O que é isquemia da artéria mesentérica?
A isquemia da artéria mesentérica é uma condição que restringe o fluxo sanguíneo para o intestino. Existem três artérias principais que fornecem sangue ao intestino delgado e grosso. Estes são conhecidos como artérias mesentéricas. Estreitar ou bloquear as artérias reduz a quantidade de sangue que viaja para o trato digestivo.
Quando o intestino não recebe sangue rico em oxigênio, pode levar a sérios problemas de saúde, incluindo morte celular e danos permanentes. Pode até ser fatal.
Quais são as causas da isquemia da artéria mesentérica?
Pessoas de qualquer idade podem desenvolver isquemia da artéria mesentérica (IAM), mas é mais comum em adultos com mais de 60 anos de idade.
O MAI pode ocorrer com doença cardiovascular. As artérias mesentéricas que liberam sangue para o intestino se ramificam da aorta, a principal artéria do coração. O acúmulo de depósitos de gordura, chamado aterosclerose, pode levar a doenças cardíacas. Esse tipo de doença cardíaca geralmente ocorre em combinação com alterações na aorta e nos vasos que se ramificam fora da aorta.
O colesterol alto contribui para a isquemia, porque faz com que a placa se alinhe nas artérias. Esse acúmulo de placa causa estreitamento dos vasos e reduz o fluxo sanguíneo para o intestino. É mais provável que você desenvolva aterosclerose se fuma, tem diabetes, pressão alta ou colesterol alto.
Coágulos sanguíneos podem bloquear as artérias mesentéricas e reduzir o fluxo sanguíneo para o trato digestivo. Um coágulo sanguíneo é um grupo de células sanguíneas que se unem. Os coágulos sanguíneos também podem aumentar o risco de derrame se viajarem para o cérebro. Pílulas anticoncepcionais e outros medicamentos que contêm estrogênio podem aumentar o risco de desenvolver coágulos sanguíneos.
O uso de cocaína e metanfetamina também pode levar à isquemia em algumas pessoas. Esses medicamentos fazem com que os vasos sanguíneos se estreitem.
A cirurgia dos vasos sanguíneos é outra causa possível de isquemia. A cirurgia pode criar tecido cicatricial que estreita as artérias.
Quais são os sintomas da isquemia da artéria mesentérica?
A isquemia da artéria mesentérica tem dois tipos: aguda e crônica. A forma aguda da doença aparece de repente. A isquemia aguda tem sintomas graves. O tipo crônico de MAI tem um início mais gradual. Para a maioria das pessoas, coágulos sanguíneos causam isquemia aguda. A aterosclerose é geralmente a causa da isquemia crônica.
Os sintomas incluem:
- dor e sensibilidade abdominal
- inchaço ou uma sensação de plenitude
- diarréia
- náusea
- vômito
- febre
Você também pode sentir uma súbita vontade de ter movimentos intestinais frequentes durante um caso agudo de IAM. Sangue nas fezes é um sintoma comum.
A dor de estômago depois de comer também é um sintoma de isquemia crônica. Você pode sentir medo de comer devido à expectativa de dor. Isso pode causar perda de peso não intencional.
Como é diagnosticada a isquemia da artéria mesentérica?
O seu médico fará o histórico médico e realizará um exame físico para diagnosticar o MAI. As ferramentas de imagem podem confirmar o estreitamento de uma ou mais artérias mesentéricas. Esses incluem:
- Tomografia computadorizada: raios-X que produzem imagens transversais das estruturas e órgãos do corpo
- ultrassom: um ultrassom que utiliza ondas sonoras de alta frequência para criar imagens de órgãos do corpo
- Ressonância magnética: ondas magnéticas e de rádio que examinam os órgãos do corpo
- ARM: angiografia por ressonância magnética (ARM) é um exame de ressonância magnética dos vasos sanguíneos
- arteriograma: procedimento que utiliza raios X e um corante especial para observar o interior dos vasos sanguíneos
Qual é o tratamento para isquemia da artéria mesentérica?
Os bloqueios agudos no intestino devem receber tratamento imediatamente para evitar a morte do tecido. Geralmente, no caso de um ataque agudo de isquemia, a cirurgia remove coágulos, tecido cicatricial e partes do intestino que já morreram. O seu médico pode prescrever medicamentos para diluir o sangue para evitar futuros coágulos sanguíneos.
A angioplastia é outra opção de tratamento para artérias estreitadas. Um tubo de malha chamado stent é inserido na artéria estreitada para mantê-lo aberto. Em casos de bloqueio total, às vezes a artéria bloqueada é completamente ignorada.
A cirurgia pode tratar a isquemia crônica da artéria mesentérica, se necessário. A cirurgia nem sempre é necessária se a isquemia intestinal progredir lentamente. Ajustes no estilo de vida podem ajudar a reverter a aterosclerose naturalmente. As mudanças no estilo de vida podem incluir seguir uma dieta com baixo teor de gordura e baixo teor de sódio para reduzir os níveis de colesterol e pressão arterial. O exercício diário também pode diminuir o colesterol, regular a pressão sanguínea e aumentar a saúde do coração.
Esses medicamentos também desempenham um papel no tratamento da isquemia da artéria mesentérica:
- antibióticos (se uma infecção causou um bloqueio nas artérias intestinais)
- anticoagulantes para prevenir futuros coágulos sanguíneos, como heparina ou varfarina
- medicamentos vasodilatadores para ampliar seus vasos sanguíneos, como a hidralazina
Qual é a perspectiva de longo prazo?
A maioria das pessoas com isquemia crônica da artéria mesentérica se recupera bem com mudanças no tratamento e no estilo de vida. A isquemia intestinal aguda tem maior chance de morbidade, pois o tratamento pode ocorrer tarde demais após a morte do tecido intestinal. O tratamento imediato é imprescindível para uma perspectiva saudável.
