Um aparelho de escoliose é um dispositivo médico usado em crianças e adolescentes com escoliose. Ajuda a retardar ou parar completamente a curva lateral da coluna vertebral.
O que é um aparelho de escoliose?
A escoliose é uma condição que causa uma curva anormal na coluna vertebral.
Um aparelho de escoliose é um dispositivo usado ao redor do tronco que pode ajudar a impedir que a curva piore. Também pode tornar menos provável que você precise de cirurgia no futuro após a interrupção do crescimento ósseo.
Uma chave é o único tratamento disponível que pode potencialmente retardar a progressão da curva em uma criança ou adolescente cujos ossos ainda estão crescendo. Não funciona após a interrupção do crescimento ósseo.
Como funciona o aparelho?
Um aparelho de escoliose é projetado para retardar ou interromper a progressão da curvatura da coluna vertebral causada por escoliose.
Os aparelhos rígidos pressionam sua coluna em vários locais para ajudar a impedir que ela se curve mais do que já tem. Os aparelhos dinâmicos retardam a progressão da curva, treinando novamente o corpo para manter uma postura corretiva.
Ambos os tipos de aparelho podem retardar a progressão o suficiente para remover a necessidade de cirurgia, mas não podem endireitar sua coluna completa ou permanentemente.
Quais são os diferentes tipos de aparelho?
Um aparelho que vai da sua coluna torácica (parte superior das costas) até a coluna sacral (nádegas) é chamado de órtese torácico-lombar-sacral (TLSO). Ele cobre seu corpo das axilas até os quadris. É o estilo mais comum de aparelho.
Uma órtese que vai da coluna cervical (pescoço) à coluna sacral é chamada de órtese cervical-torácica-lombar-sacral (CTLSO). Protege sua coluna do pescoço até os quadris.
Alguns aparelhos são usados em período integral; outras são usadas apenas enquanto você dorme (à noite).
Aparelhos de tempo integral
- Cinta de Milwaukee. Essa era a chave original da escoliose. É um CTLSO. Possui uma superestrutura de metal muito rígida e bastante perceptível porque é usada fora de sua roupa. Devido ao seu tamanho, volume e aparência, ele não é mais usado.
- Aparelho de Boston. Essa é a chave mais comumente prescrita atualmente. É um TLSO. Cabe como uma jaqueta, cobrindo seu corpo das axilas até os quadris. É feito de plástico duro, mas leve. Não possui uma superestrutura, por isso não é muito perceptível nas roupas. Uma cinta pré-fabricada no seu tamanho é personalizada para se ajustar exatamente ao seu corpo e à sua coluna vertebral. Ele fecha na parte de trás, para que você possa precisar de ajuda para colocá-lo e retirá-lo.
- Aparelho de Wilmington. Esse tipo é semelhante à chave de Boston. É feito do mesmo material e se encaixa como uma jaqueta, mas fecha na frente. É feito sob medida para você usando um molde de gesso do seu tronco.
Aparelhos noturnos
Aparelho de flexão de Charleston. Esta é a chave noturna mais prescrita. É um TLSO feito sob medida para se ajustar ao seu corpo e à curva da coluna vertebral. Coloca forte pressão sobre a coluna, dobrando-a para além da linha média das costas. Essa correção excessiva só é possível enquanto você está deitado
Qual é a eficácia da órtese?
Os aparelhos têm sido usados para tratar a escoliose há mais de 450 anos, mas ainda há dúvidas sobre sua eficácia.
Aparelhos só podem retardar ou parar a progressão de uma curva espinhal. Eles não conseguem se livrar da curva ou endireitar a coluna.
Segundo a Associação Americana de Cirurgiões Neurológicos (AANS), eles são eficazes em cerca de 80% das pessoas tratadas com eles.
Entenda que os aparelhos dinâmicos podem não ser tão eficazes quanto os rígidos.
Noções básicas sobre escoliose
Definição
A escoliose é uma condição que faz com que a coluna se curve demais para o lado esquerdo ou direito do corpo.
Sintomas
Curvatura anormal da coluna vertebral pode levar a:
- ombros irregulares, cintura e quadris em pé
- sua cabeça não está centrada sobre seu corpo
- sua caixa torácica inclinado para cima de um lado
- seu corpo inclinado para a esquerda ou direita
- dor nas costas
Causas
Segundo o AANS, uma causa identificável é encontrada em apenas 20% das pessoas com escoliose. Os demais casos são idiopáticos, o que significa que a causa é desconhecida.
As causas identificáveis mais comuns são:
- malformação da coluna vertebral que ocorre antes do nascimento (anomalia congênita ou defeito de nascimento)
- condições neuromusculares como paralisia cerebral e distrofia muscular
- lesão da medula espinal
Diagnóstico
As ferramentas usadas para diagnosticar a escoliose incluem:
- exame físico
- O Forward Bend Test de Adam, que é um teste de triagem para procurar assimetria no tronco enquanto você está curvado
- Raios-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética da coluna vertebral
A gravidade da condição é determinada medindo quantos graus de desalinhamento a coluna está.
Que outros tratamentos existem para a escoliose?
Como sua escoliose é gerenciada depende de:
- Quão maduros são seus ossos. É mais provável que uma chave seja recomendada se seus ossos ainda estiverem crescendo.
- Onde a coluna é curvada. As curvas na parte superior das costas tendem a piorar com mais frequência do que em outras áreas.
- Quão severa é a curva. Em geral, a órtese é usada apenas em curvas entre 25 e 40 graus. Curvas acima de 40 graus são geralmente tratadas com cirurgia.
Para escoliose significativa, a órtese é a única opção de tratamento até que seus ossos parem de crescer. Se você tem escoliose leve ou seus ossos amadurecem, existem outras opções de tratamento.
Observação
Se sua curva for suave, seu médico pode decidir assistir e ver o que acontece ao longo do tempo, em vez de tratá-la. Se a curva começar a piorar, o tratamento pode ser recomendado.
Como o seu médico segue a sua escoliose depende da sua idade.
Geralmente, as crianças procuram o médico a cada 4 a 6 meses até a adolescência. A menos que as coisas piorem, os adultos com escoliose geralmente são acompanhados por um raio-x a cada 5 anos.
Cirurgia
O aparelho apenas pode retardar a progressão da escoliose. A cirurgia pode potencialmente corrigir a curva, além de impedir que ela piore.
As recomendações de cirurgia são baseadas em:
- sua idade
- tratamento anterior
- a gravidade da sua curva
A cirurgia é recomendada quando:
- a curva é de 40 graus ou mais e está progredindo em uma criança
- um procedimento cirúrgico obsoleto realizado em uma criança precisa ser revisado quando se tornar adulto
- a curva é 50 graus ou maior e há sinais de danos nos nervos, indicando estenose espinhal
Na maioria dos casos, a cirurgia envolve a fusão de segmentos da coluna vertebral (vértebras) depois de endireitar a coluna com hastes de metal sólido.
Adultos com estenose espinhal são submetidos a um procedimento chamado laminectomia descompressiva. Cria mais espaço para as raízes nervosas se moverem através das vértebras estreitadas (estenosadas).
A necessidade ou não de usar um aparelho ortodôntico após a cirurgia depende da técnica cirúrgica utilizada.
O que esperar do suporte
A órtese pode ser eficaz para retardar ou interromper a progressão da curva da coluna vertebral quando você tiver escoliose.
Não pode endireitar sua coluna completamente ou permanentemente. Só pode ser usado se a curva for de tamanho moderado e enquanto os ossos ainda estiverem crescendo.
Para máxima eficácia, seu aparelho deve ser usado pelo número de horas por dia que seu médico recomenda. Suspensórios são usados até que seus ossos parem de crescer.
Em um adolescente, isso geralmente é de 3 ou 4 anos. Quando a escoliose é diagnosticada na infância, pode ser necessário usar uma cinta por um longo período de tempo, geralmente anos.
O takeaway
Um aparelho de escoliose pode ajudar a retardar ou parar a progressão da curvatura da coluna vertebral. Só é eficaz quando a curvatura é moderada e enquanto seus ossos ainda estão crescendo.
Seguir as recomendações do seu médico sobre quando e quanto tempo usar um aparelho é fundamental para que ele seja eficaz.
