Durante uma substituição total do joelho, o cirurgião remove o tecido danificado e implanta uma articulação artificial do joelho.
A cirurgia pode reduzir a dor e aumentar a mobilidade a longo prazo, mas a dor estará presente imediatamente após o procedimento e durante a recuperação.
As pessoas geralmente se sentem totalmente à vontade novamente após 6 meses a um ano. Enquanto isso, a medicação pode ajudá-los a controlar a dor.
Anestesia durante a cirurgia
A maioria das pessoas realiza cirurgia de substituição do joelho sob anestesia geral.
No entanto, a partir do momento em que acordam, precisarão de alívio da dor e outros tipos de medicamentos para ajudá-los a controlar o desconforto e reduzir o risco de complicações.
Os medicamentos após a cirurgia de substituição do joelho podem ajudá-lo a:
- minimizar a dor
- gerenciar náusea
- prevenir coágulos sanguíneos
- diminuir os riscos de uma infecção
Com tratamento e fisioterapia adequados, muitas pessoas se recuperam de uma substituição do joelho e são capazes de retornar às suas atividades diárias em poucas semanas.
Gerenciando a dor
Sem controle adequado da dor, você pode ter dificuldade em iniciar a reabilitação e se movimentar após a cirurgia.
Reabilitação e mobilidade são importantes porque aumentam as chances de um resultado positivo.
Seu cirurgião pode escolher entre várias opções, incluindo:
- opióides
- bloqueios de nervos periféricos
- paracetamol
- gabapentina / pregabalina
- anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
- Inibidores da COX-2
- cetamina
Saiba mais sobre analgésicos para uma substituição total do joelho.
Analgésicos orais
Os opióides podem aliviar dores moderadas a graves. Um médico geralmente irá prescrevê-los juntamente com outras opções.
Exemplos incluem:
- morfina
- hidromorfona (Dilaudid)
- hidrocodona, presente em Norco e Vicodin
- oxicodona, presente no Percocet
- meperidina (Demerol)
No entanto, tomar muitos medicamentos opióides pode causar:
- constipação
- sonolência
- náusea
- respiração lenta
- confusão
- uma perda de equilíbrio
- uma marcha instável
Eles também podem ser viciantes. Por esse motivo, o médico não prescreverá medicamentos opióides por mais tempo do que você precisa.
Bombas de analgesia controlada pelo paciente (PCA)
As bombas controladas pelo paciente (PCA) geralmente contêm analgésicos opióides. Esta máquina permitirá que você controle a dose do seu medicamento.
Quando você pressiona o botão, o aparelho libera mais medicamentos.
No entanto, a bomba controla a dose ao longo do tempo. Está programado para que não possa entregar muito. Isso significa que você não pode receber mais do que uma certa quantidade de medicamento por hora.
Bloqueios nervosos
Um bloqueio do nervo é administrado através da inserção de um cateter intravenoso (IV) em áreas do corpo próximas aos nervos que transmitem mensagens de dor ao cérebro.
Isso também é conhecido como anestesia regional.
Os blocos nervosos são uma alternativa às bombas PCA. Após um a dois dias, seu médico removerá o cateter e você poderá começar a tomar medicamentos para a dor por via oral, se precisar.
As pessoas que receberam bloqueios nervosos relataram maior satisfação e menos eventos adversos do que aquelas que usaram uma bomba PCA.
No entanto, os bloqueios nervosos ainda podem acarretar alguns riscos.
Eles incluem:
- infecção
- uma reação alérgica
- sangrando
O bloqueio do nervo também pode afetar os músculos da perna. Isso pode retardar sua fisioterapia e capacidade de caminhar.
Bupivacaína lipossômica
Este é um medicamento mais recente para alívio da dor que um médico injeta no local cirúrgico.
Também conhecido como Exparel, ele libera um analgésico contínuo para aliviar a dor por até 72 horas após o procedimento.
O médico pode prescrever este medicamento juntamente com outros medicamentos para a dor.
Prevenção de coágulos sanguíneos
Após a cirurgia de substituição do joelho, existe o risco de desenvolver um coágulo sanguíneo. Um coágulo nos vasos sanguíneos mais profundos é chamado trombose venosa profunda (TVP). Eles geralmente ocorrem na perna.
No entanto, às vezes um coágulo pode se romper e viajar pelo corpo. Se atingir os pulmões, pode resultar em embolia pulmonar. Se atingir o cérebro, pode levar a um derrame. São emergências com risco de vida.
Existe um risco maior de TVP após a cirurgia porque:
- Seus ossos e tecidos moles liberam proteínas que ajudam na coagulação durante a cirurgia.
- Estar imóvel durante a cirurgia pode reduzir a circulação sanguínea, aumentando a chance de um coágulo se desenvolver.
- Você não será capaz de se movimentar muito por um tempo após a cirurgia.
O seu médico prescreverá medicamentos e técnicas para reduzir o risco de coágulos sanguíneos após a cirurgia.
Estes podem incluir:
- meias de compressão, para vestir nas panturrilhas ou nas coxas
- dispositivos de compressão seqüencial, que apertam suavemente as pernas para promover o retorno do sangue
- aspirina, um analgésico de venda livre que também afina seu sangue
- heparina de baixo peso molecular, que você pode receber por injeção ou por infusão intravenosa contínua
- outros medicamentos anticlotting injetáveis, como fondaparinux (Arixtra) ou enoxaparina (Lovenox)
- outros medicamentos orais, como varfarina (Coumadin) e rivaroxaban (Xarelto)
As opções dependerão do seu histórico médico, incluindo alergias e se você corre o risco de sangrar.
Fazer exercícios na cama e movimentar-se o mais rápido possível após a cirurgia no joelho pode ajudar a prevenir coágulos sanguíneos e melhorar sua recuperação.
Coágulos sanguíneos são uma das razões pelas quais ocorrem complicações após a cirurgia de substituição do joelho. Saiba mais sobre outras possíveis complicações.
Prevenção de infecção
A infecção é outra complicação séria que pode surgir durante a cirurgia de substituição do joelho.
No passado, cerca de 1 em cada 20 pessoas desenvolveram uma infecção, mas a taxa atual é de cerca de 1,1%. Isso ocorre porque os cirurgiões agora administram antibióticos antes da cirurgia e podem continuar a administrá-los por 24 horas depois.
Pessoas com diabetes, obesidade, problemas circulatórios e condições que afetam o sistema imunológico, como o HIV, têm maior risco de contrair uma infecção.
Se uma infecção se desenvolver, o médico prescreverá outro curso de antibióticos.
Se isso acontecer, é essencial fazer todo o curso do tratamento, mesmo se você se sentir melhor. Se você interromper um curso de antibióticos no meio do processo, a infecção poderá retornar.
Outros medicamentos
Além de medicamentos para reduzir a dor e os riscos de coágulos sanguíneos após a substituição do joelho, o seu médico pode prescrever outras terapias para minimizar os efeitos colaterais da anestesia e medicamentos para dor.
Em um estudo, cerca de 55% das pessoas precisaram de tratamento para náusea, vômito ou constipação após a cirurgia.
Os medicamentos contra a náusea incluem:
- ondansetrona (Zofran)
- prometazina (fenergan)
O seu médico também pode prescrever medicamentos para constipação ou amaciadores de fezes, como:
- docusato de sódio (Colace)
- bisacodil (Dulcolax)
- polietileno glicol (MiraLAX)
Você também pode receber medicamentos adicionais, se precisar. Isso pode incluir um adesivo de nicotina se você fuma.
Leve embora
A cirurgia de substituição do joelho pode aumentar a dor por um tempo, mas o procedimento pode melhorar os níveis de dor e mobilidade a longo prazo.
Os medicamentos podem ajudar a reduzir ao mínimo a dor, e isso pode melhorar sua mobilidade após a cirurgia.
Se você sentir algum sintoma ou efeito adverso após a substituição do joelho, é melhor falar com um médico. Eles geralmente podem ajustar uma dose ou alterar o medicamento.
