Medicare Part B
Medicare Parte B é cobertura médica. Se você é elegível para a parte A do Medicare, também é elegível para a parte B. do Medicare. Esta parte do Medicare não é gratuita.
O custo do Medicare Parte B no Texas é comparável ao resto do país. Isso porque o que você paga pelo Medicare Parte B é determinado pelo histórico de renda do seu ou do seu cônjuge, não pelo seu CEP ou estado.
Seus custos com a parte B do Medicare incluem uma franquia anual de US $ 198 e um prêmio mensal de US $ 144,60. Seu prêmio mensal pode ser maior se você ganhar mais de US $ 87.000 individualmente ou US $ 174.000 em casal.
Medicare Part C (Medicare Advantage)
O Medicare Part C (Medicare Advantage) é adquirido por seguradoras privadas aprovadas pelo Medicare. Se você é elegível para o Medicare, é elegível para o Medicare Advantage. No entanto, você deve se inscrever no Medicare original antes de poder obter um plano do Medicare Advantage.
As taxas de prêmio e copay do Medicare Part C variam de seguradora para seguradora e de estado para estado. No Texas, algumas seguradoras oferecem prêmios mensais de baixo a baixo custo com franquias anuais de US $ 3.000 a US $ 5.000 ou mais. Outros oferecem planos que exigem prêmios mensais de cerca de US $ 60 a US $ 100 ou mais, mas com franquias mais baixas.
A tabela a seguir inclui taxas de amostra para os planos oferecidos nessas citações. Essas tarifas não incluem custos relacionados à cobertura de medicamentos prescritos.
Custos de amostra do Medicare Advantage no Texas
| Cidade |
Gama Premium mensal |
Gama dedutível |
Gama de bolso |
|---|---|---|---|
| amarelo | US $ 0 a US $ 95 | $ 0 - $ 975 | US $ 5.700 - US $ 10.000 |
| Austin | $ 0 | $ 0 | US $ 3.900 - US $ 10.000 |
| Dallas | $ 0 | $ 0 - $ 975 | US $ 2.500 - US $ 10.000 |
| Houston | US $ 0 a US $ 95 | $ 0 - $ 975 | US $ 2.900 - US $ 10.000 |
| Midland | US $ 0 - US $ 134 | $ 0 - $ 975 | US $ 5.700 - US $ 10.000 |
| Santo António | US $ 0 - US $ 134 | $ 0 - $ 975 | US $ 3.400 - US $ 10.000 |
Os planos também variam em termos de cobertura, bem como nas áreas de serviço em que estão disponíveis. Um amigo próximo que mora em uma cidade vizinha pode ser elegível para um plano que não cobre sua área e vice-versa.
Alguns planos abrangem medicamentos prescritos e outros não. Alguns planos da Parte C também abrangem serviços que o Medicare original não oferece, como visão e odontologia. Pode haver restrições nos médicos que você pode consultar com um plano Advantage; portanto, é importante revisar cuidadosamente o plano que você está considerando.
No Texas, suas opções para os planos do Medicare Advantage variam de acordo com o seu país e seu CEP. Eles incluem:
- HMOs (organizações de manutenção da saúde ou planos de assistência gerenciada)
- OPP (organizações fornecedoras preferenciais)
- PSOs (organizações patrocinadas por provedores)
- Planos privados de taxa por serviço
- Planos de necessidades especiais do Medicare
Fornecedores de seguros aprovados pelo Medicare no Texas
| Aetna Medicare | Imperial companhia de seguros do Texas, Inc |
| Tudo bem | Vantagem KelsyCare |
| Amerigroup | Memorial Hermann Plano de Saúde |
| Cruz azul e escudo azul do Texas | Molina Healthcare do Texas, Inc. |
| Empresa de seguros Care N 'Care | Mútua da vantagem de Omaha Medicare |
| Gerações do Plano de Saúde CHRISTUS | Oscar |
| Cigna | Vantagem do ProCare |
| Saúde do trevo | Plano de Saúde de Destaque |
| Escolha de Saúde Comunitária | Scott e White Plano de Saúde |
| Saúde dedicada | Texas Independence Health Plan |
| El Paso Health Advantage Dual SNP | United Healthcare |
| Vantagem do FirstCare | Bem cuidado |
| Humana |
As companhias de seguros podem optar por parar de vender planos Advantage em uma área, portanto esta lista está sujeita a alterações a qualquer momento.
Medicare Part D
O Medicare Part D é uma cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica. É uma parte opcional do Medicare que você pode achar que não precisa. No entanto, se você não se inscrever no Medicare Part D quando for elegível e também não tiver outra fonte de cobertura de prescrição credível, poderá incorrer em uma penalidade permanente de inscrição tardia ao decidir comprar o Medicare Part D. Essa penalidade será em vigor durante todo o período da sua cobertura.
Você pode se inscrever no Medicare Part D se tiver o Medicare original. Se você possui o Medicare Advantage, sua cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica já pode estar incluída no seu plano.
O Medicare Part D é fornecido por companhias de seguros privadas aprovadas pelo Medicare. Como os planos da Parte C, eles variam em cobertura e preço. Nem todos os planos abrangem todos os medicamentos de que você possa precisar, portanto, revise cada plano que estiver considerando antes de optar por participar.
Você pode se inscrever no Medicare Part D durante o período inicial de inscrição. Se você tem menos de 65 anos e está recebendo o Medicare por causa de uma deficiência, pode se inscrever na Parte D durante o período de 7 meses que começa 3 meses antes do 25º mês de pagamento dos benefícios por incapacidade e termina 3 meses após essa data.
Se você perder a inscrição inicial, poderá se inscrever no Medicare Part D durante a inscrição geral.
Se você tiver cobertura credível de medicamentos por meio de um plano de saúde em grupo que está terminando, inscreva-se no Medicare Parte D dentro de 63 dias após a perda da cobertura.
Suplemento ao Medicare (Medigap ou MedSup)
As companhias de seguros privadas licenciadas pelo Departamento de Seguros do Texas (TDI) estão autorizadas a vender planos Medigap. Esses planos ajudam a pagar pelos serviços que o Medicare não presta, como copagamentos, franquias e cosseguro.
Você não pode ter um plano Medigap se estiver inscrito em um plano do Medicare Advantage.
Os planos da Medigap pagam apenas pelos serviços que o Medicare considera clinicamente necessários. Alguns planos pagam tratamento médico de emergência fora dos EUA
Você pode comprar o Medigap durante o período de inscrição aberta de 6 meses. Nesse momento, você pode comprar qualquer apólice de Medigap vendida no Texas, mesmo se tiver problemas médicos. A inscrição aberta para o Medigap começa no mês em que você completa 65 anos e se inscreve no Medicare Parte B. Se você perder a inscrição aberta, talvez não consiga comprar uma política do Medigap pela mesma taxa inicial ou de forma alguma.
Existem 10 planos Medigap padrão, designados pelas letras A, B, C, D, F, G, K, L, M e N. Cada plano oferece benefícios diferentes. Você pode acessar informações completas sobre esses planos e o que eles cobrem no site do Departamento de Seguros do Texas.
No Texas, também está disponível um tipo de plano Medigap chamado Medicare Select. Os planos do Medicare Select exigem que você use hospitais e médicos específicos. Se você não gostar do plano Medicare Select adquirido durante a inscrição aberta, poderá alterá-lo para outro plano Medigap dentro de 12 meses após a compra.
Prazos de inscrição no Texas
Os períodos e datas de inscrição no Medicare Part C são os mesmos no Texas e em todo o país.
- Período de inscrição inicial. Refere-se à primeira vez em que você é elegível para o Medicare. Para as pessoas que estão recebendo o Medicare porque estão chegando aos 65 anos, a inscrição inicial começa três meses antes do seu aniversário e termina três meses após a sua realização, por um total de sete meses.
- 25º benefício por invalidez. Se você tem menos de 65 anos e está recebendo o Medicare devido a uma deficiência, pode se inscrever na Parte C durante o período de três meses que ocorre antes de receber seu 25º benefício por incapacidade, até o período de três meses que ocorrerá após essa data.
- Inscrição geral. Todos os anos, de 1º de janeiro a 31 de março, você pode se inscrever no Medicare. Se você perder a inscrição inicial e precisar se inscrever durante a inscrição geral, poderá ser necessário pagar prêmios mais altos.
- Inscrição aberta. A inscrição aberta para o Medicare é um evento anual que começa em 15 de outubro e termina em 7 de dezembro. Durante a inscrição aberta, você pode alterar os planos, fazer alterações no seu plano existente e adicionar ou descartar serviços.
A linha inferior
O Medicare é um programa federal para o qual as pessoas no Texas são elegíveis. Existem muitos planos que você pode escolher. Inscrever-se no Medicare a tempo pode economizar dinheiro. Se você não gosta de um plano para o qual se inscreve, pode alterá-lo em épocas específicas do ano.
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