As peças originais do Medicare A (assistência hospitalar) e B (assistência médica) normalmente não incluem cobertura odontológica. Isso significa que o Medicare original (ou "clássico") não paga por serviços de rotina, como exames dentários, limpezas, extrações dentárias, canais radiculares, implantes, coroas e pontes.
As partes A e B do Medicare também não cobrem suprimentos dentários, como placas, dentaduras, equipamentos ortodônticos ou retentores.
No entanto, alguns planos do Medicare Advantage, também conhecidos como planos do Medicare Parte C, incluem cobertura para atendimento odontológico. Cada plano possui custos e detalhes diferentes sobre como o benefício pode ser usado.
Continue lendo para descobrir mais sobre suas opções de cobertura odontológica através do Medicare.
Quando o atendimento odontológico é coberto pelo Medicare original?
Embora o Medicare original geralmente não cubra atendimento odontológico, existem algumas exceções dignas de nota. Se você precisar de atendimento odontológico devido a uma doença ou lesão que requer uma internação, seu tratamento odontológico pode estar coberto.
Por exemplo, se você cair e fraturar o maxilar, o Medicare poderá pagar pela cirurgia para reconstruir os ossos do maxilar.
Alguns procedimentos dentários complicados também são cobertos se forem realizados em um hospital, mas se eles são cobertos pela Parte A ou Parte B serão determinados por quem presta o serviço.
O Medicare também pode pagar pelos seus cuidados se você precisar de serviços odontológicos devido a câncer bucal ou outra doença coberta.
Além disso, o Medicare pode pagar por uma extração dentária se seus médicos acharem necessário remover o dente antes de uma cirurgia cardíaca, radioterapia ou algum outro procedimento coberto.
Medicare Advantage (Parte C) e cobertura odontológica
Os planos do Medicare Advantage são oferecidos por companhias de seguros privadas que foram aprovadas pelo Medicare. Esses planos são uma alternativa ao Medicare original. Eles costumam pagar por serviços que não são cobertos pelas partes A e B. originais do Medicare
Com esse tipo de plano, você pode precisar pagar um prêmio mensal ou um pagamento por cosseguro. Você também precisa verificar se o seu dentista está na rede do plano para que o serviço seja coberto.
Existem várias maneiras de descobrir se um plano específico do Medicare Advantage cobre atendimento odontológico. O Medicare possui uma ferramenta Encontre um plano do Medicare que mostra todos os planos disponíveis em sua área e o que eles cobrem, inclusive se eles cobrem odontologia. Muitos planos Advantage incluem benefícios odontológicos.
Para determinar se o seu plano atual do Medicare Part C inclui cobertura odontológica, você pode conversar com um representante da seguradora ou ler os detalhes contidos no documento Evidence of Coverage (EOC) que recebeu quando se inscreveu no plano.
A cobertura Medigap ajudará a pagar pelos serviços odontológicos?
Geralmente, a cobertura do Medigap ajuda a pagar copagamentos e franquias relacionadas aos serviços cobertos pelo Medicare original. Na maioria das vezes, o Medigap não oferece cobertura para serviços extras, como atendimento odontológico.
Quanto custa o exame odontológico médio?
Dependendo de onde você mora, uma limpeza e exame dentário anual podem custar entre US $ 75 e US $ 200. Esse custo pode ser maior se você precisar de uma limpeza profunda ou raios-X.
Quais planos do Medicare podem ser melhores para você se você precisar de serviços odontológicos?
Como a maioria dos serviços e suprimentos odontológicos não é coberta pelo Medicare Parte A e Parte B, se você souber que pode precisar de atendimento odontológico no próximo ano, um plano do Medicare Advantage (Parte C) pode ser uma boa opção.
Ao tomar essa decisão, considere suas necessidades futuras e o histórico dentário da sua família. Se você acha que existe a possibilidade de precisar de implantes ou dentaduras no futuro, leve isso em consideração também na tomada de decisões.
Comparando os planos do Medicare para cobertura odontológica
| Plano Medicare | Serviços odontológicos cobertos ? |
| Partes do Medicare A e B (Medicare original) | Não (a menos que você tenha uma lesão grave que afete sua boca, mandíbula, rosto) |
| Vantagem do Medicare (parte C) | Sim (no entanto, nem todos os planos devem incluir serviços odontológicos, verifique os detalhes do plano antes de se inscrever) |
| Medigap (seguro complementar do Medicare) | Não |
Outras opções de cobertura odontológica
Você também pode considerar a cobertura odontológica fora do Medicare. Você pode ter opções, como:
- Seguro dental independente. Esses planos exigem que você pague um prêmio separado pela cobertura.
- Plano de seguro patrocinado pelo cônjuge ou parceiro. Se for possível se inscrever para a cobertura do plano odontológico do cônjuge, essa pode ser uma opção menos dispendiosa.
- Grupos de descontos odontológicos. Eles não oferecem cobertura de seguro, mas permitem que os membros obtenham serviços odontológicos a um custo menor.
- Medicaid. Dependendo do estado em que vive e da sua situação financeira, você pode ser elegível para atendimento odontológico através do Medicaid.
- RITMO. Este é um programa que pode ajudá-lo a obter cuidados coordenados na sua comunidade local, incluindo serviços odontológicos.
Por que é importante encontrar uma boa cobertura odontológica à medida que envelhece
Um bom atendimento odontológico é vital para manter sua saúde e bem-estar geral. Má higiene dental tem sido associada a inflamação crônica, diabetes, problemas cardíacos e outras sérias dificuldades de saúde.
E estudos também mostraram que as pessoas às vezes negligenciam seus cuidados dentários à medida que envelhecem, geralmente porque os cuidados dentários podem ser caros.
O Instituto Nacional de Pesquisas Odontológicas e Craniofaciais estima que 23% dos idosos não fazem exame odontológico nos últimos cinco anos. Esse número é mais alto entre os afro-americanos e hispânicos e entre os que têm renda mais baixa.
Uma pesquisa representativa nacional realizada em 2017 revelou que o custo era o motivo mais comum pelas quais as pessoas não procuravam ajuda profissional para cuidar de seus dentes. No entanto, bons cuidados preventivos podem ajudá-lo a evitar problemas dentários mais graves no futuro.
Por esse motivo, é uma boa idéia considerar um plano acessível que cubra os serviços odontológicos necessários à medida que você envelhece.
A linha inferior
Manter os dentes e as gengivas saudáveis com a idade é importante para manter sua saúde física geral.
As peças originais A e B do Medicare não pagam por serviços odontológicos, incluindo exames de rotina, extrações dentárias, canais radiculares e outros serviços odontológicos básicos. Eles também não cobrem suprimentos dentários, como próteses e aparelhos.
Porém, existem algumas exceções: se você precisar de cirurgias dentárias complicadas ou se precisar de serviços odontológicos devido a uma doença ou lesão coberta, o Medicare poderá pagar pelo seu tratamento.
Muitos planos do Medicare Advantage (Parte C) oferecem cobertura odontológica, mas você pode precisar pagar um prêmio mensal ou usar dentistas na rede para tirar proveito da cobertura.
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