O que é polihidrâmnio?
Polidrâmnio é uma condição em que uma mulher simplesmente tem muito líquido amniótico durante a gravidez.
Nas ultrassonografias rotineiras da gravidez, existem duas maneiras de medir a quantidade de líquido amniótico no útero.
O primeiro é o Índice de líquido amniótico (AFI), onde a quantidade de fluido é medida em quatro bolsas diferentes em áreas específicas dentro do útero. Uma AFI normal varia de 5 a 24 centímetros (cm).
O segundo é medir a bolsa mais profunda de fluido dentro do útero. Medições acima de 8 cm são diagnosticadas como polidrâmnio.
O intervalo depende de quanto tempo você está na gravidez, pois os níveis de líquidos aumentam até o terceiro trimestre e diminuem.
Como regra geral, os poli-hidramnios geralmente são diagnosticados com um AFI acima de 24 ou com uma grande bolsa de líquido no ultrassom de mais de 8 cm. Estima-se que os poliidrâmnio ocorrem em apenas 1 a 2% das gestações. Sorte minha!
O que causa isso?
Polyhydramnios tem seis causas principais:
- uma anormalidade física no feto, como um defeito da medula espinhal ou bloqueio do sistema digestivo
- gêmeos ou outros múltiplos
- diabetes gestacional ou materna
- anemia fetal (incluindo anemia causada pela incompatibilidade de Rh, quando a mãe e o bebê têm tipos sanguíneos diferentes)
- defeitos genéticos ou outros problemas, como infecção
- nenhuma causa conhecida
Anormalidades fetais são as causas mais preocupantes de poli-hidrâmnio, mas, felizmente, também são as menos comuns.
Na maioria dos casos de poli-hidrâmnio leve a moderado, no entanto, simplesmente não há causa conhecida.
Você também deve ter em mente que, mesmo com testes de ultrassom, o diagnóstico 100% preciso pode não ser completamente possível. Existem associações entre uma AFI elevada e resultados ruins para o seu bebê. Estes podem incluir:
- aumento do risco de parto prematuro
- aumento do risco de admissão na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN)
Alguns casos de polihidrâmnio resolvem espontaneamente. No entanto, seu médico continuará a verificar os níveis de líquidos regularmente assim que o diagnóstico for feito, para garantir que você e seu bebê sejam tratados adequadamente.
Quais são os riscos dos polihidrâmnio?
Os riscos dos polihidrâmnio variam com base no tempo que você está na gravidez e na gravidade da condição. Em geral, quanto mais graves os poli-hidrâmnio, maior o risco de complicações durante a gravidez ou o parto.
Alguns dos riscos com polihidrâmnio mais avançados incluem:
- aumento do risco de um bebê pélvico (com mais líquido, o bebê pode ter problemas para abaixar a cabeça)
- aumento do risco de prolapso do cordão umbilical, que ocorre quando o cordão umbilical desliza para fora do útero e entra na vagina antes do parto
- aumento do risco de complicações hemorrágicas após o nascimento
- ruptura prematura de membranas, o que pode levar a parto prematuro e parto
- aumento do risco de descolamento da placenta, onde a placenta se separa da parede uterina antes do parto
Como os poli-hidramnios são diagnosticados e tratados?
Se o seu médico suspeitar de polidrâmnio, a primeira coisa que ele fará é solicitar exames adicionais para garantir que não haja nada de errado com seu bebê. Poli-hidrâmnios leves a moderados podem não precisar de tratamento adicional além de monitoramento.
Somente em casos muito raros e graves é considerado o tratamento. Isso inclui medicação e drenagem do excesso de líquido amniótico.
Você pode esperar monitoramentos e testes mais frequentes, e muitos médicos discutirão uma cesariana se sentirem o bebê muito grande ou se a culatra ou o parto vaginal são muito arriscados.
Você provavelmente também precisará passar por mais testes de açúcar no sangue para descartar o diabetes gestacional.
O que acontece após o diagnóstico?
No meu caso, eu era monitorada frequentemente com testes sem estresse quinzenais e trabalhava muito para fazer meu bebê virar a cabeça para baixo.
Uma vez que ela fez, meu médico e eu concordamos em uma indução controlada e precoce, para que ela não voltasse a girar ou quebre minha água em casa. Ela nasceu perfeitamente saudável depois que meu médico quebrou minha água - e havia muita água.
Para mim, polyhydramnios foi uma experiência realmente assustadora durante a minha gravidez, porque havia muitas incógnitas com a condição.
Se você receber o mesmo diagnóstico, converse com seu médico para descartar quaisquer causas subjacentes e pesar os prós e contras de um parto prematuro para determinar a melhor rota para você e seu bebê.
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Chaunie Brusie, BSN, é uma enfermeira com experiência em trabalho de parto e parto, cuidados intensivos e enfermagem de longo prazo. Ela mora em Michigan com o marido e quatro filhos pequenos e é autora do livro "Tiny Blue Lines".
