O que é uma embolia gordurosa?
Uma embolia gordurosa (FE) é um pedaço de gordura intravascular que se aloja dentro de um vaso sanguíneo e causa um bloqueio no fluxo sanguíneo. Os êmbolos gordurosos geralmente ocorrem após fraturas nos ossos longos da parte inferior do corpo, particularmente no fêmur (osso da coxa), tíbia (osso da canela) e pelve.
Embora os êmbolos gordurosos sejam comuns e geralmente resolvam por conta própria, eles podem levar a uma condição séria chamada síndrome da embolia gordurosa (SEG). A SEG pode causar inflamação, disfunção de múltiplos órgãos e alterações neurológicas que podem ser mortais.
Segundo a pesquisa, a SEG pode ser observada em 3 a 4% das pessoas com uma fratura de osso longo e até 15% naquelas com múltiplos traumas de ossos longos.
Sintomas da síndrome de embolia gordurosa
Sinais de SEG geralmente aparecem 12 a 72 horas após o trauma. Os sintomas tendem a ocorrer em todo o corpo e incluem:
- respiração rápida
- falta de ar
- confusão mental
- letargia
- coma
- erupção cutânea pontual (chamada erupção petequial), frequentemente encontrada no peito, cabeça e pescoço, que ocorre devido a sangramento sob a pele
- febre
- anemia
Causas da síndrome de embolia gordurosa
Não se sabe exatamente como os êmbolos gordurosos e a SEG subsequente ocorrem, mas um dos principais palpites é a "teoria da obstrução mecânica". A idéia por trás dessa teoria é que, quando ossos grandes se quebram, a gordura da medula óssea, que é composta de células gordurosas, penetra na corrente sanguínea. Essa gordura cria coágulos (êmbolos gordurosos) que obstruem o fluxo sanguíneo - geralmente nos pulmões. Esses êmbolos também produzem inflamação generalizada.
Embora teoricamente isso possa acontecer com ossos menores, os maiores têm mais tecido adiposo, tornando a SEG mais provável. Embora rara, a SEG também pode ser causada por outros traumas corporais, incluindo cirurgia de substituição articular e lipoaspiração. A SEG também pode ocorrer quando os tecidos moles são danificados devido a queimaduras.
Outra causa possível da SEG é o que é chamado de "teoria química". Pensa-se que o corpo responda aos êmbolos gordurosos secretando substâncias químicas que causam a formação de ácidos graxos livres, glicerol e outras substâncias que, por sua vez, danificam células e órgãos.
Independentemente de sua causa, os pesquisadores sabem que certas pessoas correm mais riscos de SEG do que outras. Os fatores de risco incluem:
- ser homem
- sendo entre 20 e 30 anos
- com uma fratura fechada (o osso quebrado não penetra na pele)
- com múltiplas fraturas, principalmente nas extremidades inferiores e na pelve
Diagnóstico da síndrome de embolia gordurosa
Não existe um teste que possa diagnosticar definitivamente a SEG. Apesar da presença de êmbolos gordurosos, os exames de imagem podem parecer normais. Como tal, os médicos geralmente dependem de um exame físico, histórico médico (levando em consideração qualquer histórico recente de ossos quebrados) e o que é conhecido como critério de Gurd.
Os principais critérios de Gurd incluem:
- erupção petéquial
- dificuldade respiratória
- concussão mental
Os critérios menores de Gurd incluem:
- gordura no sangue
- febre
- icterícia
- anemia
- batimento cardíaco acelerado
- disfunção renal
Se uma pessoa possui pelo menos um dos principais critérios de Gurd e pelo menos quatro critérios menores, é possível fazer um diagnóstico confortável.
Tratamento da síndrome de embolia gordurosa
O tratamento da SEG geralmente gira em torno de cuidados de suporte. Você será internado no hospital, provavelmente na unidade de terapia intensiva. Seus níveis de oxigênio serão monitorados e você poderá receber oxigênio, se necessário. Algumas pessoas precisarão de ajuda para respirar com ventilação mecânica. Você também pode receber fluidos e drogas intravenosos que aumentarão o volume sanguíneo. Isso ajuda a remover os ácidos graxos livres prejudiciais do corpo.
O seu médico pode prescrever esteróides e a heparina para diluir o sangue, mas esses medicamentos não demonstraram ser altamente eficazes. Seu uso deve ser cuidadosamente monitorado.
Complicações da síndrome da embolia gordurosa
Depois que você se recupera dos êmbolos gordurosos ou da síndrome de embolia gordurosa, geralmente não há complicações a longo prazo.
Perspectivas para a síndrome de embolia gordurosa
A SEG é uma condição séria. Aproximadamente 10 a 20% das pessoas com a síndrome não se recuperam. No entanto, quando o tratamento é rápido e cuidadoso, a maioria das pessoas com SEG se recupera totalmente sem efeitos colaterais duradouros.
Dicas de prevenção
Obviamente, fazer o seu melhor para evitar ossos quebrados é crucial para prevenir a SEG. Remover os riscos de escorregamento de sua casa, garantir que seus sapatos se encaixem corretamente e praticar exercícios para melhorar o equilíbrio, como ioga, são bons passos a serem seguidos. Mas se os ossos quebrarem ou você precisar de cirurgia ortopédica por qualquer motivo, lembre-se destes pontos:
- Se você acha que quebrou um osso longo no corpo, limite seu movimento. Quanto mais imóvel você estiver, menor será sua chance de desenvolver SEG.
- Se for necessária uma cirurgia para reparar o osso quebrado, quanto mais cedo for realizada, melhor. A cirurgia iniciada dentro de 24 horas após o intervalo acarreta menos risco de SEG do que o atraso na fixação do osso.
- Se você tiver um osso quebrado ou estiver fazendo uma cirurgia ortopédica, fale com seu médico sobre o uso de esteróides profiláticos. Algumas pesquisas mostram que eles são eficazes na prevenção da SEG.
