O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma condição de saúde mental que envolve:
- Obsessões. Esses sintomas envolvem pensamentos ou idéias indesejadas que atrapalham sua vida e dificultam o foco em outras coisas.
- Compulsões. Esses sintomas envolvem coisas que você sente que precisa fazer de uma maneira específica em resposta às obsessões.
OCD pode se apresentar de diferentes maneiras. Embora não haja classificação oficial ou subtipos de TOC, a pesquisa sugere que as pessoas experimentam sintomas de TOC em quatro categorias principais:
- limpeza e contaminação
- simetria e ordenação
- pensamentos e impulsos proibidos, prejudiciais ou tabus
- acumulação, quando a necessidade de coletar ou manter certos itens se relaciona a obsessões ou compulsões
Esses grupos de sintomas também são descritos na edição recente do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). Os profissionais de saúde mental podem se referir a eles como dimensões dos sintomas e não como subtipos de TOC.
Nem todas as pessoas que vivem com TOC experimentam da mesma maneira. Sintomas específicos podem ser semelhantes entre algumas pessoas. No entanto, os sintomas também podem variar amplamente. Você pode ter sintomas de mais de uma dimensão.
Leia para saber mais sobre as dimensões clínicas do TOC, incluindo sintomas, diagnóstico, causas e tratamento.
Quais são os sintomas do TOC?
Com o TOC, você tem pensamentos ou compulsões que o perturbam e causam angústia. Você pode tentar ignorá-los ou afastá-los da sua mente, mas isso geralmente é difícil ou impossível.
Mesmo se você parar de pensar neles por um tempo, eles geralmente voltam.
Se você mora com TOC, pode ter uma variedade de sintomas diferentes. Seus sintomas podem vir principalmente de um grupo ou mais de um grupo.
Limpeza e contaminação
Este tipo de sintoma pode envolver:
- preocupação persistente com germes ou doenças
- pensamentos sobre se sentir sujo ou impuro (física ou mentalmente)
- receios persistentes sobre a exposição ao sangue, substâncias tóxicas, vírus ou outras fontes de contaminação
- evitar possíveis fontes de contaminação
- compulsões para se livrar de itens que você considera sujos (mesmo que não estejam sujos)
- compulsões para lavar ou limpar itens contaminados
- rituais específicos de limpeza ou lavagem, como lavar as mãos ou esfregar a superfície um certo número de vezes
Simetria e pedidos
Esses sintomas podem envolver:
- necessidade de alinhar itens ou pertences de uma certa maneira
- uma extrema necessidade de simetria ou organização nos itens
- necessidade de simetria nas ações (se você coçar o joelho esquerdo, também deve coçar o joelho direito)
- uma compulsão de organizar seus pertences ou outros itens até que eles pareçam "adequados"
- sentindo-se incompleto quando os itens não são exatos
- rituais de contagem, como precisar contar para um número específico um certo número de vezes
- pensamento mágico ou acreditar que algo ruim acontecerá se você não organizar ou organizar as coisas da maneira certa
- rituais de organização ou formas específicas de alinhar objetos
Pensamentos proibidos
Os sintomas podem envolver:
- pensamentos intrusivos frequentes que geralmente são sexuais ou violentos por natureza
- culpa, vergonha e outras angústias sobre seus pensamentos
- questionamento persistente de sua orientação sexual, desejos ou interesses sexuais
- preocupação persistente de que você agirá com seus pensamentos intrusivos ou que tê-los faz de você uma pessoa má
- preocupação frequente de prejudicar a si ou a alguém sem querer
- obsessões sobre idéias religiosas que parecem blasfemas ou erradas
- persistentes sentimentos de responsabilidade por fazer com que coisas ruins aconteçam
- compulsões para esconder coisas que você poderia usar como arma
- buscando garantia de que você não vai agir com pensamentos intrusivos
- buscando garantia de que você não é uma pessoa má
- rituais mentais para dissipar ou cancelar seus pensamentos
- revendo frequentemente suas atividades diárias para garantir que você não machuque ninguém, seja mental ou fisicamente, refazendo seus passos
Atualmente, as pessoas estão descrevendo um “tipo” de TOC que chamam de “puro”, que é descrito como envolvendo obsessões e pensamentos intrusivos de natureza sexual ou religiosa, sem compulsões visíveis externamente.
Embora isso tenha se tornado um termo popular recentemente, não é um termo clínico ou de diagnóstico. Pode-se dizer que é semelhante a outros sintomas que envolvem pensamentos proibidos.
Açambarcamento
Os sintomas desta categoria geralmente envolvem:
- preocupação persistente de que jogar algo fora poderia prejudicar você ou outra pessoa
- uma necessidade de coletar um certo número de itens para proteger você ou outra pessoa contra danos
- medo extremo de jogar fora um item importante ou essencial por acidente (como correspondências com informações sensíveis ou necessárias)
- uma compulsão de comprar múltiplos do mesmo item, mesmo quando você não precisa de tantas
- dificuldade em jogar fora as coisas porque tocá-las pode causar contaminação
- sentir-se incompleto se não conseguir encontrar um bem ou acidentalmente perdido ou jogá-lo fora
- uma compulsão para verificar ou revisar seus bens
A acumulação no contexto do TOC difere da desordem da acumulação, uma condição de saúde mental separada. A principal diferença entre os dois é o sofrimento envolvido no TOC relacionado à acumulação.
Se você tem TOC, não quer todas as coisas que coleciona, mas pode se sentir obrigado a salvá-las por causa de pensamentos obsessivos ou compulsivos.
Outro subtipo de TOC envolve tiques comportamentais, como:
- encolher os ombros
- pigarro
- piscando
- espasmos
Esses tiques podem ajudar a aliviar as obsessões indesejadas e sentimentos de angústia ou incompletude que podem ocorrer com o TOC. Adultos e crianças podem ter TOC relacionado a tiques. Geralmente é mais comum quando o TOC começa na infância.
As crianças nem sempre sofrem de TOC da mesma maneira que os adultos. As compulsões podem envolver respostas menos óbvias, como evitar contato ou interação social, mas geralmente ainda são visíveis.
Obsessões podem parecer menos aparentes. Por exemplo, o pensamento mágico, a busca de confiança e a verificação de comportamentos podem se parecer com estágios comuns de desenvolvimento.
As crianças também costumam ter mais sintomas do que os adultos.
Como é diagnosticado o TOC?
Se você ou um ente querido tiver sintomas de TOC, converse com um médico. Eles podem diagnosticar o TOC e trabalhar com você para encontrar o tipo mais eficaz de tratamento.
Um profissional de saúde mental perguntará sobre os tipos de sintomas que você experimenta, se eles causam sofrimento e quanto tempo eles levam todos os dias.
O diagnóstico de TOC geralmente exige que os sintomas afetem sua função diária e consumam pelo menos uma hora do seu dia.
Seu médico provavelmente notará o grupo de sintomas que você experimenta, pois nem todos os tratamentos de TOC têm os mesmos benefícios para todos os sintomas.
Eles também exploram se você tem tiques ou outros sintomas comportamentais e discutem o nível de insight ou crenças que você tem em torno das obsessões e compulsões que experimenta.
Em outras palavras, eles vão querer saber se você acha que as crenças relacionadas ao TOC provavelmente acontecerão, poderão acontecer ou definitivamente não acontecerão.
Seu provedor também perguntará há quanto tempo você tem sintomas. Os resultados de um estudo de 2009 sugerem que os sintomas do TOC que começam na infância costumam ser mais graves.
O que causa o TOC?
Especialistas não entendem completamente por que algumas pessoas desenvolvem TOC. Eles têm algumas teorias sobre possíveis causas, incluindo:
História de família
É mais provável que você tenha TOC se um membro da família também tiver essa condição. O TOC relacionado a tiques também parece mais provável de ocorrer em famílias.
Especialistas acreditam que é possível que certos genes possam desempenhar um papel no desenvolvimento, mas ainda não descobriram nenhum gene específico que cause TOC. Além do mais, nem todas as pessoas que têm TOC também têm um membro da família com a doença.
Causas biológicas
A química do cérebro também pode desempenhar um papel. Algumas pesquisas sugerem que a função prejudicada em certas partes do cérebro ou problemas com a transmissão de certas substâncias químicas do cérebro, como serotonina e noradrenalina, podem contribuir para o TOC.
Fatores Ambientais
Também é possível que trauma, abuso ou outros eventos estressantes possam desempenhar um papel no desenvolvimento do TOC e de outras condições de saúde mental.
Outro fator ambiental ligado ao TOC é o PANDAS, que significa distúrbios neuropsiquiátricos autoimunes pediátricos associados a infecções estreptocócicas.
Esse diagnóstico ocorre em crianças que sofrem de uma infecção por estreptococos e, de repente, desenvolvem sintomas de TOC ou experimentam sintomas piorados de TOC após uma infecção por estreptococos.
Há pouca evidência para sugerir que certos fatores têm maior probabilidade de contribuir para certos tipos de TOC. Mas um estudo de 2015, que analisou 124 jovens com TOC, sugere que o TOC relacionado a tiques parece ocorrer frequentemente em famílias.
Como é tratado o TOC?
Especialistas em saúde mental geralmente consideram terapia e medicação, ou uma combinação dos dois, como os que mais beneficiam no tratamento do TOC.
A prevenção de exposição e resposta (ERP), um tipo de terapia cognitivo-comportamental (TCC), geralmente é a abordagem recomendada. Este tipo de tratamento gradualmente expõe você a sujeitos de suas obsessões ou coisas que causam compulsões.
No espaço seguro da terapia, você pode aprender a lidar com o desconforto que sente sem ter compulsões. Você provavelmente também passará algum tempo praticando essas habilidades em casa ou em outros ambientes fora da terapia.
Se você tiver sintomas graves de TOC, ou se seus sintomas não parecerem responder apenas à terapia, seu médico pode recomendar conversar com um psiquiatra sobre medicamentos.
Você pode tomar medicação apenas por um curto período de tempo enquanto aprende a lidar com os sintomas na terapia. Os medicamentos que podem beneficiar os sintomas do TOC incluem antidepressivos, como inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) ou antipsicóticos.
Às vezes, o tratamento mais útil para o TOC pode depender de seus sintomas. Uma revisão de 2008 analisou estudos existentes sobre como os sintomas do TOC respondem a diferentes tipos de tratamento. Os pesquisadores encontraram evidências para sugerir alguns subtipos de sintomas, como limpeza e contaminação, podem não responder também aos ISRS.
O mesmo estudo também sugere que a terapia com ERP pode não ser tão eficaz para pensamentos obsessivos. Diferentes abordagens da TCC, como a TCC baseada na atenção plena, podem ter mais benefícios.
No entanto, os resultados da pesquisa podem variar. Duas pessoas nem sempre respondem ao tratamento da mesma maneira, mesmo que apresentem sintomas muito semelhantes.
A estimulação cerebral profunda é um novo tipo de tratamento que pode ajudar a melhorar os sintomas do TOC em pessoas que não vêem melhora com outros tratamentos.
Este tratamento ainda não foi totalmente pesquisado, no entanto. Pode representar alguns riscos para a saúde. Se você estiver interessado em estimulação cerebral profunda, seu médico de cuidados primários ou profissional de saúde mental poderá fornecer mais informações.
Seu médico pode encaminhar você para um médico, como um terapeuta. Você também pode procurar um terapeuta em sua área online.
Sites como esses oferecem diretórios de terapeutas que ajudam a localizar prestadores de cuidados mais especializados:
- Associação de Ansiedade e Depressão da América. Eles oferecem apoio e recursos a indivíduos e famílias afetadas pelo TOC e oferecem um diretório de terapeutas para ajudá-lo a encontrar ajuda em sua área.
- A Fundação Internacional do TOC. Eles podem ajudá-lo a encontrar suporte em sua área e informações sobre o TOC.
- Linha Nacional de Atendimento da SAMHSA. Eles oferecem informações e ajudam a encontrar um profissional de saúde mental em sua área.
Lembre-se de que o primeiro terapeuta que você tentar pode não ser o melhor para você. Lembre-se de que é sempre bom tentar um terapeuta diferente se você não se sentir bem com o que está vendo no momento.
Ao iniciar a terapia, faça qualquer pergunta que possa ter sobre o processo ou a abordagem do seu terapeuta. A terapia pode não funcionar tão bem se você não se sentir confortável com seu terapeuta.
Você também deve se sentir capaz de expressar qualquer preocupação que possa ter durante o processo de terapia.
Quais são as perspectivas para as pessoas com TOC?
Sem tratamento, os sintomas do TOC podem piorar com o tempo e afetar seus relacionamentos pessoais e qualidade de vida.
De acordo com o DSM-5, pessoas com “pouca visão” - aquelas que acreditam mais nas obsessões e compulsões do TOC - podem ter piores resultados no tratamento. Ter pouca visão sobre o TOC pode tornar o tratamento especialmente importante.
Com o tratamento, os sintomas do TOC costumam melhorar. Obter tratamento pode ajudar a melhorar a função do dia-a-dia e a qualidade de vida.
O tratamento nem sempre é fácil às vezes. A terapia, em particular, muitas vezes pode trazer sentimentos de ansiedade e angústia. Mas fique com o seu plano de tratamento, mesmo que você tenha dificuldades com ele primeiro.
Se a terapia realmente não parece funcionar ou seu medicamento causar efeitos colaterais desagradáveis, converse com seu terapeuta. Pode ser necessário tentar algumas abordagens diferentes antes de encontrar a que leva ao maior aprimoramento.
Trabalhar com um terapeuta compassivo que entenda seus sintomas e necessidades é a chave para a melhoria.
A linha inferior
Os sintomas do TOC podem se apresentar de muitas maneiras diferentes. Também é possível ter o TOC combinado com outras condições e situações de saúde mental, como esquizofrenia, ansiedade, transtorno de tiques ou TOC pós-parto.
Quaisquer que sejam os sintomas, o tratamento pode ajudar.
Se você luta com responsabilidades diárias e relacionamentos pessoais por causa dos sintomas do TOC, converse com seu médico ou um terapeuta. Eles podem ajudá-lo a encontrar o tratamento certo para ajudá-lo a aprender a lidar com o TOC.
