Embolia do líquido amniótico
A embolia do líquido amniótico (AFE), também conhecida como síndrome anafilactóide da gravidez, é uma complicação da gravidez que causa condições de risco à vida, como insuficiência cardíaca.
Pode afetar você, seu bebê ou os dois. Isso acontece quando o líquido amniótico (o líquido em torno do feto) ou as células fetais, cabelos ou outros detritos entram no sangue.
AFE é raro. Embora as estimativas variem, a AFE Foundation relata que a condição ocorre em apenas 1 em cada 40.000 entregas na América do Norte (e 1 em cada 53.800 entregas na Europa). No entanto, é uma das principais causas de morte durante o parto ou logo após o nascimento.
O que causa isso?
A AFE pode ocorrer durante o trabalho de parto ou logo após o parto, tanto no parto vaginal quanto na cesariana. Em casos raros, isso pode acontecer durante um aborto ou enquanto uma pequena amostra de líquido amniótico é levada para exame (amniocentese).
A AFE é uma reação negativa que ocorre quando o líquido amniótico entra no sistema circulatório. Não pode ser evitado, e a razão pela qual essa reação ocorre é desconhecida.
Quais são os sintomas?
O primeiro estágio da AFE geralmente causa parada cardíaca e insuficiência respiratória rápida. A parada cardíaca ocorre quando seu coração para de funcionar e você perde a consciência e para de respirar.
A insuficiência respiratória rápida ocorre quando seus pulmões não conseguem fornecer oxigênio suficiente ao sangue ou remover dióxido de carbono suficiente dele. Isso torna muito difícil respirar.
Outros possíveis sintomas incluem:
- sofrimento fetal (sinais de que o bebê está doente, incluindo alterações na frequência cardíaca fetal ou diminuição do movimento no útero)
- vômito
- náusea
- convulsões
- ansiedade severa, agitação
- descoloração da pele
As mulheres que sobrevivem a esses eventos podem entrar em um segundo estágio chamado fase hemorrágica. Isso ocorre quando há sangramento excessivo no local em que a placenta foi anexada ou, no caso de cesariana, na incisão cesárea.
Quão sério é isso?
A AFE pode ser fatal, especialmente durante o primeiro estágio. A maioria das mortes por AFE ocorre devido ao seguinte:
- parada cardíaca súbita
- perda excessiva de sangue
- dificuldade respiratória aguda
- falência de múltiplos órgãos
Segundo a Fundação AFE, em aproximadamente 50% dos casos, as mulheres morrem dentro de 1 hora após o início dos sintomas.
Como é tratado?
Mãe
O tratamento envolve o gerenciamento de sintomas e a prevenção da AFE que leva ao coma ou à morte.
A oxigenoterapia ou um ventilador podem ajudá-lo a respirar. Garantir que você esteja recebendo oxigênio suficiente é crucial para que seu bebê também tenha oxigênio suficiente.
Seu médico pode solicitar a inserção de um cateter de artéria pulmonar para que ele possa monitorar seu coração. Os medicamentos também podem ser usados para controlar sua pressão arterial.
Em muitos casos, são necessárias várias transfusões de sangue, plaquetas e plasma para substituir o sangue perdido durante a fase hemorrágica.
Infantil
O seu médico irá monitorar seu bebê e procurar sinais de angústia. Seu bebê provavelmente será entregue assim que sua condição for estabilizada. Isso aumenta suas chances de sobrevivência. Na maioria dos casos, os bebês são transferidos para a unidade de terapia intensiva para observação cuidadosa.
Isso pode ser evitado?
O AFE não pode ser evitado, e é um desafio para os profissionais de saúde prever se e quando ocorrerá. Se você teve AFE e planeja ter outro bebê, é recomendável conversar primeiro com um obstetra de alto risco.
Eles discutirão os riscos da gravidez com antecedência e monitorarão você de perto se você engravidar novamente.
Qual é a perspectiva?
Mãe
De acordo com a Fundação AFE, as taxas estimadas de mortalidade de mulheres com AFE são variadas. Relatórios anteriores estimam que até 80% das mulheres não sobrevivem, embora dados mais recentes calculem que esse número seja de cerca de 40%.
As mulheres que sobrevivem à AFE geralmente podem ter complicações a longo prazo, que podem incluir:
- perda de memória
- falência do órgão
- dano cardíaco que pode ser de curto prazo ou permanente
- problemas no sistema nervoso
- uma histerectomia parcial ou completa
- dano à glândula pituitária
Desafios mentais e emocionais também podem ocorrer, especialmente se o bebê não sobreviver. As condições de saúde podem incluir depressão pós-parto e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
Infantil
Segundo a Fundação AFE, as taxas de mortalidade estimadas para bebês com AFE também são variadas.
Cerca de 30% das crianças com AFE não sobrevivem, segundo um estudo de 2016 publicado no Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
A Fundação AFE relata que a taxa de mortalidade de bebês ainda no útero é de cerca de 65%.
Algumas crianças que sobrevivem podem ter complicações a longo prazo ou ao longo da vida da AFE, que podem incluir:
- comprometimento do sistema nervoso que pode ser leve ou grave
- oxigênio insuficiente para o cérebro
- paralisia cerebral, que é um distúrbio que afeta o cérebro e o sistema nervoso
