O Plano de Suplemento do Medicare G cobre sua parte dos benefícios médicos (com exceção da franquia ambulatorial) cobertos pelo Medicare original. Também é conhecido como Medigap Plan G.
O Medicare original inclui o Medicare Part A (seguro hospitalar) e o Medicare Part B (seguro médico).
O Medigap Plan G é um dos 10 planos mais populares por causa de sua ampla cobertura, incluindo cobertura para cobranças excedentes da Parte B.
Continue lendo para saber mais sobre o Medicare Part G e o que ele cobre.
Cobranças em excesso da parte B do Medicare
A parte B do Medicare cobre apenas os profissionais de saúde que participam do Medicare. Se você escolher um provedor que não participa do Medicare, ele poderá cobrar até 15% a mais do que a taxa padrão do Medicare.
Essa taxa adicional é considerada uma taxa excedente da parte B. Se o seu plano Medigap não cobrir cobranças em excesso da Parte B, você pagará do próprio bolso.
O que o Medicare Supplement Plan G cobre?
Depois de pagar sua franquia, a maioria das apólices do Medigap cobre o co-seguro. Algumas políticas do Medigap também pagam a franquia.
A cobertura do Medicare Supplement Plan G inclui:
- Custos de cosseguro e hospitalar da Parte A após o esgotamento dos benefícios do Medicare (até 365 dias adicionais): 100%
- Parte A dedutível: 100%
- Co-seguro ou co-pagamento de cuidados paliativos da Parte A: 100%
- Co-seguro ou co-pagamento da parte B: 100%
- Parte B dedutível: não coberto
- Excesso de carga da parte B: 100%
- serviço de enfermagem qualificado co-seguro: 100%
- sangue (3 primeiras pintas): 100%
- intercâmbio de viagens ao exterior: 80%
- limite do próprio bolso: não aplicável
Compreendendo o Medigap
As políticas do Medigap, como o Medicare Supplement Plan G, ajudam a cobrir os custos de assistência médica que não são cobertos pelo Medicare original. Essas políticas são:
- vendido por companhias de seguros privadas
- padronizado e siga as leis federais e estaduais
- identificado na maioria dos estados pela mesma letra, neste caso, “G”
Uma política do Medigap é apenas para uma pessoa. Você e seu cônjuge precisam de uma política individual.
Se você deseja uma política Medigap, você:
- deve ter a parte A e parte B originais do Medicare
- não pode ter um plano Medicare Advantage
- incorrerá em um prêmio mensal (além dos prêmios do Medicare)
Decidindo sobre um plano Medigap
Um método para encontrar um plano de seguro de complemento do Medicare que atenda às suas necessidades é por meio do aplicativo de pesquisa na Internet “Encontre uma apólice Medigap que funcione para você”. Essas ferramentas de pesquisa on-line são criadas pelos Centros dos EUA para Serviços Medicare e Medicaid (CMS).
Medigap em Massachusetts, Minnesota e Wisconsin
Se você mora em Massachusetts, Minnesota ou Wisconsin, as políticas do Medigap são padronizadas de maneira diferente do que em outros estados. As políticas são diferentes, mas você tem direitos de emissão garantidos para comprar uma política do Medigap.
- Em Massachusetts, os planos da Medigap possuem um plano básico e um plano complementar 1.
- Em Minnesota, os planos da Medigap possuem planos de benefícios Basic e Extended Basic.
- Em Wisconsin, os planos da Medigap têm um plano básico e planos de compartilhamento de custos de 50% e 25%.
Para informações detalhadas, você pode usar a ferramenta de pesquisa “Encontre uma política Medigap que funcione para você” ou ligue para o departamento de seguros do estado.
O que são direitos garantidos de emissão?
Os direitos de emissão garantidos (também chamados de proteções Medigap) exigem que as companhias de seguros vendam a você uma apólice da Medigap que:
- cobre condições de saúde preexistentes
- não custa mais devido a condições de saúde passadas ou presentes
Os direitos de emissão garantidos geralmente entram em jogo quando a cobertura da sua assistência médica é alterada, como se você estiver inscrito em um plano de assistência médica e deixa de prestar assistência na sua área ou se se aposentar e a cobertura da assistência médica do seu funcionário estiver terminando.
Visite esta página para obter mais informações sobre direitos de emissão garantidos.
Leve embora
O Plano de Suplemento do Medicare G é uma política do Medigap que ajuda a cobrir os custos de saúde não cobertos pelo Medicare original. É um dos planos mais abrangentes do Medigap, incluindo cobertura para cobranças em excesso da parte B do Medicare.
As políticas Medigap são padronizadas de maneira diferente em Massachusetts, Minnesota e Wisconsin. Se você mora em um desses estados, deve revisar as ofertas do Medigap para obter uma política semelhante ao Plano G. de Suplemento ao Medicare.
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