O que é vasculite leucocitoclástica?
Vasculite leucocitoclástica (LCV) refere-se a inflamação de pequenos vasos sanguíneos. Também é conhecida como vasculite de hipersensibilidade e angiite de hipersensibilidade.
A palavra "leucocitoclástico" vem de leucocitoclasia, um processo em que os neutrófilos (células do sistema imunológico) se decompõem e liberam detritos. "Vasculite" significa inflamação dos vasos sanguíneos.
Quando as pessoas usam o termo vasculite leucocitoclasica, geralmente estão falando de inflamação de pequenos vasos sanguíneos na pele devido a infiltração e morte de neutrófilos.
No entanto, o termo é enganoso pelos seguintes motivos:
- A leucocitoclasia ocorre quando os neutrófilos estão envolvidos em qualquer tipo de inflamação - não apenas na vasculite.
- Da mesma forma, a vasculite de pequenos vasos nem sempre envolve neutrófilos. Pode incluir outras células do sistema imunológico, como linfócitos e granulomas.
- A condição pode afetar os pequenos vasos sanguíneos de qualquer órgão. Não é específico para a pele.
Pensa-se que a vasculite leucocitoclástica cutânea seja um nome mais preciso. Esse termo, juntamente com a vasculite leucocitoclástica aguda, é frequentemente usado de forma intercambiável com o LCV.
Leia para aprender sobre os sintomas, causas e tratamento da vasculite leucocitoclástica.
A vasculite leucocitoclástica causa
LCV tem muitas causas possíveis. No entanto, quase metade de todos os casos são idiopáticos, o que significa que a causa subjacente é desconhecida.
Em geral, acredita-se que estejam envolvidos problemas do sistema imunológico. As causas potenciais de LCV incluem:
Reação alérgica
Na maioria dos casos com uma causa conhecida, o LCV é causado por uma reação alérgica a um medicamento. Geralmente, a condição se desenvolve 1 a 3 semanas após o início da medicação.
O LCV tem sido associado a muitos medicamentos, incluindo:
- beta-lactâmicos
- eritromicina
- clindamicina
- vancomicina
- sulfonamidas
- furosemida
- alopurinol
- anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
- amiodarona
- bloqueadores beta
- Inibidores de TNF-alfa
- inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)
- metformina
- varfarina
- ácido valpróico
Às vezes, o LCV pode ser causado por uma alergia a um alimento ou aditivo alimentar.
Infecção
As infecções são outra causa frequente de LCV. Infecções bacterianas, virais e parasitárias são todos possíveis gatilhos.
Geralmente, é devido a uma infecção do trato respiratório superior estreptocócica. Outras causas incluem:
- Mycobacterium
- hepatite B
- Hepatite C
- Staphylococcus aureus
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- HIV
Distúrbios autoimunes
Várias doenças autoimunes foram associadas ao LCV, o que apóia a teoria de que o LCV está relacionado a um problema no sistema imunológico.
Os distúrbios autoimunes conectados ao LCV incluem:
- artrite reumatoide
- lúpus eritematoso
- Síndrome de Sjögren
- Púrpura de Henoch-Schönlein
Malignidade
Uma malignidade é caracterizada pelo crescimento celular anormal. As células se dividem incontrolavelmente e invadem os tecidos circundantes.
Menos comumente, o LCV pode estar associado a doenças malignas, como:
- tumores sólidos
- linfoma
- leucemia
- distúrbios mieloproliferativos
- distúrbios mielodisplásicos
Doença inflamatória intestinal
O LCV pode estar relacionado à doença inflamatória intestinal (DII), incluindo a doença de Crohn ou a colite ulcerosa.
Em alguns casos, o LCV é causado por medicamentos que tratam a DII. A condição também geralmente se desenvolve anos após o diagnóstico de DII.
Sintomas de vasculite leucocitoclástica
Os sintomas mais notáveis do LCV envolvem a pele. Geralmente, isso inclui uma erupção cutânea caracterizada por:
- púrpura palpável (manchas vermelho-púrpura elevadas)
- dor e queimação
- coceira
- bolhas (sacos cheios de líquido)
- pústulas
- nódulos
- úlceras com crosta
- livedo reticular (pele manchada)
Normalmente, a erupção se forma nas pernas. Até um terço dos indivíduos também desenvolve uma erupção cutânea no tronco e nas extremidades superiores.
Os seguintes sintomas de LCV são sistêmicos ou mais generalizados:
- febre baixa
- perda de peso inexplicável
- dores musculares
- dor nas articulações
- urina com sangue ou fezes
- dor abdominal
- vômito
- tosse
- fraqueza
Esses sintomas sistêmicos afetam cerca de 30% das pessoas com LCV. Raramente, o LCV também causa inflamação nos rins.
Imagens de vasculite leucocitoclástica
A vasculite leucocitoclástica causa principalmente erupções cutâneas agrupadas nas pernas. A erupção cutânea também pode incluir pústulas, nódulos e manchas.
Aqui estão exemplos visuais de LCV:
Diagnosticando a condição
Para determinar o que está causando seus sintomas, um profissional de saúde pode usar vários testes, que podem incluir:
- Exame físico da sua pele. O seu médico verificará dor, inchaço e inflamação.
- Histórico médico. Isso ajuda seu médico a descobrir se algo específico desencadeou seus sintomas.
- Exames de sangue. Os exames de sangue podem mostrar sinais de condições subjacentes. Os testes podem incluir um hemograma completo, painel metabólico básico e função hepática e renal.
- Urinálise. Uma amostra de sua urina pode ser verificada quanto a sinais de doença.
- Biópsia por punção. Um profissional de saúde coleta uma pequena amostra de pele com uma ferramenta circular. A amostra, que inclui camadas mais profundas da pele, é examinada em um laboratório.
Enquanto um profissional de saúde pode diagnosticar LCV através de um exame físico, uma biópsia por punção é frequentemente usada para confirmar o diagnóstico.
Tratamento de vasculite leucocitoclástica
O tratamento começa com a remoção ou tratamento da causa subjacente do LCV. Por exemplo, se você desenvolveu LCV devido a um medicamento, seu médico provavelmente fará com que você pare de tomá-lo.
É importante lembrar-se de falar com seu médico antes de interromper qualquer medicamento prescrito.
Um caso leve de LCV pode ser tratado com remédios caseiros, incluindo:
- pacotes de gelo
- elevação
- anti-histamínicos
- meias de compressão
- descansar
No entanto, se seu LCV for crônico ou grave, você precisará de tratamentos adicionais, que podem envolver:
AINEs
Os AINEs podem ajudar a controlar a dor na pele e nas articulações. Eles estão disponíveis sem receita (OTC), para que você não precise de receita médica.
Colchicina
O seu médico pode prescrever colchicina, fabricada a partir da planta Colchicum autumnale. Este medicamento oral trabalha para gerenciar os neutrófilos no sistema imunológico.
Embora a colchicina possa ajudar na pele e nos sintomas das articulações, ela não funciona para todos. Pode ser necessário tomá-lo com outros tratamentos médicos.
Dapsone
O dapsona é um medicamento anti-inflamatório usado no tratamento do LCV crônico. Ajuda a reduzir a inflamação devido aos neutrófilos.
Dependendo dos seus sintomas, seu médico pode prescrever dapsone junto com:
- colchicina
- esteróides
- anti-histamínicos
Esteróides prescritos
Como os AINEs, os esteróides orais são usados para controlar erupções cutâneas e dores nas articulações. A maioria das pessoas responde a um ciclo curto de esteróides, como prednisona ou metilprednisolona.
Se seus órgãos internos forem afetados ou se você tiver lesões cutâneas graves, seu médico pode recomendar corticosteróides intravenosos.
Quando consultar um médico
A vasculite leucocitoclástica pode variar de leve a grave. Portanto, é recomendável que você consulte seu médico depois de perceber algum sintoma de LCV.
Procure atendimento médico se você tiver:
- erupções cutâneas dolorosas e ardentes
- manchas roxas e vermelhas elevadas
- febre
- perda de peso inexplicável
- Problemas respiratórios
- fraqueza
- urina com sangue ou fezes
- vômito
- dor articular ou muscular persistente
Leve embora
Se você for diagnosticado com vasculite leucocitoclástica, significa que os pequenos vasos sanguíneos da pele estão inflamados.
Pode estar associado a:
- medicamento
- uma doença auto-imune
- uma infecção
No entanto, geralmente, não há uma causa conhecida.
O seu médico desenvolverá um plano de tratamento para gerenciar quaisquer condições subjacentes. Se você tiver dores na pele e nas articulações, elas também podem prescrever medicamentos para ajudá-lo a se sentir melhor.
