Visão geral
O carcinoma de células escamosas do pulmão é um subtipo de câncer de pulmão de células não pequenas. É classificada com base na aparência das células cancerígenas ao microscópio.
Segundo a American Cancer Society, a maioria (cerca de 80%) de todos os cânceres de pulmão são de células não pequenas. Entre esse tipo, cerca de 30% são carcinomas de células escamosas.
O carcinoma de células escamosas do pulmão começa na camada superior das células, chamadas células escamosas, que revestem as grandes vias aéreas (brônquios) do pulmão. Geralmente cresce nos brônquios que se ramificam no brônquio principal esquerdo ou direito no centro do peito.
Existem quatro subtipos de carcinoma de células escamosas do pulmão. Um estudo do DNA dos subtipos encontrou as seguintes características:
- O carcinoma primitivo tem a pior visão dos quatro.
- O carcinoma clássico é o subtipo mais comum. Ocorre mais frequentemente em homens que fumam.
- O carcinoma secretor de crescimento lento, nem sempre responde bem à quimioterapia.
- O carcinoma basal é raro. Tende a ocorrer em uma idade relativamente mais velha.
De todos os tipos de carcinomas de células não pequenas, os carcinomas de células escamosas do pulmão têm a conexão mais forte com o tabagismo.
Sintomas de carcinoma de células escamosas do pulmão
Os sintomas mais comuns do carcinoma de células escamosas do pulmão são:
- tosse persistente
- escarro sangrento
- falta de ar ou dificuldade em respirar
- dor aguda no peito, especialmente quando respira
- perda de peso inexplicável
- diminuição do apetite
- fadiga
Como é encenado
O carcinoma de células escamosas do pulmão começa nas células que revestem os brônquios. Com o tempo, o câncer pode se espalhar invadindo os linfonodos e órgãos próximos e viajando pelo sangue (metastatizando) para outras partes do corpo.
Os médicos usam o tamanho do tumor, localização e gravidade da disseminação para classificar o câncer em estágios. Usando o sistema TNM, o câncer recebe um número indicando o tamanho do tumor (T), espalhado pelos gânglios linfáticos (N) e metástase (M). Estes são então combinados para classificar o câncer em um estágio.
Existem seis estágios principais. Os estágios 1 a 4 são subdivididos de acordo com o tamanho, número e localização do tumor:
Estágio oculto
Oculto significa oculto. Nesta fase, existem células cancerígenas no escarro, mas um tumor não pode ser encontrado.
Etapa 0
O câncer está apenas no revestimento dos brônquios e não no tecido pulmonar. Isso também é chamado de carcinoma in situ.
Estágio 1
O câncer é apenas no pulmão. Não se espalhou para os gânglios linfáticos ao seu redor ou para outras partes do corpo.
Etapa 2
O câncer está no tecido pulmonar e se espalhou para o revestimento do pulmão ou para os gânglios linfáticos próximos, mas não foi mais metastizado.
Etapa 3
O câncer está no tecido pulmonar e se espalhou para os linfonodos ou órgãos próximos, como o esôfago ou o coração, mas não se espalhou para órgãos distantes.
Etapa 4
O câncer está no tecido pulmonar e se espalhou para uma ou mais partes distantes do corpo. O câncer de pulmão de células não pequenas geralmente se espalha para:
- fígado
- cérebro
- glândulas supra-renais
- osso
O estágio 4A significa que o câncer se espalhou como um tumor ou se espalhou para o outro pulmão ou o fluido ao redor do coração ou pulmões. No estágio 4B, é metastizado como dois ou mais tumores.
O carcinoma de células escamosas do pulmão causa
As causas do carcinoma de células escamosas do pulmão incluem:
Fumar
De todas as causas do câncer de pulmão de células escamosas, o tabagismo é de longe o mais importante. Segundo o Instituto Nacional do Câncer, os fumantes têm 10 vezes mais chances de contrair qualquer tipo de câncer de pulmão do que as pessoas que fumaram menos de 100 cigarros.
Quanto mais você fuma e quanto mais tempo fuma, maior o risco. Se você parar de fumar, seu risco de câncer de pulmão diminui, mas permanece maior do que para não-fumantes por vários anos após parar de fumar.
O risco de contrair câncer de pulmão é quase tão alto para os fumantes quanto para os fumantes de cachimbo e cachimbo.
Exposição ao radão
A Agência de Proteção Ambiental dos EUA lista o rádon como a segunda causa mais comum de câncer de pulmão. É a causa mais comum de câncer de pulmão em pessoas que não fumam.
O rádon é um gás invisível e radioativo, radioativo, proveniente de rochas e do solo. É apenas um problema em locais fechados, como uma casa, porque a concentração de radônio é maior. Pessoas que fumam e são expostas ao radônio têm um risco muito maior de câncer de pulmão.
Exposição ao fumo passivo
Ser exposto ao fumo passivo é a terceira causa mais comum de câncer de pulmão.
Outras causas
Outras causas incluem:
- Exposição a longo prazo a substâncias causadoras de câncer. Exemplos incluem amianto, arsênico, cádmio, níquel, urânio e alguns produtos petrolíferos. A exposição a essas substâncias ocorre com mais frequência no trabalho.
- Poluição do ar. A má qualidade do ar pode levar a ou exacerbar certas condições, mas existem maneiras de se proteger.
- Exposição à radiação. Isso pode incluir tratamento prévio com radioterapia no tórax ou exposição excessiva à radiação proveniente de radiografias.
- Histórico médico. Uma história pessoal ou familiar de câncer de pulmão aumenta o risco de câncer de pulmão. Se você teve câncer de pulmão, você corre um risco maior de contrair o câncer novamente. Se um parente próximo teve câncer de pulmão, você tem um risco maior de contrair esse tipo de câncer.
Diagnóstico de carcinoma de células escamosas do pulmão
Para diagnosticar o carcinoma de células escamosas do pulmão, seu médico primeiro perguntará sobre seus sintomas e fará um exame.
Em seguida, eles farão um ou mais testes de diagnóstico, dependendo do seu histórico, sintomas, condição e localização do tumor. Esses testes podem incluir:
Imagem pulmonar
Geralmente, é feita uma radiografia de tórax primeiro, depois uma ressonância magnética é feita para obter uma melhor visão dos pulmões e procurar um tumor e sinais de que o câncer se espalhou.
Obtendo algumas células cancerígenas
Existem algumas maneiras de o seu médico obter essas células. Eles podem colher uma amostra de escarro. O líquido ao redor dos pulmões também costuma ter algumas células cancerígenas. Ou o seu médico pode obter uma amostra com uma agulha inserida na pele (toracocentese). Então, suas células são examinadas ao microscópio quanto a sinais de câncer.
Biópsia
Uma biópsia é outra maneira de observar as células sob um microscópio. O seu médico pode fazer uma biópsia do tumor usando uma agulha inserida na pele (biópsia por agulha) ou um tubo com luz e câmera inseridas na boca ou no nariz (broncoscopia).
Se o câncer se espalhar para os linfonodos ou outras estruturas entre os pulmões, o médico poderá fazer uma biópsia através de uma incisão na pele (mediastinoscopia).
PET scan
Este é um teste de imagem que mostra um ponto brilhante em qualquer tecido onde haja câncer. As varreduras PET são usadas para procurar metástases perto do tumor ou no corpo.
Exame ósseo
Este é um teste de imagem que mostra um ponto brilhante em áreas onde os ossos se espalharam.
Testes de função pulmonar
Eles testam como seus pulmões funcionam. Eles são usados para mostrar se você terá função pulmonar suficiente após a remoção cirúrgica do tecido pulmonar com o tumor.
Tratamento de carcinoma de células escamosas do pulmão
O tratamento do carcinoma de células escamosas do pulmão depende da evolução do câncer, da sua capacidade de tolerar os efeitos colaterais e da saúde geral. Idade geralmente não é uma consideração.
O tratamento que você recebe será específico para sua situação, mas existem algumas diretrizes gerais para o tratamento de cada estágio.
Câncer oculto
Se você tiver células cancerígenas no escarro, mas nenhum câncer for encontrado nos testes de diagnóstico, geralmente você será submetido a testes de diagnóstico frequentes (como uma broncoscopia ou tomografia computadorizada) até encontrar um tumor.
Etapa 0
A remoção cirúrgica do tumor e do pulmão ao seu redor, sem quimioterapia ou radioterapia, geralmente cura o carcinoma espinocelular nesta fase.
Estágio 1
Cirurgia sozinha, muitas vezes funciona nesta fase. Alguns gânglios linfáticos são geralmente removidos para verificar se o câncer se espalhou para eles. Se o risco de retorno do câncer for alto, você poderá receber quimioterapia após a cirurgia. Ocasionalmente, a radioterapia é usada em vez da quimioterapia.
Etapa 2
Este estágio é geralmente tratado com remoção cirúrgica do tumor e linfonodos, seguida de quimioterapia para matar as células cancerígenas restantes.
Se o tumor for grande, você pode receber quimioterapia e radioterapia ou radiação sozinha antes da cirurgia para diminuir e facilitar a remoção do tumor com a cirurgia.
Etapa 3
A cirurgia sozinha pode remover parte, mas não todo, o câncer nesse estágio, pois se espalha para os gânglios linfáticos no pescoço ou para estruturas vitais no peito. Quimioterapia e radioterapia são geralmente administradas após a cirurgia.
Etapa 4
Nesta fase, o câncer se espalhou por todo o corpo. O tratamento depende da sua saúde geral e de quantos lugares o câncer se espalhou. Se você é saudável o suficiente para se submeter a uma cirurgia, pode ter uma combinação de cirurgia, quimioterapia e radioterapia.
Outras terapias que podem ser adicionadas ao seu tratamento ou usadas se a cirurgia não for uma opção são:
- Imunoterapia. Isso aumenta a capacidade do seu sistema imunológico de combater o câncer.
- Terapia direcionada com base em mutações genéticas. Esta é uma terapia direcionada a características e mutações específicas de suas células cancerígenas.
- Testes clínicos. Você pode ser elegível para receber novos tratamentos que estão sendo estudados e parecem estar funcionando. O seu médico pode ajudá-lo a encontrar ensaios clínicos que possam ser uma boa opção para você. Você também pode visitar o ClinicalTrials.gov para saber mais.
Se o tratamento não for eficaz ou se uma pessoa decidir interromper o tratamento, os cuidados paliativos são frequentemente realizados. Este é um tratamento de suporte usado para melhorar a qualidade de vida de pessoas com câncer avançado. Pode ajudar a aliviar os sintomas do câncer, bem como fornecer apoio emocional à pessoa com câncer e a seus entes queridos.
Cuidados paliativos são cuidados paliativos que são oferecidos quando a expectativa de vida estimada é inferior a seis meses.
As perspectivas
O resultado para cânceres de pulmão de células não pequenas, como carcinoma espinocelular, é melhor do que para carcinomas de células pequenas. Também é melhor quando é capturado e tratado precocemente. Pode até ser curado se for capturado cedo o suficiente.
As perspectivas para as pessoas com câncer são medidas pelas taxas de sobrevivência de cinco anos. Isso indica a porcentagem de pessoas que têm um tipo específico de câncer vivo cinco anos ou mais após o diagnóstico.
De acordo com a American Cancer Society, as taxas médias de sobrevida em cinco anos para carcinoma pulmonar de células não pequenas por estágio do câncer são:
- Estágio 1A: 84%
- Estágio 2A: 60%
- Estágio 3A: 36%
- Estágio 4A: 10%
- Estágio 4B: menos de 1%
É importante lembrar que essas porcentagens são apenas um guia com base nas médias. Todos são diferentes.
As perspectivas de uma pessoa são influenciadas por muitos fatores, como idade, saúde geral, resposta ao tratamento e efeitos colaterais do tratamento. O seu médico avaliará todas essas informações para fornecer uma perspectiva específica para você.
As porcentagens mostram que a chave para ter as melhores perspectivas é a detecção e o tratamento precoces antes que o câncer se espalhe.
Você pode diminuir significativamente o risco de câncer de pulmão ao não fumar. Se você fuma e recebe um diagnóstico de câncer de pulmão, as taxas de sobrevivência tendem a ser melhores se você parar.
