Visão geral
Quando você tem colite ulcerosa (UC), o objetivo do tratamento é impedir que seu sistema imunológico ataque o revestimento do intestino. Isso reduzirá a inflamação que causa seus sintomas e o colocará em remissão. O seu médico pode escolher entre vários tipos diferentes de medicamentos para ajudá-lo a alcançar esses objetivos.
Nos últimos anos, o número de medicamentos usados para tratar a UC aumentou. Os pesquisadores estão estudando outros tratamentos novos e possivelmente aprimorados em ensaios clínicos.
Tratamentos atuais
Alguns tipos diferentes de medicamentos estão disponíveis para tratar a UC. O seu médico o ajudará a escolher uma destas terapias com base em:
- a gravidade da sua doença (leve, moderada ou grave)
- quais medicamentos você já tomou
- quão bem você respondeu a esses medicamentos
- sua saúde geral
Aminossalicilatos
Este grupo de drogas contém o ingrediente ácido 5-aminosalicílico (5-ASA). Eles incluem:
- sulfassalazina (Azulfidina)
- mesalamina (Canasa)
- olsalazina (dipentum)
- balsalazida (Colazal, Giazo)
Quando você toma esses medicamentos por via oral ou como um enema, eles ajudam a diminuir a inflamação no intestino. Os aminossalicilatos funcionam melhor para UC leve a moderada e podem ajudar a prevenir crises.
Corticosteróides
Corticosteróides (drogas esteróides) suprimem o sistema imunológico para reduzir a inflamação. Exemplos incluem:
- prednisona
- prednisolona
- metilprednisolona
- budesonida
O seu médico pode prescrever um desses medicamentos a curto prazo para acalmar um surto de sintomas. Não é uma boa idéia ficar com esteróides a longo prazo, porque eles podem causar problemas como alto nível de açúcar no sangue, ganho de peso, infecções e perda óssea.
Imunomoduladores
Esses medicamentos suprimem seu sistema imunológico para evitar que ele cause inflamação. Você pode começar a tomar um desses medicamentos se os aminosalicilatos não tiverem ajudado seus sintomas. Exemplos de imunomoduladores incluem:
- azatioprina (Azasan)
- 6-mercaptopurina (6MP) (Purinetol)
- ciclosporina (Sandimmune, Neoral, outros)
Bloqueadores de TNF
Os bloqueadores de TNF são um tipo de medicamento biológico. Os produtos biológicos são feitos de proteínas geneticamente modificadas ou de outras substâncias naturais. Eles agem nas partes específicas do seu sistema imunológico que estimulam a inflamação.
Os medicamentos anti-TNF bloqueiam uma proteína do sistema imunológico chamada fator de necrose tumoral (TNF) que desencadeia a inflamação. Eles podem ajudar pessoas com UC moderada a grave cujos sintomas não melhoraram enquanto estiver usando outros medicamentos.
Os bloqueadores de TNF incluem:
- adalimumabe (Humira)
- golimumabe (Simponi)
- infliximabe (Remicade)
- vedolizumabe (Entyvio)
Cirurgia
Se o tratamento que você tentou não controlar seus sintomas ou parar de funcionar, pode ser necessário fazer uma cirurgia. Um procedimento chamado proctocolectomia remove todo o cólon e reto para evitar mais inflamações.
Após a cirurgia, você não terá dois pontos para armazenar resíduos. Seu cirurgião criará uma bolsa fora do corpo chamada ileostomia, ou dentro do corpo a partir de parte do intestino delgado (íleo).
A cirurgia é um grande passo, mas aliviará os sintomas da UC.
Novos medicamentos
Nos últimos anos, surgiram alguns novos tratamentos de UC.
Tofacitinibe (Xeljanz)
Xeljanz pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como inibidores da Janus quinase (JAK). Esses medicamentos bloqueiam a enzima JAK, que ativa as células do sistema imunológico para produzir inflamação.
Xeljanz foi aprovado desde 2012 para tratar a artrite reumatóide (AR) e, desde 2017, para tratar a artrite psoriática (APS). Em 2018, a FDA também aprovou o tratamento de pessoas com UC moderada a grave que não responderam aos bloqueadores do TNF.
Este medicamento é o primeiro tratamento oral de longo prazo para UC moderada a grave. Outras drogas requerem uma infusão ou injeção. Os efeitos colaterais de Xeljanz incluem colesterol alto, dor de cabeça, diarréia, resfriados, erupções cutâneas e telhas.
Biossimilares
Os biossimilares são uma classe relativamente nova de medicamentos projetados para imitar os efeitos dos produtos biológicos. Como os biológicos, esses medicamentos têm como alvo proteínas do sistema imunológico que contribuem para a inflamação.
Os biossimilares funcionam da mesma maneira que os biológicos, mas podem custar muito menos. Quatro letras são adicionadas ao final do nome para ajudar a distinguir o medicamento biossimilar do biológico original.
A FDA aprovou vários biossimilares para UC nos últimos anos, incluindo:
- infliximabe-abda (Renflexis)
- infliximabe-dyyb (Inflectra)
- infliximabe-qbtx (ixifi)
- adalimumabe-adbm (Cyltezo)
- adalimumabe-atto (Amjevita)
Tratamentos sob investigação
Os pesquisadores estão constantemente buscando melhores maneiras de controlar a UC. Aqui estão alguns novos tratamentos sob investigação.
Transplante fecal
Um transplante fecal, ou transplante de fezes, é uma técnica experimental que coloca bactérias saudáveis das fezes de um doador no cólon de alguém com UC. A idéia pode parecer desagradável, mas as boas bactérias ajudam a curar os danos da UC e a restaurar um equilíbrio saudável de germes no intestino.
Terapia com células-tronco
As células-tronco são as células jovens que crescem em todas as várias células e tecidos do nosso corpo. Eles têm o potencial de curar todos os tipos de danos se os utilizarmos e usá-los corretamente. Na UC, as células-tronco podem alterar o sistema imunológico de uma maneira que ajuda a reduzir a inflamação e curar os danos.
Testes clínicos
Os médicos têm uma gama mais ampla de opções de tratamento para UC do que nunca. Mesmo com tantas drogas, algumas pessoas têm dificuldade em encontrar uma que funcione para elas.
Os pesquisadores estão constantemente estudando novas abordagens de tratamento em ensaios clínicos. A participação em um desses estudos pode dar a você acesso a um medicamento antes que ele seja disponibilizado ao público. Pergunte ao médico que trata sua UC se um ensaio clínico em sua área pode ser uma boa opção para você.
Leve embora
As perspectivas para as pessoas com UC são muito melhores hoje, graças a novos medicamentos que podem acalmar a inflamação intestinal. Se você tentou um medicamento e não o ajudou, saiba que outras opções podem melhorar seus sintomas. Seja persistente e trabalhe em estreita colaboração com seu médico para encontrar uma terapia que funcione para você.
