Visão geral
Os tumores primários do coração são crescimentos anormais no coração. Eles são muito raros. Segundo a Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC), eles são encontrados em menos de 1 em cada 2.000 autópsias.
Os tumores primários do coração podem ser não cancerosos (benignos) ou cancerosos (malignos). Os tumores malignos crescem em estruturas próximas ou se espalham para outras partes do corpo (metastatizam), mas os tumores benignos não. A maioria dos tumores cardíacos primários é benigna. O CES informa que apenas 25% são malignos.
Alguns tumores malignos são:
- sarcomas (tumores originários de tecido conjuntivo, como músculo e gordura do coração), como angiossarcoma e rabdomiossarcoma
- linfoma cardíaco primário
- mesotelioma pericárdico
Alguns tumores benignos são:
- mixoma
- fibroma
- rabdomioma
O câncer cardíaco secundário foi metastizado ou se espalhou para o coração a partir de órgãos próximos Segundo a ESC, ocorre até 40 vezes mais que os tumores cardíacos primários, mas ainda é relativamente incomum.
Os cânceres que se espalham ou metastatizam para o coração com mais freqüência são:
- câncer de pulmão
- melanoma (câncer de pele)
- câncer de mama
- cancêr de rins
- leucemia
- linfoma (isso é diferente do linfoma cardíaco primário, pois começa nos gânglios linfáticos, baço ou medula óssea em vez do coração)
Sintomas de câncer de coração
Os tumores malignos do coração tendem a crescer rapidamente e invadem as paredes e outras partes importantes do coração. Isso interrompe a estrutura e a função do coração, o que causa sintomas. Mesmo um tumor cardíaco benigno pode causar sérios problemas e sintomas se pressionar estruturas importantes ou sua localização interferir na função do coração.
Os sintomas produzidos pelos tumores cardíacos refletem sua localização, tamanho e estrutura, e não o tipo específico de tumor. Por esse motivo, os sintomas do tumor cardíaco geralmente imitam outras condições cardíacas mais comuns, como insuficiência cardíaca ou arritmias. Um teste chamado ecocardiograma quase sempre pode distinguir o câncer de outras doenças cardíacas.
Os sintomas do câncer de coração primário podem ser classificados em cinco categorias.
1. Obstrução do fluxo sanguíneo
Quando um tumor cresce em uma das câmaras cardíacas ou através de uma válvula cardíaca, pode bloquear o fluxo sanguíneo através do coração. Os sintomas variam dependendo da localização do tumor:
- Átrio. Um tumor na câmara superior do coração pode bloquear o fluxo sanguíneo nas câmaras inferiores (ventrículos), simulando estenose tricúspide ou valvar mitral. Isso pode fazer com que você sinta falta de ar e fadiga, principalmente durante o esforço.
- Ventrículo. Um tumor no ventrículo pode bloquear o fluxo sanguíneo para fora do coração, imitando a estenose da válvula aórtica ou pulmonar. Isso pode causar dor no peito, tonturas e desmaios, fadiga e falta de ar.
2. Disfunção muscular do coração
Quando um tumor cresce nas paredes musculares do coração, ele pode se tornar rígido e incapaz de bombear bem o sangue, simulando cardiomiopatia ou insuficiência cardíaca. Os sintomas podem incluir:
- falta de ar
- pernas inchadas
- dor no peito
- fraqueza
- fadiga
3. Problemas de condução
Os tumores que crescem dentro do músculo cardíaco ao redor do sistema de condução do coração podem afetar a rapidez e a regularidade do coração, imitando arritmias. Na maioria das vezes, eles bloqueiam o caminho de condução normal entre os átrios e os ventrículos. Isso é chamado de bloqueio cardíaco. Isso significa que os átrios e os ventrículos definem seu próprio ritmo, em vez de trabalharem juntos.
Dependendo de quão ruim é, você pode não perceber, ou pode sentir que seu coração está pulando ou batendo muito devagar. Se ficar muito lento, você pode desmaiar ou se sentir cansado. Se os ventrículos começarem a bater rapidamente por conta própria, isso pode levar a fibrilação ventricular e parada cardíaca súbita.
4. Embolia
Um pequeno pedaço de tumor que se rompe, ou um coágulo de sangue que se forma, pode viajar do coração para outra parte do corpo e se alojar em uma pequena artéria. Os sintomas variam de acordo com o local onde a embolia termina:
- Pulmão. Uma embolia pulmonar pode causar falta de ar, forte dor no peito e batimentos cardíacos irregulares.
- Cérebro. Um derrame embólico geralmente causa fraqueza ou paralisia de um lado do corpo, uma queda facial unilateral, problemas para falar ou compreender palavras faladas ou escritas e confusão.
- Braço ou perna. Uma embolia arterial pode resultar em um membro frio, doloroso e sem pulso.
5. Sintomas sistêmicos
Alguns tumores cardíacos primários podem causar sintomas inespecíficos, imitando uma infecção. Esses sintomas podem incluir:
- febre e calafrios
- fadiga
- suor noturno
- perda de peso
- dor nas articulações
As lesões metastáticas do câncer cardíaco secundário tendem a invadir o revestimento ao redor do exterior do coração (pericárdio). Isso geralmente leva ao acúmulo de líquido ao redor do coração, formando derrame pericárdico maligno.
À medida que a quantidade de fluido aumenta, ele empurra o coração, reduzindo a quantidade de sangue que pode bombear. Os sintomas incluem dor aguda no peito quando você respira e falta de ar, especialmente quando se deita.
A pressão no coração pode ficar tão alta que pouco ou nenhum sangue é bombeado. Esta condição com risco de vida é chamada de tamponamento cardíaco. Pode levar a arritmias, choque e parada cardíaca.
Causas de câncer de coração
Os médicos não sabem por que algumas pessoas têm câncer no coração e outras não. Existem apenas alguns fatores de risco conhecidos para alguns tipos de tumores cardíacos:
- Era. Alguns tumores ocorrem com mais frequência em adultos e outros com mais frequência em bebês e crianças.
- Hereditariedade. Alguns podem correr em famílias.
- Síndromes de câncer genético. A maioria das crianças com rabdomioma tem esclerose tubular, uma síndrome causada por uma alteração (mutação) no DNA.
- Sistema imunológico danificado. O linfoma cardíaco primário ocorre com mais frequência em pessoas com um sistema imunológico com mau funcionamento.
Ao contrário do mesotelioma pleural que ocorre no revestimento (mesotélio) do pulmão, não foi estabelecida uma conexão entre a exposição ao amianto e o mesotelioma pericárdico.
Diagnóstico de câncer de coração
Por serem tão raros e os sintomas geralmente serem os mesmos de doenças cardíacas mais comuns, pode ser difícil diagnosticar tumores cardíacos.
Os testes comumente usados para diagnosticar câncer de coração incluem:
- Ecocardiograma. Este teste usa o som para criar uma imagem em movimento que mostra a estrutura e a função do coração. É o teste mais usado para diagnóstico, planejamento de tratamento e acompanhamento anual.
- Tomografia computadorizada. Essas imagens podem ajudar a diferenciar tumores benignos e malignos.
- MRI. Essa varredura fornece imagens mais detalhadas do tumor, o que pode ajudar seu médico a determinar o tipo.
Uma amostra de tecido (biópsia) geralmente não é obtida porque a imagem pode determinar o tipo de tumor e o procedimento de biópsia pode espalhar células cancerígenas.
Opções de tratamento para câncer de coração
Quando possível, a remoção cirúrgica é o tratamento de escolha para todos os tumores cardíacos primários.
Tumores benignos
- A maioria destes pode ser curada se o tumor puder ser completamente removido.
- Quando um tumor é muito grande ou há vários tumores, remover parte dele que não está dentro das paredes do coração pode melhorar ou eliminar os sintomas.
- Alguns tipos podem ser seguidos com ecocardiogramas anuais em vez de cirurgia, se não estiverem causando sintomas.
Tumores malignos
- Como eles crescem rapidamente e invadem estruturas cardíacas importantes, podem ser muito difíceis de tratar.
- Infelizmente, a maioria não é encontrada até a remoção cirúrgica não ser mais possível.
- A quimioterapia e a radioterapia são usadas algumas vezes para tentar retardar o crescimento do tumor e melhorar os sintomas (cuidados paliativos), mas frequentemente são ineficazes para o câncer primário do coração.
Câncer cardíaco secundário
- Quando as metástases cardíacas são encontradas, o câncer geralmente se espalha para outros órgãos e não é curável.
- A doença metastática no coração não pode ser removida cirurgicamente
- Cuidados paliativos com quimioterapia e radioterapia são frequentemente a única opção.
- Se um derrame pericárdico se desenvolver, ele poderá ser removido colocando uma agulha ou um pequeno dreno na coleção de fluidos (pericardiocentese).
Perspectivas para tumores cardíacos
A perspectiva é ruim para os tumores malignos primários do coração. Um estudo mostrou as seguintes taxas de sobrevivência (porcentagem de pessoas vivas após o período determinado):
- um ano: 46%
- três anos: 22%
- cinco anos: 17%
A perspectiva é muito melhor para tumores benignos. Outro estudo constatou que a taxa média de sobrevivência foi:
- 187,2 meses para tumores benignos
- 26,2 meses para tumores malignos
O takeaway
O câncer de coração primário pode ser um tumor primário benigno ou maligno ou um tumor metastático secundário. Os sintomas dependem do tamanho e localização do tumor e imitam as condições cardíacas comuns.
O câncer cardíaco primário maligno tem uma visão ruim, mas é extremamente raro. Tumores benignos são mais comuns e podem ser curados com cirurgia.
