágio. Um tipo de célula do sistema imunológico substitui o tecido adiposo no mesentério.
- Paniculite mesentérica é o segundo estágio. Tipos adicionais de células do sistema imunológico se infiltram no mesentério, e muita inflamação ocorre durante esse estágio.
- Mesenterite retrátil é o terceiro estágio. É quando a inflamação é acompanhada pela formação de tecido cicatricial no mesentério.
A paniculite mesentérica normalmente não apresenta risco de vida. Pode desaparecer por conta própria ou pode evoluir para uma doença grave. Mas enquanto a inflamação está presente, pode causar dor e outros sintomas que interferem em sua vida. O seu médico pode dar-lhe um medicamento para controlar esta inflamação e controlar os sintomas.
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Quais são os sintomas?
Os sintomas variam de pessoa para pessoa. O curso clínico pode variar de nenhum sintoma a doença grave e agressiva.
Se houver inflamação suficiente no mesentério, o inchaço pode pressionar os órgãos próximos ao intestino. Essa pressão pode causar dor abdominal.
Outros sintomas comuns incluem:
- náusea
- vômito
- diarréia
- constipação
- sentindo-se cheio rapidamente depois de comer
- perda de apetite
- perda de peso
- inchaço
- caroço no seu abdômen
- fadiga
- febre
Os sintomas podem durar algumas semanas ou meses e desaparecer.
O que causa essa condição e quem está em risco?
Embora a causa exata não seja conhecida, os médicos acham que a paniculite mesentérica é possivelmente um tipo de doença autoimune.
Normalmente, seu sistema imunológico combate bactérias, vírus e outros germes que podem deixá-lo doente. Em uma doença auto-imune, seu sistema imunológico ataca por engano os próprios tecidos do seu corpo. Nesse caso, ataca o mesentério. Este ataque produz a inflamação que causa sintomas.
As doenças auto-imunes têm sido associadas a genes que ocorrem nas famílias. Pessoas com paniculite mesentérica costumam ter um pai, irmão ou outro parente com uma doença auto-imune como artrite reumatóide ou doença de Crohn.
Esta doença é rara em geral, mas é duas vezes mais comum em homens do que em mulheres.
A inflamação pode ser desencadeada por danos no abdômen, que podem ser causados por:
- infecção
- cirurgia
- alguns medicamentos
- lesões
O câncer também pode causar inflamação e espessamento do mesentério. Paniculite mesentérica pode afetar pessoas com esses tipos de câncer:
- linfoma
- tumores carcinóides
- Cancer de colo
- cancêr de rins
- câncer de próstata
- melanoma
- câncer de pulmão
- Câncer de estômago
Outras condições relacionadas à paniculite mesentérica incluem:
- pseudotumor orbital, que causa inflamação e inchaço no espaço oco ao redor e atrás do olho
- Tireoidite de Riedel, que causa a formação de tecido cicatricial dentro e ao redor da glândula tireóide
- fibrose retroperitoneal, que causa a formação de tecido cicatricial fibroso em torno de órgãos localizados atrás da membrana que reveste e envolve outros órgãos na frente do abdome
- colangite esclerosante, uma doença inflamatória que causa cicatrizes nos ductos biliares do fígado
Como é diagnosticado?
A paniculite mesentérica é frequentemente diagnosticada erroneamente porque é muito rara.
Às vezes, os médicos descobrem a doença incidentalmente quando fazem uma tomografia computadorizada para procurar a causa da dor abdominal. Este teste pode detectar qualquer sinal de espessamento ou cicatrização no seu mesentério.
Para fazer um diagnóstico, seu médico também pode fazer um ou mais exames de sangue para procurar marcadores de inflamação em seu corpo. Isso inclui a verificação da taxa de sedimentação de eritrócitos e do nível de proteína C-reativa.
O seu médico pode realizar uma biópsia para confirmar o diagnóstico. Neste teste, seu médico remove uma amostra de tecido do seu mesentério e a envia para um laboratório para ser examinado.
Que opções de tratamento estão disponíveis?
Pessoas com paniculite mesentérica podem não precisar de tratamento. O seu médico monitorará seus sintomas e poderá fazer repetidas tomografias para verificar se a inflamação está piorando. É possível que a paniculite mesentérica desapareça sozinha dentro de algumas semanas ou meses.
Se seus sintomas o incomodarem ou causarem complicações, seu médico fornecerá remédios para diminuir a inflamação em seu corpo. Muitos dos medicamentos usados para tratar essa condição funcionam suprimindo a resposta hiperativa do sistema imunológico. As drogas corticosteróides são frequentemente usadas no tratamento da paniculite mesentérica.
Outros medicamentos que tratam essa condição incluem:
- azatioprina (Imuran)
- colchicina (Colcrys)
- ciclofosfamida
- infliximabe (Remicade)
- naltrexona (Revia) em dose baixa
- pentoxifilina
- talidomida (talomida)
Existem possíveis complicações?
Às vezes, a inflamação no mesentério pode levar a um bloqueio no intestino delgado. Esse bloqueio pode causar sintomas como náusea, inchaço e dor, e pode impedir o intestino de absorver nutrientes dos alimentos que você come, além de diminuir o movimento normal de substâncias para a frente através do intestino.
Nesses casos, a cirurgia pode ser necessária para aliviar seus sintomas.
A paniculite mesentérica também tem sido associada a cânceres, como linfoma, câncer de próstata e câncer de rim. Em um estudo de 2016, 28% das pessoas com essa condição já tinham um câncer associado ou foram diagnosticadas recentemente.
O que você pode esperar?
A paniculite mesentérica é crônica, mas geralmente não é grave ou com risco de vida. No entanto, se seus sintomas forem graves, eles podem ter um grande efeito na sua qualidade de vida.
Os sintomas podem durar de algumas semanas a muitos anos. O tempo médio é de cerca de seis meses. A paniculite mesentérica pode até melhorar por conta própria.
